山东临床医学专升本内科学模拟试题.docx

1、山东临床医学专升本内科学模拟试题内科学模仿试题一一、 单选题（110题，每题1分，共10分）答题阐明：每小题背面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选取一种对的答案，并在答卷上将相应题目相应字母涂黑，以示对的回答。1. 慢性支气管炎诊断原则中，咳嗽、咯痰时间规定是：A每年发病至少2个月，持续1年以上 B每年发病至少2个月，持续2年以上C每年发病至少3个月，持续2年以上D每年发病至少1个月，持续3年以上E每年发病至少2个月，持续3年以上2. 慢性支气管炎急性发作期最重要治疗办法是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D镇咳 E免疫治疗3. 慢性阻塞性肺气肿最多见因素是： A支气管哮喘 B

2、肺结核 C支气管扩张D慢性支气管炎 E肺间质纤维化4. 诊断初期肺心病重要根据是： A慢性肺部疾病 B肺气肿体征 C肺动脉高压D右心功能不全 E呼吸衰竭5. 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别要点是： A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难 C咯吐粉红色泡沫样痰 D肺部闻及哮鸣音 E肺部闻及湿罗音6. 下列哪项不是右心衰体征： A颈静脉怒张 B肝肿大 C肝颈静脉反流征阳性D肺部啰音 E紫绀7. 急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂： A螺内酯 B呋塞米 C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮8. 下列哪项不是诊断左心衰竭重要根据： A夜间阵发性呼吸困难 B咯粉红色泡沫痰 C双肺底湿罗音 D左心室增大 E

3、交替脉9. 急性肺水肿最具特性性体现是： A严重呼吸困难 B口唇发绀 C剧咳伴哮鸣音 D咯大量粉红色泡沫痰 E两肺广泛湿罗音10. 血管紧张素转换酶抑制剂不能用于如下哪种状况： A左心衰竭 B右心衰竭 C高血压 D高血钾 E舒张性心力衰竭二、 多项选取题（110题，每题2分，共20分）答题阐明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选取25对的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。1. 迅速终结心绞痛发作惯用药物有： A普萘洛尔 B维拉帕米 C地西泮 D硝酸甘油 E硝酸异山梨酯2. 消化性溃疡致病因素是：A胃酸及胃蛋白酶分泌增多 B幽门螺杆菌感染 C非甾体类抗炎药 D精神神经因素

4、 E胃粘膜屏障受损3. 幽门梗阻临床体现是： A呕吐发酵宿食 B吐后症状减轻 C腹部可见胃型 D胃部有震水音 E腹部有肠蠕动波 4. 慢性肾盂肾炎诊断重要根据是： A临床症状迁延不愈超过2月B肾盂造影见肾盏、肾盂变形 C临床症状频繁发作超过半年 D肾小管功能持续性损害 E尿感重复发作史5. 慢性肾衰患者可浮现： A脱水 B水潴留 C高血钾 D低血钙 E高血磷6. 慢性粒细胞性白血病特点是：A、 浮现Ph染色体 B、粒细胞中碱性磷酸酶缺如或活性减少 C、脾肿大明显 D、初期骨髓各系均增生，以粒系占优 E、外周血中以中、晚幼和杆状核粒细胞为主7. 再障骨髓象特点是： A增生低下 B浆细胞减少 C有

5、核细胞减少 D巨核细胞正常 E脂肪滴增多8. 区别1型和2型糖尿病重要检测指标是：A血糖值高低 B谷氨酸脱羧自身抗体 C尿糖D胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体 E糖化血红蛋白9. 关于伤寒实验室检查，错误是： A血白细胞数增高 B血培养阳性率第12周最高 C嗜酸粒细胞0 .04109/L D肥达反映阳性 E骨髓培养阳性率高于血培养10. 急性重型肝炎，下列描述哪些对的？ A黄疸迅速加深 B明显出血倾向 C肝脏逐渐肿大 D急性肾功能不全 E神经系统体现三、简答题（14题，每小题3分，共12分）1、慢性肺源性心脏病2、急性心肌梗死3、糖尿病4、慢性肾衰竭四、问答题（12题，每小题4分，共8分）1.

