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1、儿科题库佝偻病儿科题库-佝偻病佝偻病复习题一、 选择题1. 对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：E A 低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致 B 远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病 C 维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致 D 肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致 E 维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致2.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：D A 血磷降低 B 碱性磷酸酶增高 C 血钙降低 D 25-（OH）D3降低 E 甲状旁腺素增高3. 维生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：

2、B A 血钙迅速转移至骨骼 B 甲状旁腺反应迟钝 C 食物中含钙量低 D 血钙磷乘积小于30 E 尿钙排出过多4. 当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：A A 1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl) B 1.5mmol/l(6.0mg/dl) C 1.6mmol/l(6.5mg/dl) D 1.4mmol/l(5.5mg/dl) E 2mmol/l(8mg/dl)5. 婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于：B A 震颤 B 喉痉挛 C 手足搐搦 D 易惊 E 惊厥6. 患儿有时突然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：A A 低血糖症 B 低钠

3、血症 C 败血症 D 低钙血症 E 心力衰竭7. 维生素D的作用下列哪一项是错误的：E A 促进肠道对钙磷的吸收 B 促进旧骨的骨盐溶解 C 促进新骨的骨盐沉积 D 过量的维生素D可引起中毒 E 抑制肾小管对磷的重吸收8. 维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：B A 维生素D摄入不足 B 日光照射不足 C 食物中钙、磷含量过低 D 维生素D的需要量增加 E 疾病影响9. 佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：B A 骨骺软骨增宽 B 骨干弯曲 C 干骺端临时钙化带增宽 D 骨质疏松 E 干骺端成毛刷样、杯口状改变10.度营养不良，体重低于正常的：C A 20以下 B 20-24% C 25-

4、40% D 15-25% E 40以下11. 佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：E A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 血钙、血磷均降低 E 甲状旁腺反应迟钝12. 冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D预防佝偻病，其预防量应是：A A 每日400单位 B 每日1000单位 C 每日1500单位 D 每日2000单位 E 每日3000单位13. 4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀约4-5次于2月28日急诊；间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：D A 中毒性肺炎 B 痉挛性喉炎 C 气管异物 D 婴儿手足搐搦症 E 以上都不是14. 婴儿3个月,不发热,

5、好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏征及巴氏征阳性，最可能的诊断是：A A 佝偻病 B 颅内出血 C 化脓性脑膜炎 D 病毒性脑膜炎 E 败血症14. 2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。治疗应采用：C A 维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次 B 维生素D3每次30万U, 每周1次，用45次 C 维生素D3每次20-30万U, 用1次，3个月后改预防量 D 维生素D每次40万U, 用1次 E 维生素D2每次50万U, 每4周1次，用2-3次15.

6、营养不良的最初表现为 （ B ） A身长低于正常 B体重不增或减轻 C上行性凹陷性水肿 D肌张力低下 E. 智力发育落后16. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ） A躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D四肢一躯干一腹部一面颊部E. 躯干一臀部一腹部一面颊部17. 营养不良最常见的病因是 （ A ）A喂养不当 B先天不足 C活动增加D免疫缺陷 E缺少锻炼18. 佝偻病初期的表现是 （ A ） A易激惹、多汗等神经精神症状 B各种骨骼畸型C手镯征 D肌张力低下 E出牙延迟19. 营养不良的并发症，不包括 （ D ） A营养性缺

7、铁性贫血 B感染性疾病 C维生素缺乏症 D脑发育不全 E自发性低血糖20. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ D ） A方颅 B胸廓畸形 C手镯、脚镯征D颅骨软化 E下肢畸形21. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ）A. 缺钙 B缺乏维生素D C甲状旁腺功能不全D食物中热能和蛋白质不足 E食物中钙磷比例不当22.营养不良合并贫血，最多见的是 （ D ） 缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 溶血性贫血 营养性缺铁性贫血 以上都不是23. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ C ） .缺乏维生素.血中钙离子降低 神经肌肉兴奋性降低多见于4个

8、月至3岁的婴幼儿 出现全身惊厥手足搐搦症24. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ） A血清钙正常 B血清磷增高 C钙磷乘积大多高于30 D碱性磷酸酶增高E长骨x线检查骨质密度增高25. 佝偻病初期长骨X线表现为 （ B ） A骨骺软骨明显增宽 B干骺端临时钙化带模糊 C骨质普遍稀疏 D无明显变化 E骨干弯曲26. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 （ C ） A腹部皮下脂肪完全消失 B肌肉萎缩 C体重低于正常均值的30 D表情呆滞，反应低下E皮肤干皱，弹性消失27. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的 （ C ） A注意去除病因 B改善喂养，调整饮食 C重度营养不良应早期及时供应足够的热能 D促

9、进消化和代谢功能E不应过快地改掉原有饮食28. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：（ E ）A佝偻病活动早期B婴儿低血糖症C颅内感染D婴儿痉挛症E婴儿手足搐搦症29. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的（ E ）A食物中维生素D含量不足B食物中钙磷比例不适当日光照射不足D婴儿生长发育快肾小管对钙、磷重吸收不足30. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽

10、动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，37，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 （ D ）中枢神经系统感染，做腰穿败血症，做血培养癫痫，做脑电图低钙惊厥，查血钙低血糖，查血糖31. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白，RBC38个/HP，管型01个/HP。可能的诊断是 （ C ） 肾性佝偻病远端肾小管中毒 维生素中毒维生素依赖性佝偻病 软骨营养不良32.2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80，体重7.2kg，腹壁皮下

