外科护理学第79章习题.docx

1、外科护理学第79章习题第七章 外科营养支持病人的护理一、选择题A型题1.下列哪项不是肠外营养的适应症 ( )A.高位肠瘘 B. 短肠综合征 C. 胰腺炎 D. 大面积烧伤 E. 肿瘤患者手术前后2.下列关于进食的描述，正确的是 ( )A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供 B. 禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（） 。A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60g E.6080g4.脂溶

2、性维生素包括（）。A.维生素 C B. 维生素 B族 C. 叶酸 D. 维生素 K E. 维生素 A5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是 ( )A.能量代谢增加， 其程度与创伤的严重程度有关 B. 蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C. 血糖大量消耗导致低血糖 D. 蛋白质分解持续进行E.脂肪分解不能达到最大限度的利用6.TPN 营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（） 。A.10-20 B.20-30 C.30-40 D.25-50 E.50 60%7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的 ( )A. 能量代谢增高 B. 能量代谢降低 C. 蛋白质丢失增加 D. 糖代谢

3、紊乱 E. 脂肪利用增加8.营养支持的适应症有 ( )A. 胃肠道疾病 B. 高代谢状态 C. 大手术围术期 D. 重症疾病 E. 以上都是9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽 ( )A.3 小时 B.6 小时 C.12 小时 D.24 小时 E.48 小时10.下列情况中哪一项不应给予营养支持 ( )A. 肠梗阻 B. 急性炎性肠道疾病 C. 重症胰腺炎 D. 休克 E. 骨髓移植11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是 ( )A. 体重和迟发皮肤超敏反应 B. 体重和握力 C. 体重和血浆白蛋白水平D. 皮褶厚度与血浆白蛋白水平 E. 活动能力与握力12.全营养混合液不包括 (

4、)A. 氨基酸 B. 脂肪乳 C. 葡萄糖 D. 皮质激素 E. 电解质13.关于肠内营养，下列哪项是错误的 ( )A. 肠内营养常需经导管输入 B. C. 为方便使用，应一次大量推注营养液营养液的输入应缓慢D. 肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能14.下列哪种情况不需考虑肠内营养 ( )A.脑外伤引起昏迷的病人 B. 双下肢多发骨折 C. 消化道瘘D. 短肠综合征 E. 大面积烧伤15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是 ( )A. 注意无菌操作 B. 滴注的营养液保温在 20 22 C. 管饲导管保持通畅D. 保持口、鼻或造瘘的清洁 E. 详记出

5、入量16.关于液化饮食下列错误的是 ( )A. 将正常饮食研碎 B. D. 可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制配制成匀浆 C. 为无渣饮食E. 适用于消化道有一定消化和吸收能力的17.关于全胃肠外营养护理哪项错误 ( )A. 营养液在无菌条件下配制 B. 配制的营养液 24h 内用完 C. 导管定期消毒D. 暂时不输的营养液常温放置 E. 营养液中不宜添加抗生素18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过 ( ) A. 一周 B. 二周 C. 三周 D. 四周 E. 五周19.不应视为一般营养液的制剂是 ( )A.5葡萄糖溶液 B.5水解蛋白 C.25人体白蛋白 D.复方氨基酸E.10 脂肪乳

6、剂20.l 克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）A.10kJ B.15kJ C.17kJ D.20kJ E.30KJ21.l 克脂肪完全氧化分解可提供能量（）A.35kJ B.36kJ C.39kJ D.49KJ E.59KJ22. 营养不良病人的检查中哪一项应除外（ ）A. 血浆白蛋白低于 35g/L B. 血转铁蛋白低于 2 0gL C. 体重 15 D. 氮平衡测试持续负平衡 E. 皮肤免疫反应强烈23. 胃内喂养适宜灌注是 ( )A.1 5min 内灌人 200400mlB.15min 内灌入 50 100mlC.1020min 内灌入 100300mlD.10 20min 内灌入 4

7、00 500mlE.20 30min 内灌人 600700mlB 型题1.A. 普通进食 B. 液化饮食 C. 要素饮食 D. 周围静脉输注营养 E. 中心静脉输注营养(1)重症胰腺炎宜用(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜(3)只需短期内 ( 约 1 周) 用静脉输注营养宜用(4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用2.A. 腹泻、便秘、胃潴留 B. 周围静脉炎 C. 呼吸困难、发热、背痛D. 气胸、血胸、空气栓塞 E. 寒战、发热(1)周围静脉营养并发症(2)中心静脉插管并发症(3)导管败血症(4)肠内营养并发症(5)脂肪过度综合症X型题1.要素饮食所引起的代谢并发症是 ( )

