妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析6正常分娩.docx

1、妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析 6正常分娩2020年 第六章 正常分娩一、A11、属于接产要领的项目，错误的是A、无菌操作，保护会阴B、协助胎头俯屈与仰伸C、胎头俯屈时令产妇屏气D、产妇与接产者充分合作E、胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口2、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为A、经阴道口看到胎发时B、胎头开始拨露时C、胎头拨露后不久D、胎头拨露阴唇后联合紧张时E、胎头开始着冠时3、产程进展的重要标志为A、宫缩强度B、宫缩频度C、产妇一般状况D、胎头下降及宫口扩张E、胎心率及胎位4、正常胎位的胎头衔接是指进入骨盆入口平面的是胎头A、枕骨B、顶骨C、双顶径D、枕额径E、枕颏

2、径5、正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指宫颈扩张A、510 cmB、710 cmC、810 cmD、910 cmE、310 cm6、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的项目为A、病理缩复环B、胎头衔接C、胎膜早破D、胎位异常E、子宫收缩力异常7、关于胎盘剥离征象不正确的是A、宫底变硬呈球形B、胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长D、阴道出血量多E、在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩8、软产道不包括A、阴道B、盆底软组织C、子宫D、子宫下段E、子宫颈9、下列哪项不是临产开始的标志A

3、、规律且逐渐增强的子宫收缩B、进行性宫颈管消失C、进行性宫口开大D、进行性胎先露下降E、胎膜破裂10、新生儿阿普加评分的内容A、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色B、心率、体温、肌紧张、喉反射、皮肤颜色C、体温、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色D、心率、呼吸、体温、喉反射、皮肤颜色E、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、体温11、初产妇停止保护会阴的时机是A、胎儿及其附属物全部娩出时B、胎儿娩出后C、胎儿双肩娩出后D、胎头娩出后E、胎头开始仰伸时12、关于机械性理论不正确的叙述是A、随妊娠进展，子宫发生相应变化B、妊娠末期子宫腔内压力升高发生机械性扩张作用C、妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学

4、性刺激不敏感D、妊娠期子宫对机械和化学性刺激非常敏感E、神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩13、关于分娩动因内分泌控制理论，妊娠晚期孕妇体内哪项激素水平不高A、缩宫素B、雌激素C、孕激素D、前列腺素E、雄激素14、关于分娩动因中神经介质理论不正确的叙述是A、难以肯定自主神经在分娩发动中有何作用B、交感神经兴奋子宫肌层肾上腺素能受体，促使子宫收缩C、乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性加强子宫收缩D、妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能子宫兴奋E、子宫主要受交感神经支配15、正常分娩的动因为A、机械性理论B、内分泌控制理论C、神经介质理论D、精神因素E、多因素综合作用1

5、6、分娩镇痛一般是在宫口开大A、13cmB、35cmC、57cmD、79cmE、10cm17、分娩镇痛的神经阻滞范围是A、骶1骶3B、胸11骶1C、胸12骶4D、胸10骶4E、骶3骶418、分娩镇痛必备的条件不正确的是A、对产妇及胎儿不良作用小B、药物起效快C、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动D、产妇不能配合分娩过程也可以镇痛E、药物作用可靠，便于给药19、胎儿双顶径为A、两侧顶骨隆突之间B、由鼻根到枕骨隆突C、由大囟门前端到枕骨大孔D、由大囟门中央到枕骨隆突下方E、由颏骨下方中央到小囟门顶部20、关于出口后矢状径的项目，正确的是A、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离B

6、、耻骨联合下缘中点到坐骨结节间径中点间的距离C、耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离D、两坐骨结节末端内缘的距离E、正常值为89cm21、决定分娩的四因素不包括A、产力B、产道C、胎儿D、精神心理因素E、医疗环境22、胎儿枕颏径为A、两顶骨隆突之间B、由鼻根到枕骨隆突C、由大囟门前端到枕骨大孔D、由大囟门中央到枕骨隆突下方E、由颏骨下方中央到小囟门顶部23、由坐骨结节间径又称为A、骨盆出口前后径长度B、两坐骨结节外侧缘长度C、中骨盆前后径长度D、骨盆出口横径长度E、中骨盆横径长度24、关于子宫收缩力的特点描述错误的是A、进行性B、极性C、对称性D、缩复作用E、节律性25、决定分娩的四大因素除了下列哪

7、项A、子宫收缩力B、胎儿情况C、产道D、产妇的精神心理因素E、产妇的年龄26、孕妇骨盆外测量中数值最大的是A、髂棘间径B、对角径C、髂嵴间径D、骶耻外径E、坐骨结节间径27、孕妇骨盆外测量数值平均值约为9cm的径线是A、骶耻外径B、髂嵴间径C、髂棘间径D、粗隆间径E、坐骨结节间径28、关于胎头径线以下说法错误的是A、临床上常用B型超声测双顶径判断胎儿大小B、妊娠足月时枕额径平均值约11.3cmC、双顶径足月时平均值约9.3cmD、正常分娩时，胎儿以枕颏径衔接E、正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道29、胎头的最大横径是A、枕颏径B、双顶径C、枕下前囟径D、双额径E、枕额径30、关于最常见

