如何看待糖尿病发病率不断升高现象.docx

1、如何看待糖尿病发病率不断升高现象如何看待不断升高的糖尿病发病率 应子勇 糖尿病是一种常见病、多发病、危害性极大的疾病、我国医学早在2000多年前就有关于糖尿病（即“消渴病”）的记载了。糖尿病分为1型、2型，而90%以上是2型，2型糖尿病好发于中老年（40岁）人。文献报道我国的糖尿病发病率正在逐年不断升高，1978年是0.6%、1990年是1.20%、1995年是1.50%、2007年是9.89%、2014年是11.6%。糖尿病发病率又是随着年龄增大而增加，2007年2534 岁是2.72%、3544岁是6.57%、4554岁是12.22%、5564岁是19.08%、65岁是约35%。有媒体报道

2、，中国中老年人口，每10个人中40岁有1个、50岁有2个、80岁有5个糖尿病病人。糖尿病人数也在逐年增多，1990年1400万、2000年3100万、2009年4100万、2014年“国际糖联盟（IDF）”资料是1.14亿（全世界3.82亿），中国已经是世界糖尿病第二大国了。所以，糖尿病对人类健康的危害性也越来越大，已经成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后的第三杀手了。WHO对糖尿病的预防治疗非常重视，2007年就将每年的11.14日定为“世界糖尿病日”了。但是为什么老百姓对糖尿病的防治不是很重视呢！为什么糖尿病的知晓率只有30.1%呢？为什么糖尿病的治疗率只有25.8%呢？为什么糖尿病会越来越多呢

3、？为什么人均寿命不是越来越低而是越来越长呢？不是很值得研究吗！一、 我国普通人口健康状况调查在研究“糖尿病”对健康的“危害性”之前，首先应该了解普通人群的健康状况，而平均年龄和平均寿命（指平均死亡年龄下同）是人民健康水平最直接、最重要，最可靠的指标，平均寿命长就是健康水平高，平均寿命短当然就是健康水平低了。1、 我国人口的年龄构成、平均年龄和平均寿成命 现在，以我国某某省1982、2010年人口普查资料为样本，对总人口的年龄构成（占%）、平均年龄（岁）、平均寿命数（岁）进行调查，结果见表一、 表一、 1982、2010年某某省人口的年龄构成（%）、平均年龄（岁）和平均寿命（岁）人口类别年份常住

4、人口死亡人口平均寿命/平均年龄比值常住人数（万）年龄构成（%）平均年龄（岁）二个年份差距死亡人数年龄构成（%）平均寿命岁二个年份差距（岁）总人口823888.5100.027.98241223100.057.442.05105437.0100.037.64+9.66297001100.072.25+14.811.9115岁822749.270.7037.1720880386.5665.881.7710470786.5842.38+5.2123767798.5370.91+5.031.6740岁821018.826.2056.4018800977.9469.821.24102416.744.45

5、55.89-0.5128155694.8074.93+5.111.34表一可见，（1）、28年间人民健康水平有了很大提高，平均年龄由27.98岁提高到37.64岁提高了9.66岁，平均寿命由57.44岁提高到72.25岁提高了14.81岁。平均年龄大了，平均寿命也长了，健康水平当然也高了。（2）、人口的平均年龄和平均寿命 中老年人口是69.82和74.93岁，15岁以上人口是65.88和70.91岁、总人口是57.44和72.25岁。（3）、人口年龄构成发生了巨大变化 中老年人口由占26.20%上升到占44.45%，上升了18.25个百分点，中老年人的平均年龄始终在56岁左右，没有明显变化。死

6、于中老年人口数上升了16.86个百分点，平均寿命提高了5.11岁。（4）、平均年龄与平均寿命的关系 通过对9325.5万常住人口与53.8万死亡人口年龄的调查统计，发现平均年龄与平均寿命有着非常密切的相关关系，即人口平均年龄越大平均寿命也越长，平均年龄越小平均寿命也越短。不同年龄人口平均寿命与平均年龄比值不同，但是相同年龄人口二者的比值相对稳定而且差距很小。二者比值是总人口 2.000.10、15岁人口1.700.07、中老年人口1.290.05、可见不同年龄人口平均年龄与平均寿命的比值是有普遍性，规律性，是可靠的，可信的和科学的。 2、 中老年人口的年龄构成、平均年龄、平均寿命调查 表一可见