8、A. 高钠 B. 高氯 C. 高血糖 D. 高脂血症 E. 高渗性非酮症昏迷2.TPN 的护理操作注意事项为 ( )A. 严格无菌操作 B. 输液速度可快可慢 C. 输液导管必须专用D. 导管接头必须牢固 E. 预防置管后并发症3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为 ( )A. 能量代谢增高 B. 正氮代谢平衡 C. 糖代谢平衡D. 脂肪利用增加 E. 蛋白质丢失增加4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面 ( )A. 病人的营养状况 B. 疾病的严重程度 C. 是否可在一周内恢复D. 病人的年龄 E. 饥饿时间5.下列哪些提示病人存在营养不良 ( )A. 体重明显减轻 B. 水肿或腹

9、水 C. 血清白蛋白D. 血浆转铁蛋白低于 .0g E. 前白蛋白 0.18g/L30g/L6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该 ( )A. 开始肠内营养时，必须明确营养管的位置B. 可通过线证实鼻胃管的位置C. 灌注营养液时，病人应采取半卧位 D. 发现有误吸现象， 应立即停止肠内营养E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养7.以下各项中正确的是 ( )A.外周静脉营养可给予浓度 50%的葡萄糖B.外周静脉营养主要适用于营养支持在周以内C.配置肠内营养液时应严格无菌操作D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合E.可将抗生素等药物加入三升袋中8.全胃肠道外营养 (TPN)

10、的成分为（ ）A.氨基酸 B.10 葡萄糖 C.10 一 20脂肪乳剂 D. 适量胰岛素 E. 维生素 B、C二、填空题1.外科病人营养不良分为型营养不良、 型营养不良、 型营养不良2. 病人禁食后最初几日的能量主要由提供，而禁食 3 4 天后，能量主要由提供。3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢。4.营养物质经静脉途径供给病人，称为。5.肠内营养液的输注可采取的方式有法、法和法。6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、过高。7.肠内营养液应在体外加温至左右输入。8.肠外营养的途径有和。9.肠外营养素的主要制剂有、微量元素、维生素的混合物。10.全营养混合液配制后暂时不

11、输，应保存于冰箱内，并在小时内输完。三、概念题1.胃肠内营养2.全胃肠外营养四、简答题1.胃肠内营养并发症。2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。3.胃肠外营养的适应证有哪些。4.简述胃肠内营养的适应证。5.全胃肠外营养的并发症。答案一、选择题A 型题(1)D(2)C(3)C(4)D (5)C (6)D (7)B(8)E(9)C(10)D(11)C (12)D (13)C(14)B(15)B(16)A (17)D (18)B (19)C (20)C(21)C(22)E(23)CB 型题(1)EBDC (2)BDEACX型题(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (

12、5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD(8)ABCDE二、填空题(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型(2)葡萄糖脂肪(3)增高(4)胃肠外营养(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快(7)37(8)周围静脉营养 中心静脉营养(9)氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物质(10)4 24三、概念题1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。四、简

13、答题1.胃肠内营养并发症：(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。 (2).脂肪动员增加， 体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速， 成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强， 游离的脂肪酸和甘油水平都增高。 (3). 蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和

14、分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。3.胃肠外营养的适应证有哪些：(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后 (2) 严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充 (3) 消化道功能障碍：如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等 (4)特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭4.简述胃肠内营养的适应证：(1)自然营养摄入不足 (2) 胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等 (3)

15、 其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等5.全胃肠外营养并发症 :(1)机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿 (2) 感染：导管败血症是最常见、最严重的感染 (3) 代谢性并发症： 如高渗性非酮性昏迷， 高或低血糖等 (4) 其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、 高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏第八章 外科感染患者的护理一、选择题A1 型题1.不符合外科感染特点的是（）A. 多数由单一细菌引起感染 B. 病变以局部炎症为主 C. 常与创伤有关D.常需手术治疗 E. 可分为特异性和非特异性感染。2.急性感染一般指病程在

