护理工作手册.docx

1、护理工作手册眼科医院护理手册第一章 护理岗位职责第二章 护理工作制度第三章 护理工作应急预案第四章 护理工作流程第五章 仪器设备操作流程第一章 护理岗位职责第一节 各级人员岗位职责一、护理部主任工作职责一、在分管院长领导下，负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划和质量要求，经院长、副院长审批后组织实施，并随时检查，按期总结汇报。二、负责组织专科护理常规的实施，检查指导各科室做好基础护理、分级护理，对危重病员的护理进行技术指导。三、负责组织护理人员基础知识的培训，组织护理人员认真学习护理理论和基本功的训练。定期安排考核。四、掌握护理人员的思想动态、工作与学习情况，与有关部门协商解决护理人员在工作

2、、学习和生活中的具体困难、提出升、调、奖、惩意见。对护理工作中出现的差错事故，应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。五、组织护理质量控制小组，每月召开质控小组会议1次，并进行质控活动。六、每月主持召开1-2次护士长例会，讨论护理工作存在的问题，改进护理工作。 二、主管护师工作职责一、在科护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。二、负责本科室护理质量检查与技术指导，按专科护理常规要求，把好病员病情变化情况及护理文件书写等方面的护理关，发现问题，及时解决。三、根据专科护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加和指导技术操作。四、协助拟订本科室护理人员的培训规划，协助组织本科

3、室护理人员学习护理知识，修订本科室护理常规，加强护理基本功的训练。五、参加护理部组织的查房、会诊，对本科室发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。六、协助本科室护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。三、护师工作职责一、在护士长领导和本科室主管护师指导下进行工作。二、参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程，解决护理工作中遇到的疑难问题，准确书写护理记录，交班报告等。三、参与重危、疑难病员的护理工作及难度较大的护理技术操作。 四、协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。五、参加护理部组织的护理查房和病案讨论。六、协助护士长制订学习计划，指导护士学习护理知识

4、。七、对护理差错、事故应及时向护士长报告，并进行分析，提出防范措施。 四、护士工作职责一、在护士长领导及上级护师指导下进行工作。二、认真执行医嘱，及时准确的完成各项护理工作，严格执行专科护理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度，防止差错事故的发生。三、配合医师做好危重病员的抢救及各科诊疗工作，负责采取和收集检验标本，接送病员进行检查、治疗等工作。四、经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的反应，了解病员的病情及饮食情况，做好基础护理和观察记录，发现异常及时处理或报告医师。五、向病员做好入院宣教，经常征求意见，改进护理工作，出院前做好出院指导。六、 负责办理病员的出、入院、转科、转院

5、手续及有关登记工作。 七、 做好病房管理、消毒、隔离、物资药品材料的保管等工作。 五、病房卫生员工作职责一、在护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。二、按分工担任门诊或病房的门窗、地面、床头柜、椅及厕所、浴室等的清洁工作，每天至少清扫、拖地两次，并经常保持整洁。三、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。四、及时做好病房和病员的饮用水供应。第二节 病房护理工作岗位职责一、病区护士长工作职责一、在护理部主任的领导及科主任业务指导下，负责本病房的行政管理和护理工作。二、负责制定本病房的护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，发现问题，及时解决，总结经验，不断提高护理质量。三、教育本

6、病房护理人员加强责任心，遵守各项规章制度、技术操作规程和劳动纪律，改善服务态度，认真执行医嘱。对复杂的护理技术和危重病员的抢救，应亲自参加或指导护士进行。四、组织护理人员学习专科护理常规和各项技术操作规程等，不断提高护士的业务水平。五、参加科主任查房，参加科内会诊及术前、疑难、死亡病案的讨论。六、组织本病房护理查房和护理讨论，检查护理计划的书写和执行情况，积极开展优质护理活动。七、负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班、病房环境的整洁、安静、安全及病人的陪护，探视人员的管理，物品的请领、保管、使用、核销等。八、经常了解病员的思想动态，了解病区纠纷隐患，每月召开工休座谈会1次，听取病员的意见，

