X线技术人体各部位技术操作.docx

1、X线技术人体各部位技术操作部位焦-片距及中心线包括的影像注意的细节、用途上肢：手正位焦-片距75100cm、中心线-第3掌指关节（或第3掌骨头）。拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像；如需测定手部异物和观察骨折或脱位时的骨块移位情况是需加照手部侧位片（中心线对准第二掌骨头）手斜位75-100cm，中心线-第5掌指关节，掌面与胶片呈45度。主要检查第2、3掌骨的斜位；第1-5掌骨、指骨及骨间关节呈斜位影像，第4、5掌骨基底部相互重叠。腕关节正位75-100cm，中心线-尺桡骨茎突连线中点处，手半握拳显示腕关节正位影像还有舟骨后前位哦。腕关节侧位

2、75-100cm，中心线对准桡骨茎突显示腕关节侧位影像，尤其对月骨脱位的诊断更有价值。注意侧位腕骨解剖位置。尺桡骨正位75-100，中心线-前臂中点，手掌朝上，腕部稍外旋显示尺桡骨、腕关节及肘关节的正位影像尺桡骨侧位75-100cm，中心线-前臂中点，肘部约屈90度，肩部与肘部放在同一水平，使肘部与肱骨远端贴在探测器上。显示尺桡骨及腕关节与肘关节的侧位影像，肘关节正位75-100cm，中心线-肘关节横纹中点（或肱骨外上髁间中点），肩部与肘关节在同一平面上，腕部稍上抬。图像包括肱骨下段和尺桡上段；关节间隙呈一字样，肱桡关节面无骨性重叠肘关节侧位75-100cm，经肘关节间隙，肘关节屈90度，尽量

3、在同一平面肱骨外髁重叠构成圆形致密影；肘关节间隙呈半圆形透亮影。肱骨正位片75-100cm，站立位、上肢伸直、手掌向上，上臂和肩部紧贴探测器面上。中心线对准肱骨中点。焦片上下缘包括肩关节与肘关节。肱骨侧位片75-100、手臂上抬，前臂旋、肘关节弯曲、拇指向上；中心线对准肱骨中点同上。肩关节正位75-100，经肩胛骨喙突，屏气曝光，肩部自然下垂不应抬肩，为使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示应取15度斜位，肱骨头与肩胛盂有1/3呈纺锤状重叠面；肱骨头与肩峰分离约4cm不应重叠，肱骨大结节显示；肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面；肩关节斜位75-100，经肩部上缘下方各5cm处，倾斜45度角

4、，屏气曝光显示关节盂和肱骨头间的关节间隙肩关节腋窝位肩关节穿胸位冈上肌出口位1.体位：患者取后前立位或坐位，被检侧肩关节靠近并贴紧成像板，身体冠状面与成像板成60夹角；检测手腕置于对侧肩上或者别于身前，使肱骨向对侧上移或尽量后移，使肱骨近段不与肩胛骨重叠。2.中心线向足侧倾斜10-15，经肩锁关节摄入。标准的冈上肌出口位影像上，肩胛骨形似“”，故又称“”位。“”的上臂前侧是喙突，后外侧是肩胛冈、肩峰，而 的垂直部分就是肩胛骨的体部， 字的个部分交叉点是关节盂窝，肱骨头则投影于“”的中点.冈上肌出口位影像可清晰地显示肩峰形态、肩峰下间隙（A-H间距）。正常肩峰-肱骨头间距（- 间距）的围为， 为

5、狭窄， 提示有肩袖撕裂。锁骨正位（上下轴位）75-100、前后位投照、中心线向头侧倾斜15、经锁骨中点摄入。锁骨呈平直状。肩胛骨正位75-100、前后位投照、上肢外展，与躯干成40-45角，手掌向上；中心线对准喙突下方4-5cm。焦片上缘超过肩部、下缘包括肩胛下角。肩胛骨侧位75-100cm、后前位投照，被检测上臂抬高抱头，肩部靠近IP板，中心线对准肩胛骨缘中点。同上肩锁关节直立、两臂下垂、两侧肩锁关节对IP板中心、中心线对准第3胸椎。用于判断肩锁关节是否脱位，双侧对比。下肢：跟骨轴位75cm、仰卧位、被检测下肢伸直，中心线对准第3跖骨基底部，中心线倾角35-45度，踝关节尽量背曲，使得足底与

