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1、皮肤性病学选择题知识点整理丹毒乙型溶血性链球菌须疮发生于胡须部的毛囊炎，凝固酶阳性金葡菌跖疣，扁平疣，寻常疣人乳头瘤病毒软下疳杜克雷嗜血杆菌扁平湿疣梅毒螺旋体获得性梅毒一期梅毒：硬下疳（红斑-无痛性炎性丘疹-硬结-无痛性溃疡，浆液性分泌物，含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，不治疗，3-4周自行消退） 硬化性淋巴结炎（局部淋巴结急性炎症）二期梅毒： 皮肤黏膜损害：梅毒疹 扁平湿疣 梅毒性秃发骨关节损害：骨膜炎 关节炎眼损害（视力损害）：虹膜炎 虹膜睫状体炎神经损害：无症状神经梅毒 梅毒性脑膜炎 脑血管梅毒多发性硬化性淋巴结炎内脏梅毒：肝炎 胆管周围炎三期梅毒：皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹 梅毒性树胶

2、肿骨梅毒：长骨骨膜炎佩刀胫眼梅毒（视力损害）：虹膜炎 虹膜睫状体炎心血管梅毒：单纯性主动脉炎 主动脉瓣关闭不全神经梅毒：无症状神经梅毒 脊髓痨 麻痹性痴呆 脑脊髓膜血管型神经梅毒先天性梅毒：早期先天性梅毒：皮肤黏膜损害：口周、肛周皲裂，愈后遗留放射状瘢痕 类似二期获得性梅毒皮损梅毒性鼻炎：鼻中隔穿孔 鼻梁塌陷 鞍鼻骨梅毒：骨软骨炎 骨髓炎梅毒性假瘫晚期先天性梅毒：皮肤黏膜梅毒：树胶肿眼梅毒：基质性角膜炎 失明骨梅毒：佩刀胫 Clutton关节（双侧膝关节无痛性肿胀，强直，关节腔积液）神经梅毒：无症状神经梅毒 幼年麻痹性痴呆 幼年脊髓痨标志性损害：哈钦森齿 桑葚齿 胸锁关节增厚 基质性角膜炎 神

3、经性耳聋晚期梅毒表现：小腿佩刀胫 半月形门齿 树胶样肿 鼻中隔穿孔 神经性耳聋皮肤附属器均由外胚层分化而来瘙痒是皮肤病最常见的症状，是一种主观症状范围上可为局限性或全身性恶性肿瘤，糖尿病，肝肾功能不全也可伴发瘙痒黑素细胞可以产生褐黑素斑疹直径达到或超过1厘米时，称为斑片风团：暂时性，隆起性 大小不一 发生快，消退也快（一般经数小时消退） 消退后多不留痕迹丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面 损害较表浅，愈后一般不留瘢痕溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面 损害较深在，可达真皮甚至更深，破坏基底层细胞，愈合慢且留有瘢痕鉴别点：皮肤缺损的深度洗剂（振荡剂）：

4、粉剂与水的混合物 粉剂：滑石粉，炉甘石粉，氧化锌粉外用药随浓度变化，作用性质也可能不同。故而外用药并非浓度越大，效果越好面部，乳房，腋下，外生殖器等部位皮肤结构特殊，对激素吸收力较强，应慎用水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内多发生在身体的一侧，一般不超过正中线主观症状可有疼痛，灼痛，刺痒，主要表现：簇集性水疱，有的水疱不明显，仅表现为红斑，丘疹侵犯面神经和听神经，出现Ramsay-Hunt综合征：面瘫，耳痛，外耳道疱疹带状疱疹相关性疼痛：发疹前，发疹时，皮损痊愈后均可伴有神经痛带状疱疹后遗神经痛：皮损消退4周后，神经痛持续存在者正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、