6、 简述食管胃底静脉曲张破裂大出血止血办法。2.急性左心衰治疗办法内科学模仿试题二一、 单选题（110题，每题1分，共10分）答题阐明：每小题背面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选取一种对的答案，并在答卷上将相应题目相应字母涂黑，以示对的回答。1. 高血压并左室肥厚者应选用降压药物是： AACEI B钙拮抗剂 C利尿剂 D受体阻滞剂 Ea受体阻滞剂2. 急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用药物是： A强心苷 B吗啡 C多巴酚丁胺 D血管扩张剂 E利尿剂3. 诊断急性胰腺炎重要办法是： ACT检查 B肝功能测定 C血钙测定 D白介素6检测 E血、尿淀粉

7、酶测定4. 肝硬化失代偿期最具特性性临床体现是： A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹水、脾肿大 E肝脏进行性肿大、血性腹水5. 肾病综合征最基本体现是： A尿蛋白定量3.5g24h B高度水肿 C尿颗粒管型 D高脂血症 E血浆白蛋白35g/L6. 疗肾性贫血最佳选用： A口服铁剂 B口服叶酸 C促红细胞生成素D补充维生素12 E输血7. 缺铁性贫血采用口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要恰当延长重要目是： A恢复血红蛋白 B提高血清铁 C补充储存铁 D血象恢复正常 E增长总铁结合力8. 急性再障与白血病重要区别是： A感染限度 B血中有无幼稚细胞 C贫血限度 D骨髓中

8、原始细胞与否增多 E出血限度9. 急性白血病与慢性白血病最重要区别是： A病程长短 B出血限度 C贫血限度 D血象白细胞数目多少 E骨髓中白细胞成熟限度10. 如下哪项不是SLE诊断原则：A盘状红斑 B光过敏 C口腔溃疡 D血沉快 E抗核抗体阳性二、多项选取题（110题，每题2分，共20分）答题阐明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选取2-5对的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。 1. 老年病人，提示发生急性心肌梗死状况：A. 严重心律失常 B.因素不明休克 C.因素不明心力衰竭 D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓和 2. 减轻心脏负荷办法有：A.休息 B.

9、应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D应用洋地黄 E.低盐饮食3. 普通状况下，冠心病不同于肺心病是：A. 左心衰病史 B肺型P波 C高血压病史 D心脏增大 E心电图STT变化4. 幽门梗阻临床体现是： A呕吐发酵宿食 B吐后症状减轻 C腹部可见胃型D胃部有震水音 E腹部有肠蠕动波5. 急性胰腺炎内科治疗重要有哪些：A补充蛋白 B应用胰酶抑制剂 C禁食补液D减少胰酶分泌 E应用抗生索6. 导致肺原性心脏病常用疾病是：A、支气管扩张 B、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 C、慢性纤维空洞性肺结核D、支气管哮喘 E、肺尘埃沉着症7. 类风湿关节炎特点是选项：A肿胀 B晨僵 C疼痛 D游走性 E畸形8. 恶

10、性高血压常用死亡因素：A、脑出血 B、尿毒症 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、动脉瘤破裂9. 不也许导致左、右心室均扩张疾病是：A、肺动脉瓣狭窄 B、肺原性心脏病 C、二尖瓣关闭不全 D、三尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄10. 关于肺炎链球菌肺炎说法，对的是选项： A咯铁锈色痰 B血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞比例高 C痰培养2448小时可以拟定病原体 D首选青霉素G治疗 E浮现感染性休克时应注意补充血容量三、问答题（14题，每小题3分，共12分）1. 简述左心衰竭、右心衰竭诊断根据。2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相似体现？如何鉴别？3. 系统性红斑狼疮4. 甲状腺功能亢进症四、问答题（每

11、题4分，共8分）1. 典型心绞痛临床特点有哪些?急性心肌梗死胸痛如何与心绞痛鉴别？2. 试述尿路感染抗菌治疗。内科学模仿题一答案一、CCDCC,DBDDD二、1.DE 2.ABCDE 3.ABCD 4.BDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACE 8.BD 9.AC 10.ABDE三、简答题（14题，每小题3分，共12分）1. 慢性肺源性心脏病答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起肺循环阻力增长、肺动脉高压（1.5分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭心脏病（1.5分）。 2、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应某些心肌因严重持久性缺血而发

12、生局部坏死（1.5分）。临床体现为激烈而持久胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（1.5分）。3、糖尿病答案：由于各种因素引起以慢性高血糖为特性代谢疾病（1.5分）。重要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型体现是多尿、多饮、多食及体重减轻（1.5分）。4、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导致慢性、进行性肾损害（1.5分）。临床表既有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（1.5分）。五、问答题（12题，每小题4分，共8分）2. 简述食管胃底静脉曲张破裂大出血止血办法。答：药物止血 选用血管加压素静脉注射，惯用垂体后叶素、生长抑素14

