等级考试临床执业医师单选50题含答案.docx

1、等级考试临床执业医师单选50题含答案等级考试临床执业医师单选50题含答案单选题1、决定红细胞血型的物质是A35%B 30%C 40%D 20%E 25%答案：D细胞内液：男性约占体重的40%， 女性约占35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的20 %。单选题2、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是A再生障碍性贫血B低蛋白血症C心动过速D粒细胞缺乏症E黏液性水肿答案：D硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。单选题3、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A腹腔积液B脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E侧支循环开放答案

2、：E肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。单选题4、女性生殖器结核的临床特点不包括A2周以内B4周以内C4-8周D3个月左右E4个月左右答案：C机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。单选题5、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A慢性细菌性痢疾B肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E结肠癌答案：E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便

3、或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。单选题6、肛瘘治疗中，最重要的是确定A肛瘘B肛裂C内痔D外痔E直肠脱垂

4、答案：A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。单选题7、预后最差的肺癌A输注全血B继续观察C开胸止血D快速补液E静脉点滴多巴胺答案：C肺癌术后正常情况下引流量应少于80毫升/小时，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较黏稠、易凝血则须为胸腔内活动性出血，需及时通知医生，再次开胸止血。单选题8、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A大便培养B腹部X线平片C血常规D腹部B超E直肠指诊答案：E直肠指诊可以发现直肠肛管以

5、外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。单选题9、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式

6、，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题10、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A1岁6个月B2岁C3岁D4岁E5岁答案：C正常2岁小儿头围48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄最大的可能是3岁。单选题11、女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，35次/日，最可能的诊断是A肠结核B阿米巴肠炎C结肠癌D克罗恩病E血吸虫病答案：A肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。单选题12、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A金黄色葡萄球菌B变形

7、杆菌C肺炎克雷伯杆菌D大肠埃希菌E铜绿假单胞菌答案：D本题考查的是十二指肠溃疡。查体表明十二指肠溃疡穿孔，此时最常见的感染是寄居在胃肠道的大肠埃希菌。单选题13、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A粪隐血B粪查找抗酸杆菌C腹部CTD结肠镜检查及活检E腹部B超答案：D克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。结肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。单选题14、典型的

8、食管癌症状特点是ABarrett上皮B胃上皮化生C乳头状瘤D胃黏膜上皮细胞异性增生E黏膜中性细胞浸润答案：ABarrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。单选题15、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A粘液脓血便B鲜血便C里急后重D糊样便E便秘答案：D肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢

9、进、肠型蠕动波。2腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。单选题16、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音

10、消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A补液、输血B抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺E气管插管、吸痰、给氧答案：D患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。单选题17、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A足量抗生素静滴B呋塞米20mg静脉滴注C物理降温使体温降至33-35D高压氧疗E20%甘露醇250ml静脉快速滴注答案：A心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱

11、发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。单选题18、男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A列兵样排列B形成管状结构C形成乳头状结构D有角化珠E有假菊形团结构答案：E假菊形团结构见于肺小细胞癌。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。单选题19、患者，男34岁。原有风湿性心脏病10 年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片b

12、id及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A尿中地高辛浓度测定B心电ST段有无鱼钓改变C血地高辛浓度D停用洋地黄，观察症状有否消失E加用维拉帕米和洋地黄答案：C患者原有风湿性心脏病10年，反复心衰，此次心衰加重，其诱因首先考虑为风湿活动。血地高辛浓度检测可判定是否为洋地黄中毒。单选题20、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A已出现发热B有白细胞显著升高C已有脐周压痛反跳痛D脐区及右下腹具有压痛反跳痛E压痛已固定在右下腹答案：E

13、典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。单选题21、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A坏血病B夜盲症C缺铁性贫血D脚气病E佝偻病答案：E维生素D缺乏引起佝偻病。单选题22、延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A可使电压依赖性钾通道开放B可促进胰岛素释放而降血糖C不改变体内胰高血糖素水平D可使电压依赖性钠通道开放E能抑制抗利尿激素的分泌答案：B磺酰脲类药物药理作用为促进胰岛素释放而降血糖。单选题23、月经来潮的原因是A子宫内膜B宫颈上皮C输卵管粘膜D

