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检验结果临床意义.docx

1、检验结果临床意义尿比重:增高:急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、高热。 减低:慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、尿崩症。尿酸碱度(pH):升高:服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管性酸中毒。 降低:酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风。尿蛋白质(PRO):生理性:高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时间站立。 病理性:各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。尿葡萄糖(GLU):生理性:摄食性糖尿、妊娠糖尿。 病理性:糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、某些中枢神经疾病。尿酮体(KET):糖尿病酮症酸中毒、妊娠

2、剧烈呕吐、长期饥饿、禁食、全麻术。尿胆原(URO)与尿胆红素(BIL):胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排泄等发生障碍可发生改变,用于诊断肝胆疾病。尿红细胞:肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等。尿白细胞与脓细胞:泌尿生殖系统感染性疾病。尿微量白蛋白:生理条件下不超过20mg/L,是早期肾功能损伤的敏感指标,高血压、糖尿病人定期检测。尿肌酐:人体代谢的终产物,经肾脏排泄。1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害程度的评估3、指导临床治疗。尿淀粉酶(AMY):升高:主要用于急腹症急性胰腺炎的诊断。降低:重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。红细胞(RBC)计数作为诊断贫血及红细胞增多。生理性变化

3、在+-20%以内。生理性:红细胞增多:缺氧、低气压、运动、精神因素等; 红细胞减少:儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减退、妊娠血浆容量增加、长期饮酒。病理性:相对性增多:呕吐、腹泻、高热、多汗、多尿、大面积烧伤等引起的暂时性血液浓缩。 绝对性增多:1、心血管疾病 2、肺疾病 3、异常血红蛋白病 4、造血系统疾病 5、肾病、肝癌等 红细胞减少:1生成减少(再障、贫血) 2破坏过多 3丢失过多(失血)。处理:红细胞计数高于6.81012/L,采取治疗措施;低于3.51012/L诊断贫血;低于1.51012/L考虑输血,必要时骨髓检查。血红蛋白(Hb)与红细胞计数相似,对于判断贫血优于红细胞计

4、数。血细胞比容(HCT):增高:1真性红细胞增多症 2、各种原因引起的血液浓缩(烧伤、脱水等)3、导致全血粘度增加,易引起微循 环障碍、组织缺氧;降低见于各种贫血。网织红细胞计数:反应骨髓造血功能的重要指标,评价骨髓增生能力,判断贫血类型。红细胞沉降率(ESR)简称血沉,增快:1、生理性:新生儿血沉低,妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快。2、病理性:1)组织损伤及坏死 2)恶性肿瘤 3)各种炎症 4)贫血 5)自身免疫性疾病 6)高球蛋白血症 7)高胆固醇血症。 减慢: 临床意义较小,见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血液浓缩。白细胞计数:生理性增多:新生儿、妊娠晚期、分娩期、月

5、经期、疼痛等; 病理性增多:急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、严重烧伤、手术创伤后、传单等。 病理性减少:病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。中性粒细胞:生理性增多:胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等刺激。 病理性增多:1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血细胞破坏(内脏破裂)4急性中毒5粒细胞白血病。 病理性减少:1、某些感染(伤寒、副伤寒、病毒)2血液病(再障)3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。嗜酸性粒细胞:增多:1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病(猩红热)5、肿瘤。 减少:长期应用糖皮质激素。嗜碱性粒细胞:增多:1、慢粒白血病2、嗜

6、碱粒白血病3、骨髓纤维化4、某些转移癌。 减少:速发型过敏反应(荨麻疹、过敏性休克、糖皮质激素应用过量、应激反应)淋巴细胞:生理性增多:出生1周的婴儿。 病理性增多:1、再障、粒细胞缺乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些慢性感染5、淋巴细胞白血病。 减少:长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。单核细胞:生理性增多:出生2周的婴儿。 病理性增多:1、某些感染(亚急性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、活动性结核)2、血液病(恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性单核细胞白血病)。血小板:生理性变化,正常人一天可有6%-10%变化,早晨较低;静脉血比末梢血高;妊娠中晚期高;运动后高