8、的胎姿势描述错误的是A、胎头俯屈B、指胎体纵轴与母体纵轴的关系C、宫缩时宫底压迫胎臀D、四肢屈曲交叉于胸腹前E、整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形31、骨盆出口横径是A、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离B、骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离C、骶耻联合下缘中点至坐骨结节中点间的距离D、耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离E、坐骨结节末端内缘之间的距离32、关于骨盆测量，下列哪项是错误的A、骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，表示骨盆出口无明显狭窄B、髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度C、根据髂棘间径可间接推测中骨盆横径的长度D、骨盆入口前后径正常值约为11cmE、骨盆

9、入口横径约为13cm33、临产宫缩的特点，下列哪项是错误的A、底部最强，下段最弱B、宫缩高峰时子宫体变硬C、节律的阵发性收缩D、由子宫两角开始向宫底中部集中后向下扩展E、体部肌纤维收缩变短、变宽，间歇时肌纤维恢复原状34、自耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中点的距离是A、骶耻内径B、对角径C、髂棘间径D、骨盆入口前后径E、骨盆入口斜径35、中骨盆平面的边界是A、耻骨联合、骶岬上缘、髂耻缘B、耻骨联合下缘、骶骨下端、坐骨棘C、耻骨联合、骶尾关节、骶结节韧带D、耻骨联合、骶尾关节、髂耻缘E、耻骨联合、骶岬上缘、骶结节韧带36、骨盆入口斜径中的左斜径是指A、左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离B、右骶髂关节至

10、左髂耻隆突间的距离C、左骶岬关节至右髂耻缘间的距离D、左骶尾关节至右髂耻缘间的距离E、右骶岬下缘至左髂耻隆突间的距离37、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩A、腹壁肌B、会阴浅横肌C、膈肌D、肛提肌E、子宫肌38、在Bishop宫颈成熟度评分中，得2分的项目应为A、宫口开大4cmB、官颈管消退80%C、先露位置-2D、宫颈中等硬度E、官口位置朝后39、分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标是A、坐骨结节B、坐骨棘C、髂棘间径D、髂嵴间径E、骶耻外径40、枕先露的分娩机制中呈间歇进行的是A、衔接B、下降C、俯屈D、内旋转E、仰伸41、属于枕前位分娩机制的项目，正确的是A、

11、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态B、胎头以枕下前囟径进入骨盆入口C、下降动作呈间歇性D、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转42、胎儿完成内旋转的动作是指A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B、胎头枕颏径与母体骨盆入口横径一致C、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致D、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致E、胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致43、属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态B、下降动作呈持续性C、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道D、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转E、内旋转动作完成于第一产程末期44、

12、关于枕先露分娩机制的说法错误的是A、胎头俯屈后变枕额径为枕下前囟径，使胎头以最小径线适应产道B、胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致C、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接D、胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸E、胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45复位45、关于衔接下列说法错误的是A、初产妇均在分娩开始后胎头衔接B、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点到达或接近坐骨棘水平称为衔接C、枕右前位胎头枕骨在骨盆右前方D、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口E、枕左前位胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上46、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，

13、主要由哪组肌肉参与A、四肢骨骼肌B、腹肌C、膈肌D、肛提肌E、胎儿躯干肌47、足月胎儿胎头最短的前后径线是A、枕颏径B、双颞径C、枕下前囟径D、双顶径E、枕额径48、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合A、坐骨棘间径B、前后径C、右斜径D、左斜径E、横径49、枕先露分娩机制中，胎头在何时完成内旋转A、第一产程中期B、第一产程末期C、第二产程D、第一产程初期E、第二产程的中期50、头先露中最常见的是A、额先露B、枕先露C、臀先露D、复合先露E、肩先露51、正常分娩时下列叙述正确的是A、胎头在进入出口平面时开始内旋转B、胎头进入中骨盆后完成内旋转与仰伸C、胎头着冠时以枕下前囟径娩出

14、D、在骨盆最小平面胎头矢状缝与横径一致E、胎头以枕额径进入骨盆最小平面二、A21、女，27岁，妊娠38周临产，规律宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，S+1。本例诊断为A、胎膜早破B、正常潜伏期C、正常活跃期D、潜伏期延长E、第一产程延长2、经产妇，妊娠39周，5小时前开始出现规律宫缩。现宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，枕左前位，宫口开大5cm，前羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理措施为A、留在急诊室观察病情变化B、灌肠促产程进展和减少污染住院C、立即住院待产D、急送产室消毒接生E、行人工破膜3、初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计