7、1982、 2010年某某省中老年人口是1018.8万和2416.7万，其年龄构成（占%）、平均年龄（岁）、平均寿命（岁）见表二、 表二、1982、2010年某某省中老年人口年龄构成（占%）、平均年龄（岁）、平均寿命（岁）年份19822010年龄组常住人口死亡人口常住人口死亡人口人数占%人数占%人数占%人数占%40363.1935.65133407.10996.0741.21155635.5350317.6931.182684814.29679.0828.102863110.1760201.0419.734501223.95387.1116.023855113.6970106.1610.426

8、115032.54249.0110.308069528.678029.162.863736519.8895.693.969536733.87901.560.1542212.259.790.41227218.07合计1018.8100.0187936100.02416.8100.0281528100.0平均年龄寿命56.4069.3455.8974.94二者比1.231.34表二可见，数十年来某某省中老年人口增加了1倍多，但是，其平均年龄相对稳定，始终在56岁左右，其死亡人数增加了50.0%，平均寿命延长了5.11岁。常住人口50岁之后开始逐步减少，死亡人口40岁后不断增多，7079岁（1982

9、），8089岁（2010）达到“死亡高峰”之后再减少。说明2010年人口健康水平有了很大提高，健康水平高主要是中老年人数、比例数提高、死亡高峰年龄后移和平均寿命的延长。二、 “糖尿病”、非糖尿病人口的年龄构成、平均年龄和平均寿命 目前有关“糖尿病”人口的平均年龄、平均寿命资料不多，这对于人们全面认识糖尿病会带来一定的影响。其实，我们只要将表二资料结合糖尿病发病率即可以算出糖尿病、非糖尿病人口的人数及它们的平均年龄，再参考平均年龄与平均寿命的比值即可以算出它们的平均寿命。结果见表三、表三、 中老年人口、糖尿病、非糖尿病人口的年龄构成（%）、平均年龄（岁）和平均寿命（岁）年份19822010年龄（

10、岁）发病率%总人口糖尿病非糖尿总人口糖尿病非糖尿人数（万）年龄构成人数（万）年龄构成人数（万）年龄构成人数（万）年龄构成人数（万）年龄构成人数（万）年龄构成4010%363.1935.6536.3216.66326.8740.82996.0741.2199.6019.77896.4746.285020%317.6931.1863.5429.15254.1531.45679.0828.10135.8226.95567.3629.296030%201.0419.7360.3127.67140.7317.57387.1116.02116.1323.04270.9813.997040%106.1610

11、.4242.4619.4863.707.95249.0110.3099.6419.73149.377.718050%29.162.8614.586.6914.581.8295.693.9647.859.5047.852.47901.560.150.780.360.780.099.790.414.890.974.890.25合计1018.8100.0217.99100.0800.81100.02416.8100.0503.90100.01936.95100.0平均年龄平均寿命56.40 69.34 62.1575.2054.6968.3655.8974.9462.4982.4954.1573.6

12、4二者比值1.231.211.251.341.321.36发病率21.40%20.85%表三总人口的平均年龄、平均寿命及二者比值和糖尿病、非糖尿病人口的平均年龄等完全是根据人口普查资料和“糖尿病发病率”算出来的，是非常准确的。“糖尿病”和非糖尿病的“平均寿命”是以相应年龄人口二者平均比值+0.02或-0.02计算的，这样不至于会过高或过低地估计“糖尿病”、“非糖尿病”的寿命。表三可见：（1）、人均寿命是“糖尿病”75.20、82.49岁、总人口69.34、74.94岁、非糖尿病68.36、73.64岁。“糖尿病”人口更长寿。而根据糖尿病、非糖尿病人口占比例数和平均寿命计算该资料中老年人口的平均