5、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。同形反应或Kobner现象主要见于寻常型银屑病，在扁平苔藓，白癜风，扁平疣中也可见。其中，扁平疣中称为自体接种反应或Koebner现象。丹毒好发于小腿和面部头癣：黄癣，白癣，黑点癣，脓癣黄癣：边缘翘起而中心微凹如碟状黄痂癣，淡黄色 病发干燥无光泽，变脆易折断白癣：母子斑病发高出头皮2-4处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘发黑点癣：病发刚长出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状脓癣：成群的毛囊炎性丘疹，毛囊口处形成脓疱，如同蜂窝状头癣治疗：口服药物：灰黄霉素，伊曲康唑，特比萘芬 剪除病发 洗头：硫

6、磺皂，酮康唑洗剂 擦药：碘酊，联苯苄唑溶液或霜剂，硫磺软膏，特比萘芬霜 消毒生活用品和理发工具疥疮：直接接触传染接触性皮炎：治疗首要措施：寻找病因，迅速脱离可疑刺激物或致敏物的接触 其次：口服抗组胺药物，糖皮质激素，维生素C和钙剂急性湿疹的典型特点：渗出倾向，明显的浆液性渗出维生素C和钙剂用于治疗急性荨麻疹，作用在于可以降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用急性荨麻疹典型皮损：风团重型药疹：重症多形红斑型药疹 大疱性表皮松解型药疹（药物引起的中毒性表皮坏死症）尼氏征阳性 剥脱性皮炎型药疹（红皮病型药疹） 药物超敏反应综合征（伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹）特点：皮损广泛且进展快，全身症状明

7、显药疹处理：停用致敏药物包括可以致敏药物 多饮水或静脉输液加速药物的排出 支持疗法 防治继发感染：创面护理，无菌操作 应用抗生素慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）：好发于颈部（最常见），腰骶部，双肘伸侧，股内部，女阴，阴囊，肛周等易搔抓部位典型皮损：苔藓样变银屑病治疗：银屑病治疗只能达到近期疗效，不能防止复发 禁用刺激性强的外用药 寻常型银屑病不主张系统应用糖皮质激素 银屑病特异性改变：（红色丘疹或斑丘疹-多形性红色斑块，境界清楚，覆有厚层银白色鳞屑）蜡滴现象：刮除上层银白色鳞屑，可见鳞屑成层状，类似刮蜡滴Auspitz征：点状出血：剥去薄膜可见点状出血薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄

8、膜Koebner现象同形反应，可出现于白癜风，扁平苔藓，扁平疣，寻常型银屑病。不是银屑病特异性改变SCLE（亚急性皮肤型红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性通常出现于皮损区，正常皮肤LBT阳性率10-25DLE（盘状红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性出现于皮损区，正常皮肤LBT阴性SLE（系统性红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性通常出现于皮损区，正常皮肤LBT阳性率70非暴露部位正常皮肤LBT阳性，有助于鉴别DLE和SLEDLE为光敏感性，与紫外线照射密切相关，正常皮肤LBT阴性结缔组织病治疗首选糖皮质激素SLE患者死亡的主要原因：肾脏损害（肾衰竭），继发严重感染，狼疮性脑病天疱疮预后：寻常型最

9、差 增殖型较好 落叶型较寻常型好 红斑型良好天疱疮糖皮质激素治疗要点：剂量根据类型，损害范围，黏膜损害情况确定 可联合应用免疫抑制剂 及早应用，初始剂量影足够以尽快控制病情 临床治疗有效后，小剂量长期维持直至停止治疗过敏性紫癜（亨-许紫癜），好发于下肢，以小腿伸侧为主痤疮治疗常用抗生素：红霉素，氯霉素，氯洁霉素，林可霉素白癜风典型组织病理学表现：活动期皮损内基底层黑素细胞减少 后期脱色皮损内无黑素细胞妊娠梅毒：青霉素过敏者选用红霉素类药物口服硬下疳：无痛性浅表性溃疡 基底部软骨样硬度 无明显自觉症状 境界清楚 单发 自限性（3-4周）早期梅毒病程：两年内，包括一期梅毒，二期梅毒，早期潜伏梅毒心