16、多长时间以内（）A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.1 个月 E.2 个月3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）A. 金黄色葡萄球菌 B. 破伤风杆菌 C. 化脓性链球菌 D. 大肠埃希菌 E. 铜绿假单胞菌4.选择抗生素最理想的依据是A. 脓液的性质 B. 细菌的种类 C. 细菌药敏试验 D. 感染的严重程度 E. 药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）A. 痈 B. 疖 C. 脓性指头炎 D. 急性淋巴管炎 E. 急性淋巴结炎6.危险三角区的疖，首要的护理诊断问题是（）A. 潜在并发症： 脓毒症 B. 潜在并发症： 菌血症 C. 潜在并发症： 毒血症D.潜在并发症：休克

17、 E. 潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）A. 痈 B. 疖 C. 丹毒 D. 急性淋巴管炎 E. 急性蜂窝织炎8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）A. 全身性感染 B. 发热 C. 呼吸困难、窒息 D. 吞咽困难 E. 化脓性海绵状静脉窦炎9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致 ( )A. 掌中间隙感染 B. 鱼际间隙感染 C. 化脓性腱鞘炎 D. 指骨缺血坏死E.毒血症10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）A. 静脉炎 B. 动脉炎 C. 丹毒 D. 淋巴结炎 E. 管状淋巴管炎11.破伤风的潜伏期一般是（）A.28 日

18、 B.4 6 日 C.6-12 日 D.15 30 日 E.1 2 月12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）A.咀嚼肌 B. 背腹肌 C. 颈项肌 D. 四肢肌群 E. 膈肌13.破伤风病人最早的临床表现常是（）A.张口不便 B. 牙关紧闭 C. 角弓反张 D. 苦笑面容 E. 手足抽搐14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）A.保持病室安静B. 限制亲友探视C. 使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中 E. 静脉滴注破伤风抗毒素15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）A. 在创面上进行多切口引流B.3 过氧化氢冲衫 C. 冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过的敷料焚烧 E. 无须严格

19、执行接触隔离原则16.二重感染是指（）A. 多种细菌引起的感染 B. 多种致病微生物引起的感染 C.多种特殊厌氧菌引起的感染D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E. 杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染17.非特异性感染致病菌哪一种不是 ( )A. 葡萄球菌 B. 结核杆菌 C. 大肠杆菌 D. 变形杆菌 E. 绿脓杆菌18.哪种不是外科感染的常见细菌 ( )A. 溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 大肠杆菌 D. 伤寒杆菌 E.绿脓杆菌19.特异性感染指 ( )A. 结核病 B. 破伤风 C. 气性坏疽 D. 以上都是 E. 以上都不是20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息

20、 ( )A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝组织炎 D. 丹毒 E. 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 .21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是 ( )A. 红 B. 肿 C. 热 D. 痛 E. 都有全身发热22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为 ( )A. 黏稠无臭 B. 黏稠恶臭 C. 稀薄量多无臭 D. 黏稠黄色无臭 E. 稀薄棕色、恶臭A2 型题1.女性， 19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是A. 面部蜂窝织炎 B. 菌血症 C. 毒血症 D. 颅内海绵状静脉窦炎 E. 脓毒症2.男性， 62 岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意A.

21、 体温 B. 呼吸 C. 血压 D. 吞咽 E. 神志3.男性， 28 岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是A. 肌注苯巴比妥钠 B. 行水化氯醛保留灌肠 C. 静脉滴注 TATD. 气管切开 E. 应用大剂量青霉素A3 型题1.女性， 70 岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。(1)目前病人最可能发生的并发症是A. 急性肺水肿 B. 急性心肌梗死 C. 急性呼吸衰竭D.窒息 E. 慢性支气管炎急性发作(2)导致病人发

22、生该并发症的原因是：A. 输液过多过快 B. 支气管痉挛 C. 喉头水肿 D. 心肌缺血缺氧 E. 支气管炎症水肿(3)预防该并发症的最重要措施是A. 尽早吸氧 B. 应用支气管解痉剂 C. 大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 E. 尽早行局部脓肿切开减压(4)对该并发症首要的处理措施是A. 气管插管 B. 气管切开 C. 大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 E. 应用支气管解痉剂(5)以下哪项护理措施不正确：A. 按医嘱应用镇痛剂 B. 按医嘱应用支气管解痉剂C. 按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药 E. 按医嘱足量补液2.女性，35 岁。4 天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量