13、寿命是75.49（82.49.0.2085+73.640.79.15=17.20+58.29=75.49）岁，与人口普查调查的74.92岁仅相差0.57岁（差距1.0%），所以表中“糖尿病、非糖尿病”人口的平均寿命是准确的，可靠的，靠谱的。（2）、人口高峰年龄 “糖尿病”是5059岁，比总人口、非糖尿病的4049岁，晚了10年、（3）、80岁人口数，“糖尿病”人口占7.05%、10.47%，比总人口的3.01%、4.37%、非糖尿病人口的1.91%、2.72%多了34倍。（4）、糖尿病发病率1982年是21.40%、2010年是20.85%，几乎没有明显变化。所以“糖尿病发病率随着年龄增大而增

14、加”是事实，那是由于大量非糖尿病人口过早死亡造成的。但是中老年糖尿病发病率没有增加也是事实。以上可见“糖尿病”患者平均寿命长，死亡高峰迟，80岁以上人数多不是更健康吗，不是有利于健康了吗！？这不是太过谎谬了吗？糖尿病有害健康是肯定的，那么为什么“糖尿病”人口的“平均寿命”反而更长呢？！肯定是“糖尿病的诊断标准”出了问题，所以表中的“糖尿病”不是真正的糖尿病，其平均寿命也不是真正的糖尿病人口寿命。关于真正的糖尿病人口寿命有待进一步研究。三、人类血糖的平均值、参考（正常）值、病态值、病危值和它们之间的关系探讨 在讨论中老年人血糖平均值、正常（参考）值等等之前，首先对我国中老年人身高、体重、体温、脉

15、搏、呼吸等之平均值、参考（即正常）值、病态值（即超过或低于正常而得病的检查值）和病危值（即严重超出或低于正常而可能造成病危、造成死亡的数值）和它们之间的关系作一些简单分析。 1、中老年人的身高、体重、体温、脉搏、呼吸等均是重要的生命体征，与血糖、大便、小便等等一样，均是生命中不可缺少的重要生命物质，它们不是可有可无的，是“正常最好”。它们只有“正常不正常之分，只有太高、太低，太重，太轻，太快，太慢，太多，太少之分”，它们不像尿痛，尿糖，尿蛋白，肿瘤，咳嗽、咳血等等生命体中本身没有的物质，后者是有了就是患病。“疾病”当然是“有了就不好，没有才最好”。那么中老年人的身高、体重、体温、脉搏、呼吸的平

16、均值、参考值、病态值和病危值及它们之间的关系怎么样呢，詳见表四、表四、中老年人身高、体重、体温、脉搏、呼吸的平均值、参考值、病态值和病危值和各自的相互关系生命体征平均值（XSD）参考值病态值病危值波动范围波动范 围在均值%数以内波动范 围在均值%数之外身 男高 女（cm）167.06.0164.0176.017620085163在均值+20% -50%之内200 85在均数+20% -50%之外157.05.0152.0162.016318979156在平均数+20% -50%之内19079在均数+20% -50%之外体 男 重 女(kg)67.010.057.0 77.078100 3456

17、在平均数+50% -50%之内10034在均数+50% -50%之外58.010.048.0 68.06990 2947在平均数+55% -50%之内9029在均数+55% -50%之外体温(度C)37.00.536.5 37.03840 3536.5在平均数+8% -10%之内40 35在均数+8% -10%之外脉搏(次/分) 80.020.060.0 100.0101150 4059在平均数+100% -50%之内160 40在均数+1倍 -50%之外呼吸(次/分)20.05.015.0 25.02630 1014在平均数+50% -50%之内30 10在均数+50% -50%之外表四可见