14、阴道粘膜E卵巢表面上皮答案：A本题考查的是月经。在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。单选题24、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：A第一秒用力呼气量降低B总肺活量升高C用力呼气量降低D小气道功能异常E残气量异常答案：D慢性支气管炎反复发作，导致细支气管管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁，慢早期累及较小的支气管和细支气管，导致其发生一系列病理变化，从而引起功能异常，故选小气道功能异常。单选题25、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A使用降压药物B加强抗生素的应用C使用强心剂D补充电解质E血液透析答案：E患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有

15、红细胞（+)，蛋白（+)，且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾功能不全。由于患儿情况危急，有严重的高钾血症和代谢性酸中毒，并出现了氮质血症，符合透析指征，故首先应考虑血液透析。单选题26、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A受体阻滞剂B地高辛C硝普钠D受体阻滞剂E卡托普利答案：C该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压因此成为首选治疗药物。单选题27、男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有

16、多次出血史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+),肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing溃疡B胃溃疡CCurling溃疡D食管腐蚀性溃疡E十二指肠溃疡答案：C本题考查的是溃疡。Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。单选题28、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A胃底和贲门B胃底和胃体C胃体和胃窦D胃窦和幽门E胃底和胃窦答案：B胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。单选题29、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首

17、选的药物是A面罩吸氧B静脉注射呋塞米C静脉注射毛花苷丙D静脉滴注硝酸甘油E无创通气答案：C本题考查的是心力衰竭。毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。单选题30、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

18、经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析答案：D苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。单选题31、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道X线钡剂造影答案：E克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。单选题32、典型的食管癌症状特点是A胸部MRIB超声心电图C胃镜

19、D心电图E胸部CT答案：C进食哽咽进行性加重，诊断为食管癌，首选胃镜。单选题33、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题34、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A渗透脆性增加B细胞体积增大C悬浮稳定性下

20、降D血红蛋白减少E变形能力减退答案：E衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。单选题35、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A紫外线B红外线C射线D可视线E微波辐射答案：A紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长（30分钟至1小时），仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。红外线热效应只能在照射到的为表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。单选题36、破伤风梭菌的主要致病物质是A葡萄球菌A蛋白B肠毒素C杀白细胞素D凝固酶E表皮溶解素答案：D金

21、黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。单选题37、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎答案：C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。单选题38、患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A心肌炎B心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹E呼吸衰竭答案：C惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。单选题39、

22、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B胃大弯溃疡行胃大部切除术后C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D胃窦溃疡行胃大部切除术后E胃小弯溃疡行胃大部切除术后答案：A十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔

23、引流。单选题40、腹股沟深环的位置是A股骨沟中点上方B腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟中点下方2cm答案：B腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。单选题41、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A智能发育落后B肌痉挛C癫痫小发作D行为落后E多动答案：A苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。单选题42、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是A肝性脑病级B肝性脑病扱C肝性脑病级D肝性脑病级E亚临床肝性脑病答案：B肝性脑病分级级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡

24、眠障碍，扑翼样震颤，符合级。单选题43、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A维拉帕米B洋地黄C利多卡因D地尔硫E普罗帕酮答案：B洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。单选题44、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A急诊开胸检查B心包穿刺C左胸腔穿刺排气D加压吸氧E气管插管答案：C根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿

25、刺排气。单选题45、新生儿是指从出生到生后A14天内的婴儿B28天内的婴儿C30天内的婴儿D32天内的婴儿E60天内的婴儿答案：B记忆题，新生儿是指从出生到生后28天内的婴儿。单选题46、易并发脑血栓的先天性心脏病是A肺炎B右心衰竭C严重休克D法洛四联症E阻塞性肺气肿答案：D法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。单选题47、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患

26、者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松A提高中枢神经的兴奋性B加速蛋白质的分解代谢C减少脑组织对葡萄糖的利用D过量引起感染的扩散E增强升压药的作用答案：C服用氢化可的松后，患者可出现精神症状：欣快感，激动，不安，谵妄，定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。单选题48、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A微小病变型B

27、系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。单选题49、常用的心理评估方法不包括：A前提B依据C效果判定D效果评价E以上都是答案：E应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、 人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。单选题50、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A静脉注射钙剂B伤口切开C口服维生素D3D气管切开E口服葡萄糖酸钙答案：A本题考查的是甲状腺癌。患者行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。