13、肽（施她宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用防止性药物如心痛定、硝酸甘油等。（1）气囊压迫止血 惯用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）内镜治疗 惯用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS） （0.5分）手术治疗 各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）2.急性左心衰治疗办法答：1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。 2)、吸氧 及时高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧同步使用抗泡沫剂使肺泡内泡沫消失，增长气体互换

14、面积，普通可用50%酒精置于氧气滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可减少酒精浓度或间断予以。 3)、吗啡 吗啡510mg静脉缓注不但可以使患者镇定，减少躁动所带来额外心脏承担，同步也具备小血管舒张功能而减轻心脏负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共23次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。 4)、迅速利尿 呋塞米2040mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持34小时，4小时后可重复一次。除利尿作用外，本药尚有静脉扩张作用，有助于肺水肿缓和。 5)、血管扩张剂 以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 （1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血

15、压减少幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，硝普钠具有氰化物，用药时间不适当持续超过24小时。 （2）硝酸甘油：扩张小静脉，减少回心血量。监测血压同前。 （3）酚妥拉明：为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。 6)、洋地黄类药物 可考虑用毛花苷丙静脉给药，最合用于有心房颤抖伴有迅速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。7)、氨茶碱 可解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。 8)、待急性症状缓和后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。内科学模仿题二答案二、单选题（110题，每题1分，共10分）AAEDA,CCDED二、多项选取题（110题，每题2分，共20

16、分）1.ABCE 2.ABCE 3.ACE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCE 8.ABD9.ABDE 10.ABCDE三、问答题（14题，每小题3分，共12分）2. 简述左心衰竭、右心衰竭诊断根据。答：（1）左心衰竭 重要根据： 引起左心衰竭基本病因和（或）诱因，左心室肥大。肺淤血临床体现：重要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。 心输出量减少导致组织灌流局限性临床体现：无力、尿少、心率增快等。 左室舒张初期奔马律。（2）右心衰竭 重要根据： 引起右心衰竭基本病因和（或）诱因，右心室肥大。 体

17、循环淤血临床体现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血症状。 右室舒张初期奔马律，心动过速。5. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相似体现？如何鉴别？答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，初期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以体现为感染发热、出血和进行性贫血等体现。但骨髓中有核细胞明显增多，原始细胞比例或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。6. 系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女自身免疫性疾病，由机体免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（1.5分），临床浮现全身多系统

18、、多脏器损害（1.5分）。7. 甲状腺功能亢进症由各种因素导致甲状腺素分泌过多（1.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为重要体现一种临床综合征（1.5分）。四、问答题（每题4分，共8分）1. 典型心绞痛临床特点有哪些?急性心肌梗死胸痛如何与心绞痛鉴别？答案：型心绞痛临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，普通为35分钟，很少超过15分钟：缓和方式：去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓和。急性心肌梗死胸痛更激烈

19、，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特性性心电图体现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2. 试述尿路感染抗菌治疗。答案：1)急性膀胱炎 对无复杂因素急性膀胱炎惯用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可予以治疗3日。2)急性肾盂肾炎 尿标本采集后及时进行抗菌治疗，普通首选对革兰阴性杆菌有效抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏实验后应参照报告用药。惯用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程普通为1014天。 3)慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。重复发作者应依照病情并参照药敏实验成果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗

20、程恰当延长至症状改进、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。 外科学 单项选取题（每题1分，共15分）1、细胞外液中最重要阳离子是 A ANa BK CCa2 DMg2 E以上都不是2、低钾血症时最早体现为 A A软弱无力 B腱反射减退 C肠麻痹 D心动过缓 E恶心，呕吐3、休克病人组织缺氧引起细胞破坏时会导致 C A血钠升高 B血钠减少 C血钾升高 D血钾减少 E血钙升高4、对指引输液量，反映全身血容量最故意义指标是 B A收缩压 B中心静脉压 C舒张压 D脉率 E平均动脉压5、对放射疗法中度敏感肿瘤是 C A 多发性骨髓瘤 B 肾母细胞瘤 C 乳癌 D 胃癌 E 骨肉瘤6、头皮裂伤清创缝合

21、时应着重检查 D A 出血动脉数量 B 伤口边沿与否整洁 C 有无感染征象 D 有无颅骨和脑损伤 E 有无失血性休克7、硬脑膜外血肿最常发生于 A A 颞区 B 顶区 C 额区 D 枕区E 矢状窦附近8、男20岁，自2米高处摔下，当即昏迷，送医院后一小时苏醒，头痛、呕吐、右上肢肌力II级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，诊断应是 C A 脑震荡 B 弥散性轴索损伤 C 脑挫裂伤D 脑干损伤E 脑内血肿9、乳癌最早体现为 B A 皮肤凹陷 B 无痛、单发小肿块 C 乳头内陷 D 乳房皮肤桔皮征 E 乳房肿痛10下列哪种疾病可导致纵隔扑动 C A张力性气胸