6、胶片垂直。跟骨投影横径与纵径之比为1:2；距下关节应显示。跟骨侧位（）侧卧、中心线跟距关节足正位75-100cm，中心线第3跖骨基底部，膝盖弯曲，脚掌平放。向足跟倾斜15，可清楚显示各跗骨。足斜位（前后斜位）75-100cm，中心线第3跖骨基底部，将躯干和下腿向对侧倾斜，使脚掌与台面呈30-45度，显示各足骨和关节的斜位影像，注意解剖位置。踝关节正位75-100cm，中心线外踝连线中点上方1cm，足稍旋，足趾自然向上垂直，踝关节间隙呈 样显示；距骨上缘水平线同胫骨切线及腓骨切线互成80度角；胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续踝关节侧位75-100cm，中心线-踝上方1cm，显示踝关节的侧位影像

7、，胫腓骨下端重叠胫腓骨正位75-100cm，中心线-小腿中点处上缘包括膝关节下缘包括踝关节；显示胫腓骨及邻近关节的正位影像；胫腓骨侧位向患侧侧卧，余同上显示侧位影像，其余同上膝关节正位75-100cm，中心线-髌骨下缘，脚尖朝向正前方或正上方，由于胫骨关节面前缘高于后缘前后倾角为10-13度 故可在股骨下方垫一薄层这样膝关节就呈切线垂直胶片，膝关节间隙外两侧等距离约4-8mm，股骨外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；胫骨嵴分离呈笔架样；腓骨头与胫骨仅少部分重叠；髌骨居外髁中间略偏外。检查髌骨骨折或膝关节不能伸直时应取后前正位。膝关节侧位75-100cm，经髌骨下缘，膝关节屈曲120-130

8、度，卧位时为使得股骨外髁投影重叠可将小腿稍微垫起，股骨外髁投影重叠；股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。髌骨轴位75-100cm，中心线-髌骨下缘处，俯卧于床上，被检测膝关节尽量弯曲（约90），嘱患者用手拉住踝部，中心线倾角15度。显示髌骨关节面及髌骨轴位影像；优势：观察髌骨是否脱位。依据临床医生的检查要求，膝关节弯曲30、60、90角。髌骨侧位同膝关节侧位片可疑观察髌骨是否有上脱位征象；最好是加拍膝关节正位片，此可以观察髌骨是否有外脱位征象；注意患者体位要标准。股骨正位75-100cm，中心线-大腿中点，仰卧，两足踇趾侧相互接触，包括膝关节或髋关节，或病变邻近的一侧关节。显示股骨、膝关节或髋关

9、节的正位影像股骨侧位75-100cm，经股骨中点，侧卧，显示侧位影像髋关节正位75-100cm，中心线-股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处），由于股骨颈前旋18度则应取下肢足旋18度，可避免大粗隆与股骨颈过多重叠髋关节面呈半圆形，股骨头约1/2与髓臼重叠；股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重叠，小粗隆可见。髋关节斜位（蛙氏位）75-100cm，中心线-股骨头，下肢弯曲外旋。清楚显示股骨颈。骨盆平片75-100cm，中心线经两髂前上棘连线中下3cm处（股骨头），双足尖靠拢。包括髂骨棘至耻骨联合下方10cm，包括坐骨。骶髂关节正位75-100cm，仰卧位、中心线向头侧倾斜1

10、0-25，中心线耻骨联合上缘。包括髂骨嵴至耻骨联合。骶髂关节斜位75-100cm，仰卧、被检测腰部抬起、躯干与台面成25-30角、中心线抬高侧髂前上棘侧2.5cm处。头面部：颧弓（斜位或顶颌斜位）75cm，后前位、头部尽量后仰、劾部向前伸、头向对侧转15，头部矢状面与台面呈75角。中心线-向足侧倾斜，中心线与听眶线垂直，对准颧弓中点或眼角外方约4cm处。此位置显示颧弓的斜轴位影像。对颧弓凹陷骨折诊断很有价值。解剖颧弓（颌下顶位）坐位或卧位、头部尽量后仰、听眦线与胶片平行；中心线-稍向头侧倾斜、与听眦线成95角；对准下颌角连线的中点。胶片上缘超出前额部、下缘超出枕骨隆凸。双侧颧弓都可清楚显示。鼻

