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1、创伤试题含答案第十三章 创伤与战伤 一、填空题1创伤修复的基本方式是 和 ，充填、连接或代替缺损的组织。2创伤修复的基本过程有 。3创伤病理生理中局部反应有 。4在创伤病理生理中， 和 是机体稳定自身内环境的需要。5创伤分类可根据 进行分类。二、判断改错题1治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的 首要原则是修复损伤组织 。错 抢救生命2理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复， 恢复原有的结构和功能。 对3创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局 部炎症反应。 创伤性炎症有利于创伤修复， 如纤维蛋白可充填裂隙和 作为细胞增生的支架等。因此，炎症

2、反应均有利于修复。 错三、选择题A 型题 1有关损伤的急救和转运，下列哪项是 错误 的 B 。A .开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是 放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D .对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.对去管骨骨折就行简易外固定后转运2.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时， 局部处理应首先考虑 A 。A. 切开减压 B.患肢制动 C.患肢抬高 D .理疗 E.活 血化瘀3 .损伤后2-3天体温在38 C左右是由于下列哪项所致 _D 。A .伤口感染 B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染 D .分解产物

3、被吸收E 病因不明4有关挫伤的描述，下列哪项是错误的 _D 。A .钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D 严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5挤压综合征最常引起 A 。A .急性肾功能衰竭 B .呼吸困难 C.心力衰竭 D .昏迷 E.肝缺血坏死6治疗损伤的首要原则 D 。A .抗感染 B.纠正水电解质紊乱 C.补充血容量 D .抢救 生命 E.抗休克治疗7. 清创术的主要目的是 _A 。A .使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B.避免应用抗生素C.避免行延期缝合D .尽可能保存更比组织E.清除异物与坏死组织8

4、. 损伤后出现全身性反应的主要环节是 _C 。A .循环系统功能障碍 B.蛋白分解障碍C.神经内分泌系统效应 D .肾功能障碍E .休温反应9. 诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 C 。A .检查血常规和红细胞压积B.超声波检查C.腹穿或腹腔灌洗D .选择性血管造影E.脱腔CT10. 有关伤口的处理，下列哪项是错误的 _D 。A .受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C.受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。D .战地伤口清创后可作一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。11创伤性

5、炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋 于消退 C 。A .伤后1-2天 B.伤后6-7天 C.伤后3-5天 D .伤后7天以上 E . 2 周以上12.现代外科认为创伤治愈的基础 BA .异体组织修复 B.自身组织修复C.人造材料修复 D .异体骨皮E.以上都不是13. B 。D .局部制动不够 E.营B.伤口有细菌污染，但常D .伤口分泌物较多，但炎不利于创伤修复最常见的因素是A .休克 B .感染 C.异物存留养不良14. 污染伤口是指 B 。A .伤口有细菌存在，已发生感染未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口症不明显E.锐器挫伤的伤口15.清创的原则中，下列哪项是错误的 D

6、。A .清除伤口内异物 B.切除失活的组织，彻底止血C.根据情况缝合伤口 D .必须放置引流E.身留下明显的死腔16腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查 _E 。A .阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B.实验室检查WBC计数增加C.腹穿抽出凝固血液4mlD .恶心、呕吐、酸中毒E.腹膜刺激征范围逐渐扩大17.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是 _C 。A .抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D .镇静止痛 E.抗感染地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住， 6 小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120 次/

7、min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水 泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。18. 根据上述病史可诊断为 _D 。A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D .挤压综 合征 E.足背动脉挫伤19.根据上题诊断，静脉输液宜首选 _D 。A .全血B .右旋糖苷C. 5%葡萄糖溶液D .等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠E.多巴胺B 型题 A .清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D .清创及植皮E.按感染伤口处理20. 大面积皮肤撕脱伤 D 。21. 受伤 6-8 小时内的战地伤口 _C 。22. 头、面、颈部污染伤口 A 。A .凡士

