三基临床检验科题目及答案解析完整整理版.docx

1、三基临床检验科题目及答案解析完整整理版第一章 质量管理 一、选择题 1统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： ( A ) A平均数 B标准差 C方差 D变异系数 2某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( B ) AXS BX196s CX258s D取百分位数法第5和第95百分位的数值 3L-J室内质控图中X2s表示： ( A ) A质控结果在此范围内的可能性为955 B质控结果在此范围内的可能性为99 C质控结果在此范围内的可能性为997 D质控结果在此范围内的可能性为682 4反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测 定方法： ( A ) A准确度高 B精密

2、度高 C灵敏度高 D实用性强 5一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果 异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( A ) A系统误差 B偶然误差 C允许误差 D随机误差 6Levey-Jennings质控图中警告线一般设为： ( B ) AXs线 BX2s线 CX3s线 DX4s线 7一个用于确定诊断的方法最希望有： (B ) A高灵敏度 B高特异性 C重复性好 D准确度高 8一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： ( A ) A高敏感性 B高特异性 C总有效率高 D准确度高 9下列哪项属于随机误差： ( C ) A加试剂不准或错误 B样品变质 c仪器光源减弱

3、 D计算错误 lO对同一样品进行重复检测，所得结果： ( B ) A差别越小，精密度越低 B差别越小，精密度越高 C差别越小，准确度越高 D差别越小，准确度越低 11在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其 中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： ( A ) A80 B100 C60 D90 12室内质控图制作的关键是选择： ( D ) A标准差 B质控血清 C试剂盒 D控制限 13对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未 能达到满意的成绩则称为： ( D ) A不满意的EQA成绩 B不满意但成功的EQA成绩 C成功的EQA成绩 D不成功的EQA成绩14医学决

4、定水平能为病人诊断、治疗和预后： ( B ) A提供参考依据 B提供决定性依据 C不能提供依据 D以上都不是15假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为65 mmolL，标准差为045 mmolL；第一个月在控数据的平均数为63 mmolL，标准差为020 mmolL；累积数据计算的平均数为64 mmolL，标准差为030 mmolL。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( B ) A65 mmolL和045 mmolL B64 mmolL和030 mmolL C63 mmolL和020 mmolL D64 mmolL和045 mmolL16重复性试验是考查检测方法的：

5、 ( A ) A随机误差 B过失误差 C方法学误差 D系统误差17室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：( B ) A10次 B20次 C50次 D100次18记录室内质控结果时应该： ( C ) A只记录在控结果 B只记录失控结果 C记录所有结果 D每天观察不用记录19对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： ( C ) A空白样品和质控品 B质控品和校准品 C校准品和检测限样品 D空白样品和检测限样品 二、填空题1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数表示，的值在 -1到1 之间，如该值为正，表示Y随X增加而_增加_，称为_正相关_；该值为负，表示Y随X的增加而_减少

6、_，称为_负相关_。2、溯源性是通过一条具有_不确定度的_、_不间断的_比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的_参考标准_联系起来的特性。3、培养基质控应包括 无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用_标准差_和_变异系数_表示。5、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有 标准差、方差、极差。三、是非题1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。（ ）2、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过2s或2s，若违背此规则，表示存在随机误差。（ X ）3、检验标本的采集

7、和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（ X ）4、室内质控反映实验室测定的精密度。（ ）四、计算与问答题1、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值5%）计算：（1） 根据氯的质量要求是靶值5%，分别求出各批号的可接受范围为104

8、.8115.8、90 8100.4、119.1131.7、85.794.7、128.3141.8。（2） 将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。（3） 根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数100%氯的得分=4/5100%=80%分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数90，阳性无病人数5；阴性有病人数10，阴性无病人数95

9、。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。计算：（1） 敏感性=90/100=90%（2） 特异性=95/100=95%（3） 阳性预期值=90/95=94.7%（4） 阴性预期值=95/105=90.5%（5） 诊断效率=（90+95）/200=92.5%3、请简述实验室生物安全管理措施。 实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为14级，分

10、别采用不同的感染控制措施。4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。 （略）5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。 （略）第二章 一般检验一、选择题1静脉采血法的采血部位首选： ( A ) A肘部静脉 B手背静脉 C内踝静脉 D股静脉2血细胞分析中最常用的染色法为： ( B ) A吉姆萨染色 B瑞氏染色 CH-E染色 D罗氏染色3溶解瑞氏染料的有机溶剂是： ( C ) A丙酮 B无水乙醇 C甲醇 D二甲苯4静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是： ( D ) A容器不洁 B抽血过快 C与水接触 D组织液混入5下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合： ( D ) AED

11、TAK2 B草酸钠 C枸橼酸钠 D肝素6以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的 计算式应为： ( C ) AN510104200 BN510105200 C(N5)2510106200 DN525101062007血红蛋白测定的参考方法为： ( B ) A沙利法 B氰化高铁血红蛋白法 C叠氮高铁血红蛋白法 D十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为： ( A ) A微量离心法 B放射性核素法 C折射计法 D黏度法9白细胞计数稀释液常用： ( A ) AHayem液 B稀乙酸溶液 C丙酮一伊红稀释液 D生理盐水10目前血沉测定首选的方法是： ( B