7、。 病理性减少:1、生成障碍(白血病、再障)2、破坏多(紫癜、脾亢、红斑狼疮)4、消耗多(DIC)。 增多:1、骨髓增生性疾病(慢粒白血病)2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。 注:血小板增多警惕发生血栓;减少必须防止出血。凝血系列:APTT 1、超过10S以上为延长主要用于发现轻度血友病;2、缩短见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病;3、监测肝素治疗。 PT 1、超过3S以上为延长主要见于先天F、F、F、F减低及纤维蛋白原缺乏; 2、缩短 1、先天性F增多;2、DIC早期;3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。3、口服抗凝药物监测。 TT 检测有无纤维蛋白原异常以

8、及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况,超过3S为延长。 D-二聚体 用于诊断继发性纤溶亢进症。增高见于DIC、继发性纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等;检测阴性基本可排除血栓形成。尿淀粉酶(AMY):主要用于急性胰腺炎的诊断。升高见于急性胰腺炎;降低见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。血糖:1、糖尿病诊断(空腹7.0 mmol/L 餐后或任意时间 11.1 mmol/L )2 糖尿病监控 3 低血糖症(低于3.9mmol/L)口服葡萄糖耐量试验(OGTT):测定血糖浓度变化,了解胰岛细胞的储备功能,推测胰岛素分泌功能。糖化血红蛋白(GHb):1、糖尿病控制的监测指标,反映测定前1-2月内的血糖水

9、平,与血糖短期波动无关。糖化血清蛋白(GSP):反映病人过去1-2周内平均血糖水平,与血糖近期波动无关。血清总蛋白(TP):增高:1血清中水分减少 2肾上腺皮质功能减退 3蛋白质合成增多。 减少:1、血液水分增加(水钠潴留)2、摄入不足(营养不良)3、丢失过多(大出血、烧伤、肾病综合征)4、消耗增加(结核、肿瘤) 5、合成障碍(肝脏疾病)。血浆白蛋白(Alb)增高:较少见,严重脱水时 降低:1、合成减少(急、慢性肝病)2、营养不良或吸收不良 3、消耗增加(结核、肿瘤、甲亢)4、丢失过多(大出血、烧伤、肾病综合征)5、分布异常(腹水中大量蛋白质)。血清前白蛋白(PA)降低1、营养不良的指标 2、

10、肝功能不全的指标 3、急性时相反应蛋白 4、恶性肿瘤诊断。C反应蛋白:升高 1、作为急性时相反应的指标 2、作为风湿病的病情观察指标 3、预测心梗的相对危险度。总胆固醇(TC)增高:1、血脂代谢紊乱 2、肝脏疾病 3肾脏及内分泌紊乱疾病。 降低:1、肝脏实质性病变(急性肝坏死、肝硬化) 2、某些肝外疾患(甲亢、再障、贫血、感染、营养不良)。甘油三酯(TG)升高:动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、胰腺炎、脂肪肝等; 降低:恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退。高密度脂蛋白(HDL-C)降低:是动脉粥样硬化症发生的危险因素,见于吸烟、心梗、创伤、糖尿病、肝病等低密度脂蛋

11、白(LDL-C)增高:见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。 降低:见于遗传性无脂蛋白血症、营养不良等。脂蛋白(a)(LPa)增高:1、有导致血栓形成的倾向 2、动脉粥样硬化 3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等。载脂蛋白A(ApoA)作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。载脂蛋白B(ApoB)作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。电解质:钾(K) 减低 1、摄入不足 2、丢失过多 3、K的细胞内转移4、肾上腺皮质功能亢进 5、肾脏疾病 6、药物 升高 1、肾脏功能障碍 2、细胞内K移出 3、肾上腺皮质功能减退 4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。 钠(Na) 减低1、胃肠道(梗阻、呕