7、及时整改。九、负责病区物品、药品管理工作，每月组织护理人员完成过期物品大清查一次。二、责任制护士工作职责 一、参加晨会，听取交班报告和参加危重病人床头交班。二、按病人护理级别进行晨、晚间护理，包括危重病人的口腔、皮肤、饮食及精神护理。三、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应。如发现异常，须立即通知医生，做好应急抢救及详细记录。负责所管病人的基础护理、专科护理措施的落实，负责危重病人的护理、病情观察、及护理记录的完成。 四、负责病人术前准备及术后护理工作。五、按常规测量并记录病人的体温、脉博、呼吸及血压。六、执行有关临床护理的临时医嘱。七、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病

8、房的整洁与安静。八、负责接待新入院病人，做好入院宣教，了解病人的心理状态，对出院病人作好卫生宣教工作。九、指导陪伴、探视人员遵守陪伴、探视制度。三、总务护士工作职责一、在护士长领导下进行工作。负责各种准备工作，对一切用物必须保证和满足临床工作的需要，特别是节假日及夜班用物的准备（包括各种消毒物资如瓶子、试管、纸张类、药物及办公用品）。二、抢救用物的准备与检查：抢救车、盘内器械、药品、氧气应随时检查和补充，保证抢救能顺利进行（包括吸痰器的保养工作），并认真作好各种登记。三、物资保管：督促各班执行物资交接制度，若有遗失及时追查，进行赔损或报损，并及时补充；交接班物资应定量、定位存放；计划领取各种物

9、资，定期查对固定的布类、器械等（至少一年大查一次）；承担建立科室物资帐目，定期接受盘存，离岗时帐物相符。四、增收节支，各类消耗物资应控制使用，协助护士长催收费用，结算出院病人帐目仔细，防止遗漏收费，及时退药，送出院外。五、领取药品应仔细查对，特殊药品应取回后落实到人使用。六、按时更换消毒器械，保持库房清洁整齐，与供应室、化验室、药房保持密切联系，以领取用物、药品；协助护士长管理病房部份工作。四、办公室护士工作职责一、参加晨会，听取交班报告，核对日报表和夜间医嘱，查阅重症护理记录。二、负责整理、核对转抄医嘱，及时通知责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。完成病区病人记账工作，针对病人有疑问的费用

10、问题做好解释工作。三、检查治疗班与护理班的工作，查对口服药，了解各项护理工作的执行和落实的情况，并观察效果。四、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。五、负责准备检验标本容器，并督促各班及时留样。六、办理出院、入院、转科、转院手续，联系会诊，预约各种特殊检查，并做好各项准备工作。七、每日组织检查核对小药柜、药卡、注射卡、治疗卡，协助护士长查对医嘱，定时填写“工作量登记表”。八、护士长不在时，代为处理急需的各项临时工作。 五、A班责任护士工作职责 一、参加晨会，听取交班报告和参加危重病人床头交班，与下夜班进行物资交接和病房床头交接工作。二、按病人护理级别进行晨、晚间护理，包括危重病人的口腔

11、、皮肤、饮食及精神护理。三、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应。如发现异常，须立即通知医生，做好应急抢救及详细记录。负责所管病人的基础护理、专科护理措施的落实，负责危重病人的护理、病情观察、及护理记录的完成。 四、午间11:30-14:00之间负责全病房管理及病人管理；巡视病房，观察病情，落实各种治疗、护理措施；负责护理记录书写。五、测量午间12:00体温，并记录在体温单上。 六、整理办公室、治疗室用物及危重病人的床单位清洁，16:00与责任班交班。 六、夜班护士工作职责一、与责任班进行物资，病房床头交接班。二、负责转抄输液卡，发放8Pm口服药，测发热病人、危重病人8Pm体温，做好次日手

