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1、整理浅谈担架发展托起生命的“绿舟”浅谈日益革新的伤员传送器军用担架徐凯提起担架，我们自然会想到解放战争时期那一队队规模浩荡的支前担架团。平津战役期间，安徽献县就动员组织了一只700人的担架团，每班12人，5副担架，每连45副担架，全团225副担架。当时的担架制作相对简单，没有统一的标准，主要要求舒适安全。担架用十几厘米粗、三米多长的原木，锯成两半，做成担架的骨架，两头各砍一个槽，用皮带或好布制作两条一寸多宽，一米多长的带子，绑在骨架的槽内。抬时把带子搭在人的两肩上，担架两头各一人。不用时并折在一起，用肩扛着很方便，用时铺一两层被褥用于保暖。担架手要求身强力壮，并且两个人的高矮不能差得太多。可以

2、说，担架对提高伤员生存质量，提高部队战斗力，鼓舞士气起着不可忽视的作用。 一、军用担架的发展史 军用担架伴随着战争产生、发展和完善，至今已有百年历史。早期对阵地伤员的抢救仅限于徒手的背、抱、搀扶、拖拉等办法，目的是脱离战场环境，避免二次损伤。整个伤员搬运过程对施救双方都是痛苦的，但实际结果却是伤员难以存活。原因是由于当时医学水平的落后，对人体结构和致伤机制不了解，许多四肢、脊柱骨折以及颅脑外伤等伤部，因体位和运动过程的冲击导致伤势加重或死亡。随着科学水平的提高和经验的总结，最符合生理特点和医学要求的搬运工具担架孕育而生。首先出现了以树枝、竹竿、服装、床单、门板、靠椅等制作的搬运工具。由于品类较

3、多、品种繁杂、形式多样，这种“春秋战国”式的装备格局，增加后勤生产和补给难度。为了提高维修性、使用安全性，19世纪末20世纪初设计逐步规范化。1886年，当时的俄国军队研制和使用了标准的“野战担架”，担架面为帆布，担架杆为木质结构。1912年德军首次使用了“12”型制式担架，担架面为有机纤维，担架杆为木质结构。19201938年，瑞士军队和德国军队又在“12”型担架基础上在两杆之间增加了金属铰链，使把手能伸缩。苏美英等国也在此期间使用了类似的担架，这是目前外军使用的制式担架的前身。二次大战期间，军用担架形成了以制式担架为主，多种形式并存的局面。1949年，日内瓦国际会议对担架的主要尺寸及重量做

4、了统一规定，使担架标准化向前迈进了一步。此后，华约和北约都形成了各自的标准。华约解体后的东欧各国仍延袭原标准并不断改进提高。目前，随着材料科学和电子技术的飞跃发展，各种特种担架相继出现，以提高救治的质量且满足不同勤务需要。二、军用担架的分类1. 通用(标准)担架 这是采用统一规格的制式担架，一般保证在军兵种间、不同勤务部门间互换使用，不太强调外观，以实用为主。折叠式担架的折叠方式能做到展收迅建、不影响战术使用。其基本结构由担架杆、担架面、支腿、横撑、固定带、把手等组成，有的配有头垫、输液架、担架长支腿等选装件。目前常见的外形，包括直杆式、两折式和四折式 3种。部队可根据不同战术背景使用相应的担

5、架种类（部分国家规定：直杆式担架适用于大型救护所及医院；两折式担架适用于阵地抢救；四折担架适用于特种部队。）由于通用担架的标准化、系列化和制式化，因此在其基础上为各种伤员后送工具提供了具有附加担架功能的接口条件。目前通用担架可与不同运输工具结合，作为伤员运送载体，能适应不同军兵种伤病员搬运或长途运输后送需求。据1989年7月1日颁布的“中国成年人人体尺寸”的国家标准，我国成年男性90%为1754以下，95%为1775以下，99%为1814以下。因此参照国际标准制式生产的担架同样适用与我国。如ISO标准长为2 290 mm ,宽58 5 mm，高13 5175 mm。其设计要求，体积小、重量轻、