18、，（1）、中老年人的身高、体重、脉搏、体重、呼吸病危值，一般出现在均值+8100%以上或-550%之外。超过均值8100%以内或低于均值1050%以内者，虽然是病态值，但危险性不会是太大，病危值超过均值1倍以上是很少的或者没有的。（2）、参考值波动范围小的（如体温）其平均值与病危值的差距也小，参考值波动范围大的（如脉搏）其平均值与病危值的差距也大。2、从不同血糖水平人口的分布状况和平均寿命探讨“血糖正常值”和糖尿病发病率重要生命体征在人群（体）中的分布原则都是：“中间多、二头少”，即一般居中间（参考）值者人数最多，约占8590%以上、居二端（病态值）者少，约占1015%左右、居末端（病危值）者

19、更少约占12%左右，平均寿命是“居参考值之内者最长、居病态值者次之、居病危值者最低”。每1mmol/L血糖占人口数也是“中间多二头少，越靠近二头越少”。表三2010年中老年人口平均寿命是74.94岁、“糖尿病”是82.49岁，“非糖尿病”是74.64岁，其“糖尿病”人口包括血糖6.128.33（110150mg%）、8.348.89（151160mg%）、8.9013.89（161250mg%）、13.9033.3（250500mg%）、33.0（500mg%）人口，其“非糖尿病”人口包括血糖5.836.11(105110mg)、4.445.83(81105mg%)、3.894.43(7180

20、mg%)、3.103.88(5670mg%)和3.10(55mg%)人口。现将表三资料按人口的“血糖水平、平均寿命和每1mmol/L”血糖 的分布原则进一步细化，就得到了表五不同血糖水平人口的分布状况（占%）及每mmol/L血糖占人口数、平均寿命（岁）的大致状况。表五、不同血糖水平人口占比例数（%）、每1mmol/L血糖占人口（%）数和平均寿命（岁）血糖水平（mmol/L）占人口比例数（%）占血糖mmol/L数每1mmol/L血糖占人口%数平均寿命（岁）总人口100.0 74.94糖尿病人口20.85%82.4933.000.85？0.0165.013.9033.003.019.390.157

21、0.08.9013.896.05.01.2075.08.408.891.00.492.0485.06.688.394.01.712.3590.06.126.676.00.5610.7193.28非糖尿病79.15%73.645.836.1130.00.28107.1478.355.565.8220.00.2676.9275.004.445.5520.01.1217.8570.003.894.436.000.5012.0065.03.113.883.000.783.8560.03.100.153.060.0655.0表五中除了中老年人口、糖尿病、非糖尿病人口占比例数，平均寿命数是来是表三外，其余

22、数据均是根据血糖、寿命和每1mmol/L血糖占人口数均是中间者最多居二头者逐步减少的原则推算的。（1）正常血糖值 试以占人数比例最多、平均寿命最长人口的血糖值作为“正常血糖”，这样“正常血糖”是4.448.89人口，合计占81.0%、平均寿命77.22岁；（2）、糖尿病血糖值 血糖8.90是“糖尿病血糖值，约 “占9.85%，平均寿命72.62岁；（3）、低血糖值 血糖低于4.44者是“低血糖”值，低血糖占9.15%，平均寿命63.20岁。（4）、最长寿血糖值 血糖6.128.89人口是最长寿血糖值，平均91.97岁，这91.97岁靠不靠谱呢？！血糖6.12人口总共是20.85%，平均82.4

23、9岁，假如其中血糖8.348.89人口占1.0%平均85岁、血糖8.9013.90人口占6.0%平均75岁、血糖13.9033.00人口占3.05平均70岁、血糖33.00人口占0.85%平均65岁，那么留下的10.0%血糖6.128.33人口的平均寿命就只能是91.97岁了，除非其他血糖8.90人口人数更多，寿命更长，血糖6.128.33人口的寿命才会降低，那样就只能证明“糖尿病有利于健康”了，那是不可能的。所以血糖6.128.33人口平均91.97岁左右是靠谱的、科学的、可信的。血糖低于6.12人口占79.85%，它们的平均寿命也是互为制约的，假如血糖5.83人口的寿命分别是75、70、6