12、) A库氏法 B温氏法 C潘氏法 D魏氏法11关于血沉的叙述，下列选项中正确的是： ( A ) A红细胞越大越薄，血沉越快 B心绞痛，血沉加快 C红细胞增多症，血沉加快 D免疫球蛋白增高，血沉减慢12三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括： ( B ) A单核细胞 B中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞13对VCS法检测原理理解错误的是： ( B ) A白细胞形态完全与体内状态相同 B体积相同，但性质不同的细胞群无法区分 C利用电阻抗原理测定细胞体积 D应用电导性技术测量细胞内部结构14白细胞稀释液不能破坏的细胞是： ( B ) A网织红细胞 B有核红细胞 C正常成熟红细胞 D小红细胞

13、15嗜酸性粒细胞不升高的疾病是： ( C ) A支气管哮喘 B猩红热 C伤寒 D慢性粒细胞白血病 16下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是： ( C ) A染色时间与细胞多少、室温有关 B可以复染 C冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗 D血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH 17血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是： ( B ) A红细胞计数 B白细胞计数 C血红蛋白测定 D血细胞比容 18血沉测定的意义中，错误的观点是： ( D ) A常规项目，但缺乏特异性 B判断疾病是否活动的指标 C动态血沉对了解疾病发展有重要意义 D能用于健康人群的筛查 19下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快

14、的是： ( D ) A室温250C B标本溶血 C血沉管倾斜 D抗凝剂浓度略微增加 20网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是： ( C ) A观察贫血疗效 B判断骨髓红细胞造血情况 C反映红细胞的功能 D监测骨髓移植后造血功能恢复状况 21下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是： ( A ) A吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性 粒细胞着色较差 B仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息 C正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞 D瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是： ( D ) A异型淋巴细胞 B点彩红细胞 C幼稚细胞

15、D网织红细胞 23有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是： ( C ) A通过H型沟槽分割为两个相同的计数池 B每个池分为9个大方格 C盖玻片与计数池之间距离为001 mm D每个大方格的面积为1 mm2 24氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：( C ) AHb02 BHbRed CSHb DHbCO 25在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：( C ) A细胞的移动速度 B细胞的数量 C细胞的体积 D细胞的比密 26电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是： ( D ) A白细胞的移动速度 B白细胞自身的体积 C白细胞的比密 D加入溶血素后白细胞的体积 27长

16、期应用肾上腺皮质激素会导致： ( B ) A中性粒细胞减低 B嗜酸性粒细胞减低 C红细胞减低 D淋巴细胞升高 28关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是： ( A ) A单核细胞多位于涂片的尾部和两侧 B嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部 C幼稚细胞多位于涂片的体部 D中性粒细胞多位于涂片的头部 29白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的： ( C ) A头部 B体部 C体尾交界 D边缘 30计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则 白细胞数为： ( A ) A78109L B57 X109L C68109L D87109L 31一尿液检验结果：外观红色

17、微浑，蛋白定性(+)，红细胞(+)，白细胞26高倍镜视野，粗颗粒管型12低倍镜视野，透明管型12低倍镜视野，红细胞管型01低倍镜视野。最可能的诊断是： ( D ) A膀胱炎 B肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球肾炎 32精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕： ( C ) A10 B20 C30 D40 33在下列标本中不见胆固醇的是： ( A ) A脑脊液 B胆汁 C粪便 D关节腔积液 34脑脊液中IgM增高，常见于： ( B ) A脑瘤 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎 35可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( D ) A麝香草酚 B甲苯 C二甲苯 D盐酸 36

18、恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是： ( B ) A本周蛋白 BHCG C降钙素 D多巴胺 37精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是： ( D ) ALDHl BLDH2 CLDH3 DLDH-X 38下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： ( A ) A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C化脓性脑膜炎 D以上都不是 39精液中水分的含量约为： ( D ) A50 B70 C80 D90 40尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血 病患者： ( C ) A尿酸结晶 B胆固醇结晶 C亮氨酸或酪氨酸结晶 D胱氨酸结晶 41下列不属于漏出液的变化是： ( C ) A一般不凝固 B蛋白质

19、含量小于25 gL C浆液黏蛋白试验阳性 D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主 42有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收， 则该物质的清除率将是： ( A ) A0 B50 C100 D需要其他数据 43下列物质中，不属于酮体的是： ( B ) A丙酮 B丙酮酸 C乙酰乙酸 D-羟丁酸 44关于渗出液的叙述，不正确的是： ( A ) A必能形成凝块 B可含大量脂肪 C可含大量细菌 D可呈黄色脓样 45主要由T-H蛋白组成的是： ( A ) A透明管型 B细菌管型 C颗粒管型 D肾小管上皮细胞管型 46尿量减少可见于： ( C) A饮浓茶 B糖尿病 C严重烧伤 D尿崩症 47无尿是