6、结构简单、展收迅速，主要适用阵地抢救环境，同时也适用海军舰艇内部的狭小空间、飞机和直升机的内部空间、陆上运输工具的内部空间等；金属部件表面光滑，伤员接触面材料舒适，不会加重伤病员伤情，尽量减少伤病员痛苦；担架材料适用范围广，便于洗消；坚固耐用，使用安全可靠，不含易失落零件；携带、使用、维修方便；最后是成本低，制作材料来源广，便于批量生产。2 . 特种用途担架特种用途担架用于在不同气候、地形、战位或作战条件下不允许使用通用担架的情况下后送伤员时使用的担架。根据其使用范围和用途，种类较多，一般分为：1）山岳丛林担架：可用于山岳丛林、招泽地等特殊环境地域，如篮性担架、马鞍组合担架、无杆非刚性担架、真

7、空褥垫式担架、铲式担架、船形拖板担架等；2）海上急救用担架：适用于海区环境，如海上漂浮式担架、罗宾逊担架、斯托克斯担架、筐式担架等（国外舰艇上随处可见垂直固定在走廊壁上和扶梯拐弯处的“罗伯逊”、“斯托克斯”等多种担架。23副为一组，在美军巡洋舰上有4种50副，护卫舰上有2种15副，其重视程度可见一斑。）；3）雪地沙漠担架：可用于雪地、沙漠等特殊环境地域，如雪撬担架、部分多功能担架等。4）根据伤员伤情特点设计的特种担架。如:MILLER全身固定夹板担架、多部位骨折固定担架、软式手提战术担架、烧伤伤员用的吸附式无纺布担架等。 三、发展现状和趋势1功能不断扩展，适用不同战场环境由于未来战争战场条件恶

8、劣，物质匮乏、后方补给困难等特点，伤病员搬运工具的发展，具有向多种功能融合的趋势。目的是多种功能相互叠加，一物多用。国内外常见情况如下：野战病床，即给担架附加支腿或脚轮，固定后作为临时病床，同时配备必要的小型监护救治装备配套，就可形成小型移动式重症监护中心，供伤病员救护、监护等用；紧急处置手术床或工作台，与野战病床附件类似，但要求较高稳定性，担架在不用时，可作为野战医院或救护所的工作平台；适应不同地域和作战环境需要，配置各种附件，如前者以担架轮、气囊、雪橇等为主，后者以“三防” 后送袋、增压、增温型担架，可在核生化、高原、高寒等环境下后送伤员；适合常规战争，具有一定的装甲防护功能担架，如配备凯

9、芙拉材料。2担架智能化，救治水平高效 现代战争，由于武器杀伤效能的增大，使急危重伤员明显增加。同时，部队机动性地幅的扩大，使得伤员与救治机构的距离大幅度增加，要求必须向前沿提供更高层次的医疗保障。对于受伤人员来说，最危险的阶段莫过于创伤发生后的10分钟和1小时内，分别是救治的“白金时间”和“黄金时间”。如果伤员的伤情在这段时间内能稳定伤情，那么，40%以上的生命都能够得到抢救。据统计，战场上90%的死亡者是因其伤情不能很快地稳定而造成的。因此，为了减少战场上的死亡率，需要现场对危重伤员实施有效救治。这就需要多种急救复苏设备、器械和药品。由于现有急救复苏器材种类零乱，加上单兵负荷的限制，其携运量