10、血管梅毒治疗，为避免吉海氏反应：青霉素注射前一日要使用泼尼松预防 从小剂量青霉素开始，逐渐增加剂量吉海氏反应：梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死病释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。并非由青霉素过敏导致，所以青霉素皮试不能用于防止吉海氏反应淋菌性尿道炎的确诊方法：淋球菌培养尖锐湿疣HPV生殖器疱疹HSV2型艾滋病HIV扁平苔藓，特发性炎症性皮肤病，HCV可能与本病有关典型皮损：紫红色扁平丘疹艾滋病的皮肤表现：带状疱疹 单纯疱疹 寻常疣，扁平疣，传染性软疣，尖锐湿疣 鹅口疮（口腔念珠菌感染） 隐球菌感染（疱疹样皮损，隐球菌脑膜炎） 卡波西肉瘤 淋巴瘤 恶性黑色素瘤 鳞状细

11、胞癌真皮：中胚层分化而来 浅，乳头层 深，网状层 不规则的致密结缔组织，以纤维成分为主，少量基质和细胞成分特应性皮炎口服抗组胺药寻常型银屑病外用糖皮质激素霜剂或软膏，不主张系统应用糖皮质激素扁平湿疣肌注苄星青霉素（二期梅毒）带状疱疹口服抗病毒药物寻常疣，尖锐湿疣，扁平疣HPV，型别不一样传染性软疣传染性软疣病毒（MCV）不包括皮下组织，皮肤的厚度为0.54黑素细胞位于基底层，约占基底层细胞总数的10几乎所有组织内都有黑素细胞，但以表皮，毛囊，黏膜，视网膜色素上皮等处为多黑素细胞的数量与部位，年龄有关，与肤色，人种，性别无关起源于外胚层神经嵴遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织碘化钾治疗孢子菌丝

12、病的首选药物疥疮典型皮损米粒大小的丘疹或丘疱疹局限性DLE：皮损仅累及头面部播散性DLE：皮损累及头面部外，还累及躯干及手足四肢SLE最常见心脏损害为心包炎，其次为心肌炎寻常型银屑病临床分期：进行期，静止期，退行期皮肤附属器：毛发，皮脂腺，汗腺，甲。均由外胚层分化而来棘层：位于基底层上方，由4-8层多角形细胞构成 细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒 电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着在桥粒上 棘层上部细胞胞质中散在分布包膜颗粒，称胶质小体或Odland小体颗粒层胞质中可见透明胶质颗粒沉积体格检查：对皮肤黏膜及其附属器的各种损害或变化进行检查，特别是原发性皮损

13、体格检查包括视诊和触诊 应重视全身系统检查 应充分暴露皮损，皮损分布较广泛的患者应检查全身皮肤囊肿：原发性皮损，为含有液体或黏稠物或细胞成分的囊性皮损（Eg：浆液或血液）酊剂和醑剂：药物的乙醇溶液或浸液酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液醑剂是挥发性药物的乙醇溶液洗剂（振荡剂）：粉剂与水的混合物，两者互不相溶油剂：用植物油溶解药物或与药物混合乳剂：油和水经乳化而成的剂型皮炎平：复方醋酸地塞米松乳膏百多邦：莫匹罗星软膏针对G+球菌感染达克宁：硝酸咪康唑乳膏体癣治疗：联苯苄唑霜 特比萘芬霜湿疹：急性期：硼酸溶液冷湿敷减少渗出，再用糖皮质激素霜剂或油剂亚急性期：糖皮质激素乳剂或糊剂慢性期：软膏，硬膏，涂膜剂

14、多数药疹属于变态反应，非变态反应所致药疹少见严重药疹可累及内脏临床上易引起药疹的药物主要有以下四类：抗生素，解热镇痛药，镇静催眠药及抗癫痫药，中草药药疹皮损的轻重与药物的药理作用无关，与药物剂量不平行多形红斑临床分型：红斑-丘疹型 水疱-大疱型 重症型（Stevens-Johnson综合征）SLE特异性较高的自身抗体（标记性抗体）：抗dsDNA抗体 抗Sm抗体抗dsDNA抗体与肾脏受累和疾病活动性有关抗核抗体不一定与疾病活动性有关，滴度1:80有诊断意义SCLE（亚急性皮肤型红斑狼疮）特异性较高的自身抗体：抗Ro/SSA抗体抗La/SSB抗体自身免疫性大疱病：天疱疮 大疱性类天疱疮 瘢痕性类天