24、5、60、55岁，即血糖5.836.11人口寿命是77.22岁也是可信的、科学的、靠谱的。因为如血糖5.83人口的寿命75、70、65、60、55岁，即血糖5.836.11人口的寿命一定会更短一些，而这样与其他血糖人口的寿命也就没有明显差别了，不就证明血糖高低对寿命对健康影响不大了吗！那也是不可能的。所以，血糖6.128.89，.6.115.83人口平均寿命91.97、77.22岁是靠谱的，可靠的。血糖8.40人口平均寿命开始降低，而且是血糖越高寿命越短，血糖5.56人口平均寿命也开始降低，而且也是血糖越低寿命越短，是符合实情的，是与糖尿病严重危害健康理念相吻合的。 3、不同血糖参考值对糖尿病

25、患病率和不同人群寿命的影响及与血糖病危值的关系探讨 乃以表五为基础，以不同“血糖参考（正常）值”作为糖尿病诊断标准，再看糖尿病患病率（%）平均寿命和“正常血糖值”与血糖病病危值的关系，詳见表六， 表六、不同血糖参考（正常）值时糖尿病患病率（%）、人群平均寿命和正常血糖值与血糖病病危值的关系“正常血糖值”（mmol/L）正常人口糖尿病人口人口低血糖症平均血糖值占%平均寿命（岁）均值到病危值距离血糖值发病率平均寿命（岁）血糖值占%平均寿命（岁）3.896.115.0076.073.64+5倍、或-38%6.1120.8582.493.893.1559.753.895.834.8646.071.52

26、+5.8倍、或-36%5.8350.8580.053.893.1559.754.446.675.5676.076.45+4.9倍、-44%6.6714.8578.134.449.1563.204.448.336.3980.077.13+4.2倍、或-51%8.3310.8573.754.449.1563.204.448.896.6781.077.23+3.9倍、或-54%8.909.8572.614.449.1563.20表六可见，（1）糖尿病诊断标准决定糖尿病发病率 （A）、以血糖3.895.83和3.896.11为标准值，发病率是55.85%和20.85%，平均寿命是79.46岁和82.4

27、9岁，血糖正常人口是占46.0%和76.0%，平均寿命是71.52岁和73.64岁，低血糖人口占3.15%，平均59.75岁。（B）、以血糖4.446.67和4.448.33为标准值，发病率是14.85%和10.85%，平均寿命是78.13岁和73.75岁，血糖正常人口占75.0%和80.0%，平均寿命是76.45岁和77.13岁，低血糖人口占9.15%，平均寿命是63.20岁。（C）、以血糖4.448.89（平均6.67）为诊断标准值，糖尿病发病率是9.85%，平均寿命72.61岁，血糖正常人口占81.0%，平均寿命77.23岁，比血糖病人口长4.62岁，低血糖人口占9.15%，平均寿命63

28、.20岁比血糖正常人口低14.03岁。（2）、只有以血糖4.448.89和4.448.33为诊断标准时，血糖正常人口的平均寿命才长于糖尿病人口长于低血糖人口，才符合糖尿病有害健康的理念，才是合情合理的。其余三个诊断标准平均寿命均是糖尿病人口长于正常人口长于低血糖人口，均只能证明糖尿病有利而不是有害健康，是不符合常理的、是荒谬的、不科学的。当然对于血糖正常人口也应该经常检查血糖动态变化，以防发生糖尿病还是需要的。（3）、血糖与身高、体重、呼吸、脉搏等等一样，均是生命组成的重要基础，是人类生存所必须的，不是可有可无的，它们只有偏高、偏低、太高、太低的问题，而且“偏高”、“偏低”与“正常”之间并没有“绝对”的非常一致的标准，在临界线附近的同一个数值，对有的人可能是正常的，对有的人可能是不正常的。血糖与身高、体重、呼吸、脉搏等等又不完全一样，它活泼、活跃、多变、波动范围大，往往吃一餐饭就有45mmol/L或更