10、显然不能满足使用要求。各国陆续研制和装备了微型集成化综合急救复苏处置系统。其特点如下：它能独立开展对危重症伤员急救监护和高级生命支持，即使无专业医务人员在场，也可由普通医务人员或卫生员在现场向危重伤病员提供生命支持操作；系统立足在先进成熟技术基础上综合模块式集成，不仅担架极易与基座分离，而且其生命支持系统的各个组件也可十分方便地更换，以保证勤务运作各环节能顺利衔接；机动能力、野战生存能力和兼容性强，适合装载于多种后送车辆、飞机和船只，方便后送并开展不间断的途中治疗；质控软件可不断升级，以便对前沿不同伤型、伤情和伤势特点进行分析，以便进行针对性急救处置。种种优势适用于在快节奏、高机动及高危险等级

11、的现代战场上救治危重伤员，对减少伤死率和致残率有重要意义。3专用伤员搬运工具快速发展，适应多种伤情。外军专用担架结构多种多样，由于各国的勤务思想不同及作战方向、作战模式等的差异，其使用的结构也不尽相同。从目前看，随着军种任务的加强，海空军专用担架开发受到特别关注。海上作战，如何快速对伤员进行救护、减少淹溺死亡，这也是各国发展重点。为达到海上漂浮功能，研制方向以改善材料性能，转换以往通用担架的杆件铝合金材料笨重局面，采用轻质高强度聚丙烯或类似材料，特别是泡沫成型技术，使担架重量减轻，同时提高其疏水性和阻燃性。担架杆趋于采用方管式，以能增加浮力储备。综上所述，军用担架未来能有效应对战争始终的各种创

12、伤救治任务，平时能兼顾突发事件的灾害医学救援保障，长远发展将对我国军民卫生系统将起着不可估量的促进作用。图15 国内外常见的通用直杆担架展开和收拢状态，其在伊拉克使用情况。担架面料：国防绿帆布。现因其质量重、可清洗性差，趋于采用化纤织物面料，如聚乙烯或聚丙烯材料，优点是疏水性强、易洗消、重量轻；担架杆：木质材料，国内以红木为主。外形有方管和圆管两种，目前大多数国家已采用铝合金材料；支腿：方形结构。现役的铝合金担架杆采用焊接或铆接。焊接对薄壁铝合金有一定难度，但采用良好的焊接工艺可解决此间题；铆接不存在这一问题，但对材料强度要求高，对金属电位要求高，不能相互腐蚀；钢质横撑：担架展开时，用足部力量

13、撑开，禁止用手以防夹伤；伤员固定带：防止伤员滑动，避免二次损伤；把手：木制。目前担架有木把、金属把和塑料把三种，塑料把手是近年来新兴的，可伸缩，尤其适于空间狭小的运输工具内，且能达到规定的强度要求；担架的固定与减震：主要指担架用于各种运输工具上时，如何与运输工具固定如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。对通用担架来说，国外一般不在担架上解决这些问题。一般在运输工具上都有担架支架，支架本身有减震装置，如减震弹簧等，固定时也由支架本身提供固定装置。因为担架是通用的，所以固定装置也通用。也有在担架上附加减震装置的，但只针对某些专用担架而言。图67 第二次世界大战英国空降兵装备的伞兵担架及展开装车情况。

14、该担架为两折式担架，担架支腿与担架杆为铰接结构，以保证在实现横向折叠的同时完成担架杆绕着其与担架支腿间的铰链轴转动90。优点是体积小、结构简单，缺点是自由度大、易变形、担架撑起后固定不牢。图8 驻伊拉克美军装备的真空担架。真空担架又称全身负压固定担架，内部装有直径4 mm左右的泡沫塑料小球，外罩尼龙绸人造革外套，用来保持负压。使用时，伤员仰卧在真空担架上，用尼龙搭扣系紧后抽成真空，袋内小球在负压作用下与身体自然弯曲相适应，形成一个硬固定垫，使伤员得到有效固定，身体不同部位相对运动减小，大大减轻伤员运输途中的痛苦。同时，由于泡沫塑料有一定的弹性，使担架具有减振作用。主要用于脊柱、骨盆及大腿上部骨