15、疱疮 疱疹样皮炎 获得性大疱性表皮松解症 妊娠疱疹遗传性（非自身免疫性）大疱病：单纯性大疱性表皮松解症白癜风发病机制相关学说：自身免疫病学说 黑素细胞自毁学说 神经化学因子学说 遗传学说良性皮肤肿瘤：痣细胞痣 皮脂腺痣 先天性血管畸形：鲜红斑痣 静脉畸形（海绵状血管瘤） 先天性血管瘤（草莓状血管瘤）：出生时或出生后数月内发生 1年内长到最大，此后开始完全消退 多数患者5-7岁可自行完全消退 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病 汗管瘤 粟丘疹 皮肤纤维瘤皮肤癌前病变：光化性角化病（日光性角化病或老年性角化病） 皮角恶性皮肤肿瘤：原位鳞状细胞癌（Bowen病） 湿疹样癌（paget病） 基底细胞癌（基底细胞上

16、皮瘤） 鳞状细胞癌（棘细胞癌） 原发性皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿） 恶性黑素瘤表皮通过时间或更替时间：基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天原发性皮损：斑疹 斑块 丘疹 风团 水疱 脓疱 结节 囊肿继发性皮损：糜烂 溃疡 鳞屑 浸渍 裂隙 瘢痕 萎缩 痂 抓痕 苔藓样变抗真菌剂：5-10水杨酸 1联苯苄唑 10-30冰醋酸 2.5硫化硒0.02呋喃西林消毒防腐药5-10硫磺外用杀虫剂维甲酸类药物外用最常出现局部刺激皮肤发红醋酸氢化可的松弱效曲安缩松中效醋酸地塞米松中效氟轻松中效/强效（浓度不同）丁酸氢

17、化可的松强效丙酸氟倍米松超强效卤米他松超强效眼睑，外阴，乳房的皮肤最薄掌跖部位皮肤最厚荨麻疹型药疹诱发因素：青霉素等内酰胺类抗生素 阿司匹林等非甾体抗炎药 血清制品内酰胺类抗生素：青霉素类 头孢菌素类大环内酯类抗生素：红霉素林可霉素类抗生素：林可霉素多肽类抗生素：万古霉素 多黏菌素 杆菌肽氨基糖苷类抗生素：链霉素四环素类抗生素：四环素氯霉素类抗生素：氯霉素人工合成抗菌药：喹诺酮类 磺胺类扁平湿疣二期梅毒寻常疣，扁平疣尖锐湿疣HPV生殖器疱疹HSV细菌性阴道病加特纳杆菌非淋菌性尿道炎沙眼衣原体，解脲支原体（uu）水疱常见于：急性湿疹 固定型药疹 带状疱疹 生殖器疱疹荨麻疹典型表现：风团 多数为1

18、型变态反应固定型药疹：每次发病常在同一部位 口腔和生殖器皮肤黏膜交界处 局限性圆形或类圆形水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹，斑片 境界清楚 炎症后色素沉着接触性皮炎的好发部位：任何与致敏物质接触的部位SLE诊断标准：颧部蝶形红斑 盘状红斑 光过敏 口腔溃疡 非侵袭性关节炎 浆膜炎：胸膜炎 心包炎 肾脏病变：尿蛋白 细胞管型 神经系统异常：癫痫 精神症状 血液系统异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多 白细胞减少 淋巴细胞减少 血小板减少 免疫系统异常：抗ds-DNA抗体阳性抗Sm抗体阳性抗心磷脂抗体阳性 抗核抗体阳性（11项具备四项即可诊断）氯喹和羟氯喹：降低皮肤对紫外线的敏感性 稳定溶酶体膜 抑制中性粒