20、指一天的尿量少于： ( B ) A50 ml B100 ml C150 ml D200 ml 48精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。 此类状况可判定精子的活动力为： ( B ) A0级 BI级 C级 D级 49蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过： ( C ) A100 mg24 h B180 mg24 h C150 mg24 h D120 mg24 h 50漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是： ( C ) A常为淡黄色或黄绿色 B李凡他试验阴性 C可检测到致病细菌 D清晰或微混 51下列有关钩虫卵形态描述，错误的是： ( D ) A椭圆形 B无色透明 C内含四个卵细胞 D卵壳

21、较厚 52阴道清洁度可分为度，阴道正常清洁度为： ( A ) A度 B度 C度 D度 53阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-”，杂菌“+”，上皮细胞“-”， 脓细胞为1520高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：( C ) A度 B度 C度 D度 54尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是： ( B ) A含铁血黄素尿 B胆红素尿 C蛋白尿 D服用维生素B12 55粪便黑色质软，富有光泽，可见于： ( C ) A服用活性炭 B服用铁剂 C上消化道出血 D食用大量绿色蔬菜56下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： ( D ) A病毒性脑膜炎 B脑出血 C隐球菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎57尿沉渣镜检

22、细胞时，至少应观察高倍视野： ( C ) A1个 B5个 C10个 D20个58粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨 噬细胞。最可能为： ( C ) A急性肠炎 B慢性肠炎 C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎59肾小管病变时常见管型是： ( A ) A肾上皮细胞管型 B透明管型 C白细胞管型 D颗粒管型60浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： ( D ) A结核 B化脓菌感染 C恶性肿瘤 D过敏性疾病二、填空题 1旋转式黏度计适用于 非牛顿液体或全血 黏度测定。 毛细管式黏度计适用于 牛顿液体或全血 度测定。 2瑞氏染色法的细胞着色原理是 化学亲和 和 物理吸附 作用。

23、3疟原虫的红细胞内期包括 滋养体 和 裂殖体 两个阶段。 4目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用 电阻抗法 原理。 5目前血细胞分类时推荐的染色方法为 瑞-吉氏染色法 ，而临床常用的方法为 瑞氏染色法 6血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的 流速差称为 切变率 。 7单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 肾小球率过滤 。8尿液的有形成分包括 细胞 、 管型 、 结晶 、 细菌 、 寄生虫 等各种病理生理成分。 9肾性蛋白尿见于 肾小球 或 肾小管 疾病。 10收集精液标本应在 1h 内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 一周 后复查。 11尿液检查时常使用的防腐剂有

24、甲醛 、 麝香草酚 、 浓盐酸 、 甲苯 等。 1224 h尿量小于 0.1 L ，或在12 h内完全无尿者称为无尿。 1324h尿量小于 0.4L 称为少尿，24h尿量多于 2.5 称为多尿。 14尿中胆色素包括 胆红素 、 尿胆原 及 尿胆素 ，俗称“尿三胆”。 15阻塞性黄疸时 尿胆红素 检查为阳性。 16管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为 蛋白尿存在 、 肾小管有使尿液浓缩酸化的能力 、 具有可供交替使用的肾单位 。 17精液主要由 精子 和 精浆 组成，其中固体成分约占 10% 。 18脑脊液外观为黄色常见于 陈旧性出血 。 19尿比密测定有助于 糖尿病 和 尿崩症 这两种多尿

25、疾病的鉴别。 20病理性多尿常因肾小管 重吸收障碍 和 浓缩功能减退 。 21选择性蛋白尿是反映 肾小球滤过膜 对 血浆大分子蛋白质 能否滤过的能力。 22本周蛋白尿实质为 免疫球蛋白轻链 或其聚合体从尿中排出o 23人体的浆膜腔积液按性质常分为 漏出液 和 渗出液 两大类。 24疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见 环状体 和 大滋养体 。 25乳糜尿多见于 丝虫病 。 三、是非题 l，血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要 价值。 ( X ) 2血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。 ( X )3长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。(

26、) 4国际血液标准化委员会(1CH)建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。 ( ) 5白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。 ( X ) 6网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。 ( X ) 7白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。 ( X ) 8皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。 ( X ) 9使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的红细胞数o ( X ) 10真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( ) 11脓尿蛋白定性常为阴性o ( X ) 12正常血浆中的血红蛋白低于50 mgL，而且与

27、触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。 ( ) 13渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。 ( X ) 14精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为级。 ( X ) 15精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。 ( X ) 16一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿 ( )17胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈 深黄色。 ( X )18乳糜尿多见于丝虫病。 ( )19本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。 ( )20漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。 ( X )21豆腐渣样白带，是指呈

28、豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 ( )22目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法 ( )23脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。 ( )24黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。 ( )25采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。 ( X )26C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。 CRP 10mgL为渗出液，CRP 10mgL为漏出液。 ( X )27蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。 ( )四、简答题 1手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。 2简述血沉测定的方法学评价。 血沉测定的方法有：手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