15、折伤和多发伤伤员的快速固定、抢运和后送。它具有重量轻、附体固定可靠、减少伤员痛苦及预防致残、可透X射线、环境适应性好、结实耐用、携行方便等特点。图9 驻德国拉姆施泰因空军基地医疗中心的医护人员用液压气垫轮式担架车转运阿富汗前线空运来的伤员。 美军现役担架车己实现了标准化。包括可作为液压气垫轮式担架及普通的轮式担架两种。前者医院内转运作业，不搬动伤病员，减少其痛苦。其结构比较复杂，后者：可在一般复杂地面上推行，其结构比较简单。图10 驻阿富汗美军装备的普通的二轮式担架车。它是在通用担架基础上附加可分离轮式系统。北约制式编号为6530121660358。图11 C130运输机上安装的伤员担架后送附

16、加装置。由于担架的标准、通用和制式化，使各军种联合后送成为可能。图1218 美军装备的创伤伤员生命支持与运送系统(life support for trauma and transport , LSTAT)，该系统在科索沃维和行动中使用，效果满意。由美军高级研究项目局研制，以担架、担架基座和防护罩组成。在担架基座内装有：一套微机系统、微型通气装置、监视器、除颤器、吸引器、复苏液输注泵、脉搏血氧传感器、心电检测仪、血压传感器等。担架上方的有机玻璃罩可构成一个闭式环境单元，为伤病员提供一个舒适的小环境。在野战条件下，整套系统可起术前等待室、手术平台、术后特护、核化生战剂防护、生理监护等作用。注：图

17、18 ，由美国国防远景规划局启动的研制项目，Segway RMP (Robotic Mobility Platform)，作为担架的自主动力传送平台。图1920 美海军正在用“斯托克斯”担架转运伤员。斯托克斯担架是一种较特殊的篮形担架，由刚性框架构成篮形框架，并且担架底部中央插有木板条，以放置伤员，斯托克斯担架可承受1000kg以上的静态压力，适于海上舰船之间高架索传运伤病员及甲板上吊运伤病员。图21 法国米什伊布罗什列技术公司开发的NBC伤员防护担架。滤毒通风装置在袋内形成高压，袋上设有用于观察的透明窗和用于治疗袋内伤员的手套。 图2223 国内某型担架海上漂浮附加装置。该担架具有良好的漂浮

18、性能和一定的抗风浪性能，并且具有质量轻、使用方便、破损后不影响浮力、携带方便、舒适及保暖特性。4.将环境影响价值纳入项目的经济分析（2）建设项目周围环境的现状。 图24 国内开发和装备的某型微型集成化综合急救复苏处置系统。根据重症伤员综合急救要求，确定其功能为VIP+COFT即：能进行通气、液体输注、心电信号监测、止血、简易手术、固定、后送转移。为保证系统的整体性，所有急救复苏设备、器械以及设备之间的电路、气路、液路连接采用内嵌式结构集成在框架内部，内嵌设备的人机操作界面按人机工效要求一次冲压成型，依次内嵌集成有：(1)照明灯；（2）氧气瓶；（3）气动呼吸机；（4）吸引器；（5）除颤/起搏/监

19、护仪；（6）药品/器械敷料箱(止血、包扎、固定器材、急救药品、加压输液器、气管切开包、简易手术与诊断器材等)。部队装备使用后效果满意。（三）规划环境影响评价的公众参与2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。 2. 规划环境影响报告书的审查内容图2527 西南边境冲突期间，我军卫勤系统正应对恶烈地形和气候环境，后送伤员。1.直接市场评估法1.准备阶段图2829 如何使伤员舒适和安全的到达救治单位，已经成为每一个军人的必修课程。图示摘自美军4名担架员上下坡转送伤员基本程序。仍以森林为例，营养循环、水域保护、减少空气污染、小气候调节等都属于间接使用价值的范畴。 图30 担架对平战时期军民医疗后送都起着关键性作用。以色列军人正向儿童传授担架课程。