11、骨（轴位）俯卧、下颌放于暗盒上、眉间-齿槽连线与暗盒垂直、劾部前伸；中心线-眉间与齿槽连线投射。显示鼻骨的轴位影像；注意解剖。鼻骨（侧位）俯卧或立位、后前位、头转成侧位、矢状面与IP板平行、瞳间线与IP板垂直；中心线-鼻根下方2cm处。一般鼻骨现拍摄鼻骨双侧位片；轴位片较少。颞颌关节口位透视下观察颞颌关节活动情况；嘱患者尽量开嘴；其他同闭口位。显示颞颌关节的侧位影像。颞颌关节闭口位俯卧、头侧位、对侧前胸略抬高、矢状面与暗盒垂直、瞳间线与暗盒垂直、对侧手掌握拳支撑下颌部。中心线向足侧倾斜25-30，对准对侧颞颌关节上方5cm处。颞骨茎突茎突过长综合征 P209鼻咽侧位端坐或站立、下颌略抬高、眶耳

12、线与地面平行、中心线-外耳孔前下方2cm处、吸气后摄片。测量：A/N法：沿斜波颅外作一切线B、取腺体最突点A（气道最窄处）向B点作垂线AC，取A点对应气道前缘（硬腭）N点，即AC为腺样体厚度，NC为鼻腔宽度（N线）。A/N：（正常：0.5-0.6）、（中度肥大：0.6-0.7）、（重度肥大：大于0.7）主要用于诊断小儿腺样体肥大。胸腹部：胸部正位180-200cm，中心线第六胸椎（或肩胛下角连线中点），深吸气后屏气曝光，取出项链胸罩等可能产生伪影的物品。两胸锁关节对称；两肩胛骨推出肋外；两侧肋膈角显示；两锁骨居平与第4后肋重叠且仅与肺尖下1/3重叠胸部侧位180-200cm，经腋中线第6胸椎高

13、度，深吸气后屏气曝光，去除可能产生伪影的物品，双上肢上举或抱头、收腹。第4胸椎以下椎体呈四方块侧影，后肋基本重叠，两侧肺门重叠，前后肋膈角显示；从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；胸骨呈侧位投影；肋骨斜位180-200cm，后前位、被检测手抱头，另一手叉腰，倾斜45度，对准患侧肋骨屏气曝光。患侧各肋间隙开，诸肋骨斜位影像清晰显示，记得注明左右侧，胸部前弓位前后位、站立、上提后仰、头稍前倾、胸部前凸、与IP板成45；中心线胸骨柄下缘。主要用于观察肺尖病变。心脏三位片（正位）调制适量钡剂，在曝光时诸患者吞下；余大致同胸部正位片。先天性、后天性心脏病、主动脉瘤、主动

14、脉夹层、心肌病心脏右前斜位（第一斜位）后前位、左手抱头、右前胸部向前贴近IP板、右手垂下、使身体冠状面与IP板呈45-55角；曝光前需吞服一口钡剂。注意标明左右侧、注意右前斜位解剖。心脏左前斜位（第二斜位）后前位、右手抱头、左手下垂、身体冠状面与面板呈55-65角，余同上。注意左前斜位解剖。胸骨后前斜位75-100cm，后前位、中心线向左倾斜30角（此方法图像更清晰、物片距更小）或身体左侧贴近面板，并与面板呈30-40角、中心线胸骨角或胸4/5椎间隙向右约6-8cm处。暗盒上缘超过胸部颈切迹、下缘包括剑突。胸骨侧位片180cm，侧立、两臂后面交叉、胸部前挺；中心线-胸骨中点，深吸气后屏住曝光。

15、同上胸锁关节正位（后前位）后前位或俯卧位、下颌前伸、中心线第3胸椎双侧胸锁关节对比胸锁关节双斜位右后斜位：俯卧、向右侧倾斜45角、肘部支撑身体；中心线第4胸椎的抬起侧背部距离脊柱约10cm处；左后斜位与右后斜位相反摆位置。腹部立位片100，经剑突与耻骨联合连线中点处，屏气曝光包括剑突至耻骨联合（上包括两膈面）腹部平片（KUB）100，经剑突与耻骨联合连线中点处，屏气曝光包括剑突至耻骨联合。脊柱：寰枢椎口位仰卧、枕外隆突放于暗盒中心上方2cm处、头后仰、使上颌门齿咬合面至乳突尖部连线与暗盒垂直。中心线上下牙齿中点、与暗盒垂直1、解剖：齿突、寰椎侧块、寰枢关节、枢椎；2、此部位要求严格、可判断寰枢