23、出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、 皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚全身不适。(1) 目前应考虑该病人发生了：A.甲沟炎 B. 甲下脓肿 C. 脓性指头炎 D. 急性化脓性腱鞘炎 E. 化脓性滑囊炎(2)对病人的首要处理措施是：A.鱼石脂软膏敷贴指头 B. 拔除指甲 C.脓肿切开引流 D. 应用抗生素 E. 局部热敷和理疗(3)若治疗不及时，病人易发生A.指骨坏死 B. 肌腱坏死 C. 慢性甲沟炎 D. 掌中间隙感染 E. 鱼际间隙感染（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确A.抬高患肢B.局部制动 C. 无菌生理盐水浸湿敷料后换药D. 换药前应用镇痛剂 E. 适当按摩手指促进

24、炎症消散（5）对病入的健康指导不包括：A. 保持手清洁 B. 预防手损伤 C. 伤后白行清洗、包扎D.伤后及时消毒、清创 E. 手部感染后及时就诊A4型题：1.男性， 48 岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后 23 天，已经深静脉导管行 TPN 治疗 20 天。今日突发寒战、高热， T398、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、 P132次/ 分钟，R36 次分钟。血常规检查：白细胞计数 25*10 9L、中性核左移。（1）此时应首先考虑病人出现了：A. 静脉导管感染引起脓毒症 B. 肠源性感染引起脓毒症C.切口感染引起脓毒症 D. 坏死组织毒素吸收引起毒血症E.腹腔内感染引起脓毒症（2）若疑为

25、导管感染，以下处理措施哪项不妥：A. 拔除 TPN导管、更换 TPN液体 B. 剪下导管尖端送细菌培养C.寒战、高热时采血送细菌培养 D. 保留 TPN液体送细菌培养E. 原位置更换 TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：A. 大剂量应用抗生素 B. 停止输注营养液C.采血送细菌培养 D. 拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验E. 保留 TPN液体送细菌培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：A. 严重感染时应尽量静脉给药 B. 尽量联合用药以减少副作用C.根据感染特点尽早足量应用 D. 近早应用大剂量广谱抗生素E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感

26、染，下列哪项不符合其应用原则：A. 全身应用抗真菌药物 B. 尽量应用窄谱抗生素C.局部应用抗真菌药物 D. 尽量停用广谱抗生素E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为A. 革兰阳性菌感染 B. 革兰阴性菌感染C.厌氧菌感染 D. 真菌感染E.严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：A. 采取头低足高位 B. 快速大量补液C.室内升温保暖 D. 按医嘱应用广谱抗生素E.按医嘱应用升压药2.男性， 22 岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2 小时急诊人院治疗。 3 天后病人自述全身乏力

27、，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受体检：神志清醒、表情淡漠： T39.5 ， P122 次/ 分钟， R30次 / 分钟， BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数 19*109/L 。 X 线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：A. 破伤风 B. 气性坏疽 C. 脓毒症 D. 菌血症 E. 急性蜂窝织炎（2）对该病最有效的预防措施是A. 污染伤口做彻底清创B. 注

28、入人体免疫球蛋白C. 高压氧治疗D.输注新鲜血液 E. 大量应用青霉素（ 3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确A. 紧急手术清创 B. 广泛多处切开引流C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D. 切口敞开、不予缝合E.切口缝合、加压包扎（3）对病人的药物治疗首选：A.青霉素 B. 麦地霉素 C. 头孢霉素 D. 甲硝唑 E. 琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命B.快速补充血容量 B. 快速输注新鲜全血 C.高压氧治疗 D. 截肢 E. 大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误A. 所有器械须专用 B. 所有敷料须专用 C. 用后器械予以灭菌处理

29、D.用后敷料焚烧处理 E. 严格执行床边隔离原则（7）治疗过程中病人出现意识障碍， T36.2 、P142次/ 分、R36次/ 分、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿，白细胞计数 26*109/L ，提示已出现：A.菌血症 B. 脓毒症 C. 肾功能衰竭 D. 感染性休克 E. 呼吸衰竭二、填空题1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于 _或_的感染。2.外科感染一般按致病菌特异与否为 _感染和 _感染两大类。3.感染按病程分为 _、 _、_。4._ 疾病可以用高压氧治疗。5.多个疖融合成 _。6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点 _、_。7.非特异性感染的典型症状 _、_、_、_、 _。8.急性蜂窝组织炎主要发生在 _、_、 _或 _。9.甲沟炎的致病菌多为 _。10.脓性指头炎出现跳痛时应及时 _、_。11.全身化脓性感染包括 _、_。12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的 _环境。13.角弓反张见于 _。14.破伤风杆菌是一种 _。15.气性坏疽又称 _。