12、术病人的术前准备。完成夜间全科病人的治疗工作。三、定时巡视病房，负责全病房病情观察，发现病情变化及时通知值班医生，遵医嘱进行治疗和护理，完成特护记录。四、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。五、负责治疗室三氧机消毒；普测8Am体温，发放8Am口服药，抽取血液标本，完成特护记录，做好特殊检查及手术病人术前准备工作。六、总结24h出入量，补充交班报告。七、清理办公室，治疗室用物，准备晨会交班。与下夜进行物资、病房床头交接班。 第三节 门诊部护理工作岗位职责 一、门诊部护士长职责一、在护理部主任领导下和门诊部主任业务指导下进行工作。二、负责门诊护理、行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成

13、分工任务。三、制订工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入门诊各科检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，搞好传、帮、带，不断提高护理技术水平。四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。检查指导各诊室做好开诊前准备和卫生宣传工作。五、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视门诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。六、检查门诊各有关科室对药品、器材、被服及用品的保管和使用情况。遇有遗失或损坏，应查明原因，给予适当处理。七、督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。八、组织门诊护士学习护理服务规范，掌握门诊病人满意度情况。

14、九、负责病区物品、药品管理工作，每月组织护理人员完成过期物品大清查一次。 二、门诊部特检护士工作职责一、特检护士每天提前10分钟上岗，上班时间统一着护士服装，佩带标志牌。二、态度热情，语言温和，主动询问，解答病人及家属的疑问。三、根据不同需求介绍门诊检查仪器的作用及操作配合。 四、完成患者的检查并及时打印报告单，并做好相关记录本的登记工作。五、保持操作台面清洁，完成仪器设备的清洁与保养，下班后及时关闭仪器设备电源开关。 三、导医护士工作职责一、门诊导医台护士每天提前10分钟上岗，上班时间统一着护士服装，佩带标志牌。二、态度热情，语言温和，主动询问，解答病人及家属的疑问。三、根据不同需求引导病人

15、到相关科室就诊。四、对危重、老幼、残疾病人重点照顾，主动搀扶护送。五、为老弱病残者取药划价，发现异常问题及时向有关领导汇报。六、完成挂号工作，每日下班前将挂号费交予财务科。 四、门诊治疗护士工作职责：一、门诊治疗护士每天提前10分钟上岗，上班时间统一着护士服装，佩带标志牌。二、负责治疗工作的护士，操作前应着装整齐、洗手、修剪指甲、操作时戴口罩。三、备齐各种治疗用品、药品，并有标志，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。四、负责长期、临时的静脉输液、肌肉注射、冲洗泪道等治疗的准备工作。操作中要严格遵守无菌操作规程。五、严格执行消毒隔离制度，按时更换消毒瓶。六、及时、正确执行医嘱，做

16、到三查七对。长期医嘱要按时执行，临时医嘱要及时执行，抢救病人时，执行医嘱要迅速、及时。七、用过的输液器、注射器等，需及时毁型，并做好医用垃圾的分类处理。八、督促工作人员严格执行治疗室制度。第四节 手术室工作岗位职责一、手术室护士长工作职责一、在护理部主任的指导下，负责手术室业务和管理工作。二、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。三、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班制度，预防差错、事故。四、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。五、检查督促所属人员做好消毒、灭菌

17、工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。六、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静，工作秩序正常。七、检查督促手术标本的正确留取和送检。八、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。九、负责病区物品、药品管理工作，每月组织护理人员完成过期物品大清查一次，针对储备物品有计划使用。 二、洗手护士工作职责一、术前一日了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。二、术日提前15-30分钟上班，再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。三、工作严谨、

18、细致、责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的消毒日期、灭菌效果，消毒指示卡保留至手术结束，以便随时复查。四、打开无菌器械、敷料包，准备术中用物。五、提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。六、深部手术开始前，与巡回护士、第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目，每项核对2遍，并详细记录在点数本上，当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别进行清点、复核，保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。七、术中严密注意手术的进展及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械