8、林纱布B.3-5%盐水湿敷C.10%硝酸盐涂擦创面D . 1：1000苯氧乙醇湿敷E.漂白粉硼酸溶液湿敷23. 伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用 B 。24. 伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状， 高出皮肤宜用 _C 。25. 伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用 D_。26. 伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用 A 。C 型题A .损伤后出现少尿或无尿B.损伤处有广泛的组织破坏C.二者均有D .二者均无 27.挤压伤综合征 _C 。28挫伤 D 。A 清创B.缝合C.二者均可D 二者均不可29受伤达 12小时的严重污染伤口 A 。30受伤达 24小时的关节开放性损伤 C 。 31感染伤口 D

9、。X 型题 32开放性伤口包括以下哪几种 BDE 。A.挫伤 B.裂伤 C.挤压伤 D .擦伤 E.锐器伤 33损伤修复的不利因素 ABCDE 。A.感染 B.异物存留 C.艾滋病 D .微量元素缺乏 E.长 期使用皮质激素34创伤治疗中优先抢救的急症 ABCDE 。A .心搏骤停 B.窒息 C.大出血、休克 E.开放性气胸 E.腹部内脏脱出35严重损伤容易并发感染的原因有 _ABCDE 。A .常并发休克B.细菌污染C.中性粒细胞功能降低D .皮肤屏障功能破坏E.严重损伤所致的肠道菌群移位36.损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有 _ABCD 。A .充填伤口裂隙 B.杀灭细菌 C.清除颗粒

10、 D .加强免疫 监护 E.以上均不是37战伤急救的基本技术主要有 _ABCDE 。A.通气 B.止血 C.包扎 D .固定 E.搬运 四、名词解释1创伤2清创术3原发愈合五、问答题 1试述不利于创伤修复的因素有那些？ 2简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 3简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。参考答案一、填空题1伤后增生的细胞 细胞间质2纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形3炎症 细胞增生4局部炎症反应 全身性反应5伤情 伤因 伤位 皮肤是否完整二、判断改错题1错 抢救生命2对3错 但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症 反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。三、选择题1

11、.B 2.A 3.D 4.D 5.A 6.D 7.A 8.C 9.C 10.D 11.C12.B 13.B 14.B 15.D 16.E17.C 18.D 19.D 20.D 21.C 22.A 23.B 24.C 25.D 26.A27.C 28.D 29.A 30.C31.D 32.BDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCD37.ABCDE四、名词解释1创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破 坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。2清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌 的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。3原发愈合又

12、称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主， 如上皮细胞修复皮肤和粘膜、 成骨细胞修复骨骼、 内皮细胞修得血管 等，修复处仅含少量纤维组织。五、问答题 答：1不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或 抑制细胞增生和基质沉积的因素， 都将阻碍创伤修复使伤口不能及时 愈合。常见的因素有以下几种：1感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。2异物存留和失活组织过多： 此类物质充填伤处的组织裂隙， 阻 碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。3血流循环障碍： 较重的休克使用组织低灌流； 伤口包扎或缝合 过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血

13、；以及伤前有闭塞性脉管 炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。4局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。5全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺 乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细 胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能 低下的疾病，如艾滋病等。2答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄 糖利用下降。 应激时儿茶芬胺水平升高， 一方面抑制胰岛素的分泌及 刺激胰高糖素的分泌， 使血糖升高； 同时体内其它促分解代谢激素如 糖皮质激素等分泌增多， 使糖原分解与糖异生增加， 更加促血糖的升 高。另一方面， 循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了 周围组织对葡萄糖的利用。 上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄 糖耐量下降。3答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能， 首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：抢救积极，工作有序；遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们 伤情可能更为严重；防止抢救中再次损伤；防止医源性损害，如 输液过快过多引起肺水肿等。（此文档部分内容来源于网络， 如有侵权请告知删除， 文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）