22、B闭合性气胸 C多根多处肋骨骨折 D进行性血胸 E肺爆震伤11老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最佳采用 D A胸壁胶布固定 B吗啡皮下注射 C口服可待因 D肋间神经阻滞 E肋骨牵引固定12、肺鳞癌特点是 D A 发病年龄较小 B 来源于段支气管如下 C 生长速度快，病程短 D 对放疗和化疗较敏感 E 较早浮现淋巴和血行转移13、女性肺癌相对多见是 B A 鳞癌 B 腺癌 C 小细胞癌 D 大细胞癌E 混合型癌14、食管癌最常发生在食管 D A 颈部B 腹部C 胸上段D 胸中段E 胸下段15、诊断食管癌最可靠根据是 B A CT检查 B 食管镜捡查 C X线钡餐检查 D 吞咽困难病史E 锁骨

23、上淋巴结活检16、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别要点是：DA 病人全身抵抗力强弱B 侵入机体致病菌毒力强弱C 发病年龄差别D 腹腔内有无原发病灶E 腹部有无腹膜刺激征17、胃癌在下列哪种状况下，不能施行根治手术？ A 幽门上下淋巴结转移 B 大网膜有转移 C 肠系膜根部种植转移 D 癌肿侵犯横结肠 E 肝左外侧叶局限性侵润18、绞窄性肠梗阻腹痛特点是： A 持续性隐痛 B 持续性痛，阵发性加剧 C 阵发性绞痛 D 全腹胀痛 E 刀割样疼痛19、急性阑尾炎右下腹浮现肌紧张，提示炎症已侵及： A 阑尾浆膜 B 阑尾肌层 C 阑尾粘膜下层 D 阑尾粘膜层 E 壁层腹膜20、下列哪种骨折最容易浮现骨折

24、专有体征 E A 裂缝骨折 B 青枝骨折 C 嵌插骨折 D 不全性骨折 E 粉碎性骨折填空题（每空1分，共15分）1、细胞外液可分为 血浆 和组织间液两某些，其中 血浆 约占体重5，组织间液占体重15。2、代谢性酸中毒最突出体现是 呼吸深而快 。3、中度以上烧伤补液时，晶体液首选： 平衡盐液 ，胶体液首选：血浆 。4、脑挫裂伤患者浮现意识障碍，般超过 30 min 。5、硬脑膜外血肿典型意识障碍是 昏迷苏醒昏迷 。6、肺癌病因不明， 吸烟 是其中，一种重要致病因素。7、国内最常用肠梗阻是 粘连性 肠梗阻。8、门静脉高压症多由 肝硬变 引起，被称为“肝内型门静脉高压症”。9墨菲征阳性常提示 胆囊

25、炎症 。10、肾癌是从 肾小管上皮 细胞发生恶性肿瘤。11、T2期膀胱肿瘤浸润深度为 浅肌层 。12骨折复位原则是 解剖复位 ， 功能复位 。二名词解释（共15分，每题3分）1 休克2全身麻醉3 烧伤4 创伤性窒息5 Primary aldosteronism(原发性醛固酮增多症)三问答题(每题5分，共5分)试述创伤急救注意事项。1. 休克：各种因素有效循环血量急剧减少，导致组织血流灌流局限性所引起代谢障碍和细胞受损病理过程一种临床综合征。2. 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松驰等体现，这种办法称全身麻醉阐明：

26、漏答神志消失扣（1分）3. 烧伤：人体受热力，电能、放射线、化学物质、所生成损伤叫烧伤。4. 创伤性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔静脉血液逆流导致缺少静脉瓣上腔静脉系统静脉压上升，微血管扩张破裂形成上躯干部散在瘀白斑。尤以头颈面部为著。5. Primary aldosteronism：原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质球状带分泌过多醛固醛，临床体现为高血压，低血钾、碱中毒等综合症，由肾上腺自身病变引起。三、问答题。急救注意事项：(1)急救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。(2)现场有各种伤员，组织人力协作。不可忽视沉默伤员，由于她伤情也许甚为严重。(3)防止急救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤血管神经。(4)防止医源性损害，例如输液过快过多引起肺水肿、输入不相容血液引起溶血等。