19、物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，不要堆积于切口周围；新开展或重大手术，参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。八、保持无菌器械台及手术区整洁、干燥；无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。九、负责保管切下的标本，术毕交手术医生妥善处理，防止遗失。十、负责手术器械的清洗、烤干和上油。精细器械、显微器械应分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗，不可留有血迹。如为感染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理。(附清点物品注意事项:点一项、复述一项、登记一项，点数登记本做到专室专用，以便复查；手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名。)三、巡回护士工作职责一、术前一日了解患者

20、病情、手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等，并准备手术间物品。二、患者入室后，主动安慰患者，减轻其心理负担，戴隔离帽，逐项核对患者姓名、科别、年龄、床号、住院号、X线片、手术名称(何侧)及手术时间。清点病室带来的物品，检查术前医嘱是否执行(重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、备皮、灌肠等情况)。如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重或特殊物品(戒指、项链、假牙及其他钱物等)，应取下交有关人员保管。三、根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医师工作。负责摆放手术体位，固定肢体。四、手术开始前，与器械护士、第二助手共同清点器械、敷料等数目，并记录在登记本上。关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再

21、次清点复核。五、连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶。六、坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头医嘱前要复述一遍，防止用错药。重大手术应及时估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。七、保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。管理操作人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。发现参观人员距无菌手术台、器械台30cm或影响手术操作时，应立即纠正。八、严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时开放止血带，随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。九、树立爱伤观念，操作时动作要轻。术中要关心爱护患者

22、，注意保暖。非全麻患者，应加强言语沟通、安抚患者。十、护送患者回病房时，与病房护士交接注意事项。十一、负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要求处理。十二、术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行情况及病区随带物品等，并在登记本上签名，必要时通知术者。十三、无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。第五节 供应室工作职责一、消毒供应室护士长工作职责一、在护理部主任领导下，在感染管理科指导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管供应和行政管理工作。二、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，熟练地掌握各种器械、物

23、品的清洁、消毒、灭菌方法，严防差错事故。三、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。四、对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧制度工作。五、负责医疗器材、敷料、药品、物资的请领、报销工作。六、检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。七、组织业务学习开展技术革新，不断提高工作效率。 第二章 护理工作制度第一节 医院管理制度 一、护理质量管理制度 1、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2、制定护理质量标准、考核办

24、法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。4、建立医院质控小组，由病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈。5、检查护理质量标准落实情况，并有记录： 1)、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率90%。 2)、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 3）、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率90%。 4）、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100

25、%。 5）、按照卫生部病历书写基本规范（试行）和四川省护理文件书写规范（试行），每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率90%。 6）、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。 7）、有应急预案及处理程序。 6、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如手术室、供应室等。7、建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故与报告制度。 二、护理工作制度1、新病员入院后每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天；体温在37.5以上或危重病员每日测体温4次或酌情加减，体温正常后需加测3天。2、一般病员每天测体温、脉

26、搏、呼吸1次，观察神志、舌苔、脉象（3岁以下小儿察指纹）并每天问大小便情况1次。3、新入院病员测血压（7岁以下小儿酌情免测血压）、体重1次，其它按中医护理常规和医嘱执行。4、病员入院后，由医生根据病情决定护理等级、实行分级护理，护士要根据医嘱作出标记。5、按时填写各种护理文件，对病人进行健康教育，并制订辨证施护计划。三、分级护理制度护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：1、密切观察患者的生命体征和病情变化；2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；3、根据患者病情和生活自理能力提供

27、照顾和帮助；4、提供护理相关的健康指导；5、护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 （一）对特级护理患者的护理包括以下要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。（二）对一级护理患者的护理包括以下要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理

28、和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（三）对二级护理患者的护理包括以下要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（四）对三级护理患者的护理包括以下要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。（一）具备

29、以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。( 三 )具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护

30、理:1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。( 四 )具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。四、查对制度（一）医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在，须指定护士进

31、行查对并签名。（二）服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，作好记录。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。（三）输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否异常