12、吐、腹泻、引流)2、尿中钠排出过多3、皮肤出汗。 增高 1、肾上腺皮质功能亢进2、高渗性脱水3、摄入过多4钠潴留。 氯(Cl) 减低:1、呕吐、腹泻 2、糖尿病酸中毒 3、慢性肾衰4、失盐性肾炎5、心衰限盐利尿后。 增高:1、泌尿道阻塞 2、肾血流量减少 4、食盐过量 5、过量输注生理盐水。 钙(Ca) 增高:1、甲状旁腺功能亢进 2、维生素D增多症 3、多发性骨髓瘤 4、代谢性骨病 5、结节病。 减低:1、甲状旁腺功能减退 2、慢性胃炎和尿毒症 3、佝偻病 4、软骨病 5、吸收不良低钙血症。 磷(P) 增高:1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能不全 4、多发性骨髓瘤。 减低:1、

13、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软骨病3、肾小管变性病变4、尿磷排泄增多。 镁(Mg) 增高:1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。 减低:1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血管疾病。丙氨酸氨基转移酶(ALT)生理性增高:1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。 病理性增高:1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高:1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。 减低:糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、脚气病。乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH)增高:1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病。-谷氨酰转肽酶(GGT)增高:1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎

14、2、继发性肝癌胆道疾病3、酒精性肝损害。肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK)增高:1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。 减低:长期卧床、甲亢、激素治疗。腺苷脱氨酶(ADA)增高:1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传单。碱性磷酸酶(ALP)升高:1、阻塞性黄疸2、骨骼疾病3、生理性升高妊娠3个月至分娩后1个月、生长发育的儿童。 下降:甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜泻。胆碱酯酶(CHE)降低:1、有机磷中毒2、严重的肝炎3、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等。 升高:高血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。羟丁酸脱氢酶 增高:1、心梗2、鉴别肝病与心脏

15、疾病3、心肌炎。淀粉酶(AMY)增高:1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。血尿素(Urea)增高:1、肾前性因素(脱水、水肿、腹水、肝肾综合征)2、肾性因素(肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎)3、肾后性(尿道阻塞)4、蛋白代谢异常(高热、烧伤、创伤、感染、饮食蛋白质过多)。 减低:严重肝病、妊娠、低蛋白饮食。血肌酐(Cr) 增高:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎(失代偿期)、急、慢性肾功能不全。减低:肾衰晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。血尿酸(UA) 升高:1、肾脏疾病2、痛风3、骨髓增生性疾病。 降低:1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损

16、3、恶性贫血。胱抑素C(Cys-C)早期发现肾功能异常。总胆汁酸(TBA)是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感的诊断指标。增高:急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。血清甲状腺素总量(TT4)增高:1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、低蛋白血症。 降低:1、甲状腺疾病(甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等)2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增高:甲亢、甲亢复发先兆。 减低:甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。促甲状腺激素测定(TSH)增高:原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、粘液性水肿、克汀病。 降低:甲亢、肢端肥大症、库欣病。血清游离T3

17、(F T3)和游离T4(F T4)测定增高:甲亢; 减低:甲减、垂体功能减退、严重全身性疾病。血清甲状腺结合球蛋白(TBG)测定 增高:甲减、肝脏疾病、甲状腺癌 减低:甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、肿瘤、感染。血清胰岛素(INS)测定 减低:糖尿病、慢性胰腺炎、垂体功能不全、长期饥饿、热能营养不良等; 增高:胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、餐后反应性低血糖、胰岛素抵抗、甲亢等。血清C-肽测定 增高:胰岛细胞瘤、肝硬化、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态;减低:糖尿病。血清卵泡刺激素(FSH)1、增高:垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等; 2、减低:下丘脑

18、垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等; 3、判断闭经原因,减低提示闭经原因在腺垂体或下丘脑;增高病变在卵巢。 4、性腺功能减退的鉴别,增高性腺本身病变;降低:下丘脑垂体病变。 5、性早熟的鉴别。血清黄体生成素(LH) 1、增高:垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等; 2、减低:下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等; 3、测定月经中期LH峰值可估计排卵时间及排卵情况; 4、LH/FSH3有助于诊断多囊卵巢综合征。 5、LH和FSH联合测定协助判断闭经、性功能减退、诊断性早熟。