19、细胞趋化，吞噬功能和免疫活性DLE典型皮损：面部蝶形红斑扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或斑块 毛囊角栓，毛囊口扩大 表皮轻度萎缩 基底细胞液化变性 真皮浅层淋巴细胞浸润皮肌炎诊断标准：典型皮损：眼睑紫红色斑 Gottron丘疹（指关节，掌指关节扁平紫红色丘疹） 皮肤异色症 对称性四肢近端肌群和颈部肌无力 血清肌酶升高 肌电图为肌源性损害 肌肉活检符合肌炎病理改变系统性硬皮病，雷诺氏现象为最常见的首发症状出现多形性皮损的疾病：变应性皮肤血管炎：以紫癜，溃疡，坏死和结节为主要特征多形红斑湿疹玫瑰糠疹：有前驱斑或母斑 皮疹长轴与皮肤纹理一致 皮疹可自行消退（自限性，6-8周） 发病原因不明天

20、疱疮直接免疫荧光：棘细胞间IgG和C3沉积，呈网状分布少数患者可见IgM或IgA沉积大疱性类天疱疮直接免疫荧光：基底膜带IgG和C3沉积，呈线状分布少数患者可见IgM或IgA沉积白癜风治疗：光化学疗法 准分子激光 稳定期皮损可以接受自体表皮移植术 避免过度日晒 避免接触有损黑素细胞的化学物质斑秃：局限性斑片状脱发 与精神因素和自身免疫有关 属于自限性疾病，可自行恢复，但能复发脱发范围越广泛，复发的机会越多，头发再生的机会越少全秃：头发全部脱失普秃：眉毛，腋毛，睫毛，阴毛，全身毳毛全部脱落痤疮病因：雄激素 皮脂增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 继发炎症反应 辛辣饮食等法定STD：

21、淋病 梅毒 尖锐湿疣 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病抗组胺药物作用机制：与组胺竞争受体 手足癣治疗：复方硫酸铜溶液 联苯苄唑 克霉唑家族遗传倾向：红斑狼疮 银屑病病因未明：天疱疮大疱性类天疱疮尖锐湿疣治疗：物理治疗：激光，冷冻，电灼，微波，手术切除 光动力治疗 外用药物：咪喹莫特，鬼臼毒素酊，5-氟尿嘧啶乳膏 干扰素，胸腺素束状发寻常型银屑病脂溢性皮炎和头癣鉴别：脂溢性皮炎鳞屑弥漫散在，界限不清 真菌检查阴性 无断发 病损不局限于头皮0.75mg的地塞米松等效剂量于5mg强的松内服试验最易发生过敏性休克朗格汉斯细胞是皮肤内的免疫活性细胞组胺生理作用：扩张毛细血管

22、增加血管通透性 收缩平滑肌 增加呼吸道分泌物 降低血压第二代抗组胺药：氯雷他定阿司咪唑 非索非那定 西替利嗪 咪唑斯汀第一代抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏） 苯海拉明 异丙嗪 酮替芬 赛庚啶皮疹糜烂渗液，宜选用溶液湿敷，减少渗出（干对干，湿对湿，半干对半湿）狼疮细胞：白细胞吞噬变性核蛋白所形成淋病：女性较男性容易感染，因其尿道和生殖道短 男性病人可发生前列腺炎 女性病人可发生前庭大腺炎 女性感染后多无症状或症状轻微 潜伏期2-10天，平均3-5天生殖道衣原体感染：病原体-沙眼衣原体 主要通过性接触传播 潜伏期为1-3周 新生儿可经产道分娩时感染 临床表现与淋病类似但程度轻长期外用糖皮质激素可出现：局部皮肤萎缩变薄 毛细血管扩张 色素沉着 继发感染长期服用糖皮质激素可出现：糖尿病 高血压 骨质疏松 低钾血症 诱发感染马拉色菌：花斑糠疹（花斑癣，汗斑）：马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染 糠秕孢子菌毛囊炎（马拉色菌毛囊炎）：马拉色菌毛囊炎性损害先天梅毒多侵犯眼耳鼻等感官系统晚期先天梅毒一般5-8岁发病先天梅毒治疗依然是青霉素外阴部溃疡：硬下疳 生殖器疱疹 白塞氏病 固定型药疹 重症多形红斑体股癣处理原则：注意个人卫生，勤换内衣 尽量保持患处干燥 外用水杨酸 内服伊曲康唑