15、胎儿体重2700g，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是A、人工破膜加速产程进展B、等待自然分娩C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术4、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压正常，胎儿体重2650g，枕左前，胎心140次/分，宫口开大3cm，S=0。测量骨盆值正确的是A、入口前后径10cmB、入口横径13cmC、中骨盆前后径9cmD、出口横径7cmE、出口后矢状径7cm5、26岁初产妇，妊娠40周，临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫口开大3cm，未入盆，骨盆测量正常，导致未入盆的原因是A、

16、双顶径9.3cmB、枕额径14cmC、枕下前囟径9.5cmD、枕颏径11.3cmE、头围11.3cm三、A3/A41、经产妇，33岁，G2P1，40周妊娠，规律宫缩3小时，宫缩持续50秒，间隔3分钟，头位，胎心150次/分，肛查宫口开大4cm，羊膜囊突。、此时正确的处理是A、急诊室留观B、急送产房消毒接生C、温盐水灌肠D、人工破膜E、立即住院待产、入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是A、行会阴后侧切开术B、协助胎头俯屈C、勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧D、指导产妇屏气E、开始保护会阴2、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计

17、胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。、此时恰当的处理是A、等待自然分娩B、行剖宫产术C、人工破膜加速产程进展D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周E、静滴缩宫素、若不久出现胎心变快，162次/分，此时恰当的处理是A、羊膜镜检查B、立即剖宫产C、静脉滴注维生素CD、吸氧，左侧卧位E、静脉滴注缩宫素、经过处理，胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已18小时，胎膜已破，宫口仅开大7cm，此时恰当的处理应是A、静脉滴注葡萄糖液B、肌注麦角新碱加强宫缩C、静脉滴注缩宫素加强宫缩D、立即剖宫产E、静脉滴注地西泮加速产程进展四、B1、A. 压前肩法（耻骨上加压法）B.屈大腿法C.旋肩法D.

18、 断锁骨法E. 牵后臂娩后肩法、当胎儿后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，协助胎头同方向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出ABCDE、自骶骨进阴道，将胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出ABCDE、在耻骨联合上方向后下压胎儿前肩部，同时牵拉胎头，持续加压与牵引相互配合ABCDE、产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，使前肩自然松解ABCDE2、A.潜伏期延长B.滞产C.活跃期延长D.活跃期停滞E.胎头下降停滞、初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，4小时后查宫口，仍为4cm，诊断为ABCDE、初产妇，规律宫缩至今已24小时仍未分娩，诊断为A

19、BCDE、初产妇，规律宫缩16小时，宫口开大2cm，诊断为ABCDE3、A. 胎头内旋转B. 胎头复位及外旋转C. 胎头衔接D. 胎头仰伸E. 胎头俯屈、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平ABCDE、枕额径变为枕下前囟径是在ABCDE、胎儿双肩径进入骨盆入口是在ABCDE4、A.坐骨结节间径B.出口后矢状径C.入口横径D.中骨盆前后径E.真结合径、胎先露通过骨盆出口的径线ABCDE、耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离ABCDE、骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离ABCDE、左右髂耻缘间的最大距离ABCDE、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离ABCDE答案部分一、A11、

20、【正确答案】 C【答案解析】 宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩时稍向下屏气。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727504,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727505,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 临床上观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知

21、识点进行考核】【答疑编号101727507,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727508,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 减速期，是指宫口扩张910 cm，约需30分钟，然后进入第二产程。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727511,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否

22、相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖宫产手术。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727512,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 胎盘剥离的征象宫体变硬呈球形，下

23、段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727519,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727522,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失

24、、宫口扩张和胎先露部下降。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727534,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 新生儿阿普加评分的内容：心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727535,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴道后联合紧张时，初产妇停止保护会阴的时机是胎儿双肩娩出后。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101727536,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 随妊娠进展，子宫发生相应变化。妊娠早、

25、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感，加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通关神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101727548,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【

26、答疑编号101727549,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性加强子宫收缩。但因上述物质的测定水平在分娩前并无明显变化，难以肯定自主神经在分娩发动中有何作用。妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。【该题针对“分娩

27、动因”知识点进行考核】【答疑编号101727550,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】 分娩发动原因复杂，至今不明，不少学说试图解释，但均难以完整地阐明，公认是多因素综合作用的结果。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101727552,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 分娩镇痛时机：一般宫口开大35cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101727553,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长，其主要感觉神经传导至胸10骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此若予以镇痛，须将神经阻滞范围控制在胸10骶4之间。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101727554,点击提问】18、【正确答案】 D【答案解析】 分娩镇痛的必备条件有：对产妇及胎儿不良作用小；药物起效快，作用可靠，便于给药；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，能配合分娩过程；能满足整个产道镇痛要求。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101727555,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 双顶径为胎头最大横径，为两顶