19、血清雌二醇(E2)1、 增高:女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤、性腺母细胞瘤、垂体瘤、无排卵性功血、肝硬化、冠心病等; 2、减低:下丘脑病变、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、卵巢切除后、 闭经、绝经、口服避孕药等; 3、 判断闭经原因、诊断无排卵、监测卵泡发育、女性性早熟。血清孕酮(P)1、增高:葡萄胎、多胎妊娠、妊高症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等; 2、减低:黄体功能不全、闭经、无排卵功血、多囊卵巢综合症、口服避孕药等。 3、监测排卵、了解卵巢功能、观察胎盘功能。血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高早孕、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、绒癌、肿瘤。血清催乳激素(PRL)1、生理性增高:妊娠

20、、哺乳、性交、月经周期分泌期等; 2、病理性增高:垂体肿瘤、乳腺肿瘤、肢端肥大症、卵巢早衰、闭经、多囊卵巢综合症等; 3、血浓度降低:腺垂体功能减退、垂体嫌色细胞瘤等。血清睾酮(T)增高:睾丸间质细胞瘤、男性性早熟、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合症、肥胖者、肾上腺肿瘤等。 降低:睾丸不发育症、Klinefelter综合征、男性性腺功能减退、垂体前叶功能减退、睾丸炎症、甲减等。甲胎蛋白(AFP)生理性增高:小于1岁婴儿、妊娠妇女; 病理性增高:肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎细胞肿瘤、胃肠道肿瘤等。癌胚抗原(CEA)增高:健康人群不吸烟者上限约2.0ug/L;吸烟者低于5.0ug/L; 非恶性疾病:消

21、化道溃疡、胃炎、胰腺炎、肠炎、肝炎、肝硬化、黄疸、肺炎、支气管炎、肺气肿等。 恶性肿瘤:大肠癌最敏感、肝癌、乳腺癌等。糖抗原19-9(CA19-9)生理性增高:月经和妊娠期; 良性疾病:肝细胞大面积坏死、肝炎、胆石病、胆囊炎、肝硬化、胰腺炎等; 恶性疾病:胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等。糖抗原125(CA125) 生理性增高:月经周期的卵泡期; 良性疾病:子宫内膜异位、骨盆炎、腹膜炎、肝病、肠梗阻、胆石病、胆囊炎等; 恶性疾病:卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。糖抗原15-3(CA15-3)生理性增高:孕妇、哺乳期妇女; 良性疾病:肝病、胰腺疾

22、病、风湿病、结核病、乳腺疾病、肺部疾病等; 恶性疾病:乳腺癌、转移性疾病。糖抗原50(CA50) 良性疾病:胆管病、肝病、胰腺疾病等; 恶性疾病:胰腺癌、大肠癌、胆管癌、胃癌、肝癌等。铁蛋白 良性疾病:特发性血色素沉着症、含铁血黄素沉积症、肝炎、心梗等; 恶性疾病:肝癌。2-微球蛋白(2-MG)生理性增高:婴儿、青春期后、老年人; 良性疾病:肝炎、肝硬化、肾脏疾病、结缔组织病、干燥综合征; 血液系统:多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等; 实体肿瘤:肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌等。IgG、IgA、IgM测定升高:慢性感染(肺结核、慢性支气管炎、慢性肝病)、自身免疫性疾病(系统性红斑

23、狼疮、类风湿关节炎)。 降低:先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的病人;单一IgA降低见于反复呼吸道感染病人。补体C3含量测定 增高:机体组织损伤和急性炎症时,如肺炎、扁桃体炎、伤寒、流脑、传染病早期、恶性肿瘤等; 降低:慢性肝病、肝硬化、肝坏死、营养不良、肾病综合征、大面积烧伤、先天性补体缺乏等。补体C4含量测定 增高:传染病、组织损伤、急性炎症早期、多发性骨髓瘤、风湿热、结节性动脉周围炎、肝癌等; C4的遗传缺失可引起全身性SLE、肾小球肾炎、反复感染、自身免疫性慢性肝炎(活动期)。抗胰岛素抗体(AIAb)测定 1、见于糖尿病病人的血清中; 2、对于明确胰岛素抵抗的发生机制、糖尿病的早期预报、正确分型和治疗十分有意义。

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