16、关节是否有脱位、骨折。颈椎正位100-150，向头侧倾斜10-15度角经喉结处射入，下颌部抬起头略后仰，使得门牙咬合面与乳突尖端的连线垂直于胶片，缩小滤线器，去除颈部及耳部金属饰物，包括第一肋弓及颈旁软组织；椎间关节显示清晰及双侧钩突关节显示；下颌骨与枕骨相重叠，两侧下颌角呈三角形；第3-7颈椎显示，颈椎侧位身体旋转90，其余同上上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰；颈椎斜位100-150，经甲状软骨平面颈部中点，缩小滤过线，头部偏转呈侧位姿势，下颌略抬起，冠状面与面板呈45角，去处颈部及耳部的金属物，标记左右，照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织；第2-7颈椎椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓

17、根位于椎体中线前缘，无下颌骨重叠，第2-7颈椎椎间孔显示长类圆形；胸椎正位100，经第6胸椎，缩小滤线器，包括第7颈椎至第1腰椎；各胸椎位于图像正中，清晰显示；胸椎侧位100，经第7胸椎，缩小滤线器，冠状面与面板垂直包括第1胸椎至第1腰椎；胸腰椎联接部侧位侧卧、膝部弯曲；中心线横膈、垂直腰椎正位100，经第3腰椎（相当于脐上2cm），缩小滤线器，卧位拍时身体不能扭曲避免出现人为侧弯，包括第12胸椎至第1骶椎；腰椎椎体上下缘呈单边显示；腰大肌影清晰显示腰椎侧位100，经第3腰椎，缩小滤线器，冠状面与面板垂直片含腰椎1-5及腰骶关节；椎体呈四方块形影，无上下或后缘双边影；腰椎棘突显示腰椎双斜位右侧

18、斜位：仰卧、向右侧倾斜45角、中心线腰3椎体（肚脐上方2cm处）；左侧斜位与之相反清晰显示椎弓峡部；椎体附件呈“猎狗”，双侧对比，可判断是哪侧椎弓峡部断裂。骶尾椎正位100，灯头向头侧倾斜15-20度，经耻骨联合上方3cm处，缩小滤线器，双侧足尖靠拢，包括第4腰椎和全部尾骨；骶尾椎侧位100，经髂后下棘前方8cm处，缩小滤线器，包括第5腰椎及全部尾骨气管软化试验瓦氏位试验法：嘱患者尽力吸气后关闭声门、并强力屏气后迅速摄片；米勒氏试验法：嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后迅速拍片。测量：两种试验法同一条件下（拍片条件、位置、中心线及焦片距相同，一般在颈6椎体下缘水平测量）气管直径之差（AB）

19、；大于等于3mm为异常（气管试验法阳性）。常规拍摄颈椎正位片、颈椎侧位片（平静呼吸下）、颈椎侧位片（瓦氏位）、颈椎侧位片（米勒氏位）4片子。结肠运输试验在临床医生嘱咐患者吞服标记物胶囊（含20粒钡剂）后6小时、24小时、48小时、72小时拍摄腹部平片，观察标记物位于哪段肠管。结肠功能正常者服标记物后72小时排出所有标记物或残留4粒以下标记物。主要用于慢性便秘（慢性传输型便秘、出口梗阻型便秘）的病因（结肠无力、出口梗阻、代紊乱、直肠癌早期）诊断。二、X线摄影体表定位标志：一）四肢体表定位标志：1、尺骨茎突为前臂近腕部侧的突起。2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。4、

20、肱骨上髁为肘关节侧的突起。5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的高外地的骨骼。8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。9、肩胛骨喙突为肩峰前下深按可扪及的突起。10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。11、踝为小腿远端踝关节侧的突起。12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。15、股骨上髁为膝关节上方的突起。16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。19、髂前上棘为髂

21、骨前上方的突起。，平第2骶椎高度。20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。 三、胸部体表定位标志1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。4、脊椎体表定位标志部位前面观对应平面侧面观对应平面第1颈椎上腭第2颈椎上腭牙齿咬合面第3颈椎下颌骨第4颈椎舌骨第5颈椎甲状软骨第6颈椎环状软骨第7颈椎环状软骨下2cm第2、3胸椎间胸骨颈静脉切迹颈根部最突出的棘突第4、5胸椎间胸骨角肩胛上角第6胸椎双乳头连线的中点（男）第7胸椎胸骨体中点肩胛下角第11胸椎胸骨剑突末端第1腰椎胸骨剑突至肚脐连线中点第3腰椎脐上3cm肋弓下缘（最低点）第4腰椎脐髂嵴第5腰椎脐下3cm髂嵴下3cm第2骶椎髂前上棘连线中点尾骨耻骨联合