11、脂肪0.1，血10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是 （ B ） 2030Kcal/kg/d 4055Kcal/kg/d7090Kcal/kg/d100120Kcal/kg/d120140kcal/kg/d33. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 （ C ）A正常儿童B轻度营养不良中度营养不良 D重度营养不良E佝偻病34. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“”形腿，长骨线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 （ B ）预防量的维生素口服 用治疗量维生素口服给

12、予大剂量钙剂口服 收住院进一步确诊估计不会再发展，可不必治疗35.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ）A皮下脂肪减少B身长低于正常肌张力低下 体重不增或减轻 皮肤干燥36. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 （ D ）手术纠正骨骼畸形口服钙片13gd口服维生素D 400IUd口服维生素D 2000- 4000IUd，持续1个月后改用预防量口服维生素D l0000IUd，持续1个月后改用预防量37. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70，皮下脂

13、肪厚度0.3，情绪不稳定。其诊断最可能是 （ B ）轻度营养不良 中度营养不良营养发育正常 佝偻病活动期中度脱水38.11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟22，串珠肋，血钙2mmolL(8mgd1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨线片，可能出现哪种表现 （ C ） AX线正常B干骺端增宽，临时钙化带消失 C临时钙化带重新出现 D长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形39.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 （ E ）A佝偻病初期，维生素D 0.5万1万IUdB佝偻病激期，维

14、生素D 5001 0001UdC佝偻病恢复期，维生素D4008001UdD佝偻病初期，维生素D 1万-2万IUdE佝偻病激期，维生素D 2000-4000IUd40. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟22，方颅、串珠肋，血钙2mmolL(8mgd1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 （ E ） A继续使用钙剂B停用维生素D及钙剂 C再给l2次维生素D：肌注并口服钙 D每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙 E每日给维生素D 400IU口服，同时给钙41.女孩4个月，冬季出生，足月顺产，

15、单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是（ B ） A前囟张力B颅骨软化 方颅 D头围 E鸡胸二 病例选择题(一)问题1-2患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹()，前囟平软22，脑膜刺激征()，枕部有乒乓球感。1患儿的初步诊断是（ C ） A高热惊厥B癫痫 C维生素D缺乏性手足搐搦症D化脓性脑膜炎 E颅内出血2首选的急救措施为（ B ） A肌注维生素D330万1U B用10葡萄糖酸钙10ml静注C肌注苯巴比妥D青霉素

16、静脉点滴E20甘霹醇静注(二)问题3-5患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。3.医生的下列指导那项不恰当（ B ） 坚持母乳喂养 1个月开始添加蛋黄、鱼泥等坚持日光浴2周开始添加鱼肝油E适时补充钙剂4.小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 （ D ）A有郝氏沟及肋骨外翻B有方颅或乒乓头精神萎靡 D睡眠不实，多汗，易惊E抽搐或手足搐搦5.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ）A生后4周起口服维生素D800IUdB生后2周起口服维生素D400IUdC生后3个月起口服维生素D0.5万1万IUdD生后4个月起口服维生素D1万2万IUd生后1个月起

17、肌注维生素330万I/次，每周1次，共3次(三)问题6-7患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75，头围47，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失6.患儿最初的治疗方案是（ E ）高热量饮食高蛋白饮食继续母乳喂养静脉输入高张葡萄糖补充热量开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加7.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ）低钙惊厥高渗性脱水心力衰竭肾小管酸中毒胃肠功能紊乱(四)问题8-91岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmolL，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。8该患儿最可能出

18、现的检查异常为 （ E ） AX线片长骨短粗和弯曲 D甲状旁腺素下降 C智商明显下降 D尿磷排出明显减少 E25(OH)D3下降9该患儿诊断及治疗为 （ B ） A佝偻病后遗症期，不需治疗 B佝偻病激期，维生素D3 30万IU,肌注。 C佝偻病激期，维生素D360万IU次，每24周1次，用2次 D甲状腺功能低下，补充甲状腺素 E软骨营养不良，无特效治 （五）问题 14163个月以内36个月6个月以上89个月以上12个月14.颅骨软化多见于 （ B ）15.方颅多见于 （ D ）16.胸廓畸形多见于 （ E ）（六）问题 1720 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B血清钙、磷、碱性磷酸酶均正

19、常血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿E血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊17.佝偻病初期 （ A ）18.佝偻病激期 （ E ）19.佝偻病恢复期 （ C ）20.佝偻病后遗症期 （ B ）（七）问题 2123 轻度营养不良B中度营养不良C重度营养不良D恶性营养不良E正常儿21.1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下 （ C ）22.6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常 （ E ）23.8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常 （ A

20、 ）（八）问题 2426每日热量可自120kcalkg开始，蛋白质3gkg开始B每日热量可自150kcalkg开始，蛋白质自3.54.5gkg开始C每日热量可自60kcalkg开始，蛋白质2gkg开始D每日热量可自40kcalkg开始，蛋白质根据耐受性由少到多 每日热量可自100120kcalkg开始，蛋白质自3.54.5gkg开始241岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重65kg，心肺()，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选 （ C ）25患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重45kg，

21、心肺()，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ D ）26患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺()，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ A ）（九）问题 2729血清钙正常，血清磷降低血钙、血磷均低血钙正常，血磷升高血钙降低，血磷升高血钙降低，血磷正常27.患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每次）持续1分钟左右来院。查体：体温37.4，神清，精神好，前囟平，心肺()，布氏征()，巴氏征()。化验检查结果是 （ D ）28.患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁

22、、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应可，前囟2.5 2.5，可见枕秃，心肺()，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查结果是 （ A ）29患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺()，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（ B ）三 多选题1. 小儿机体对能量的需求为 （ B D ） 年龄越小蛋白质供给量相对越少 一般以总能量的1215来自蛋白质 一般以总能量的2225来自脂肪 一般以总能量的5060来自碳水化合物一般以总能量的5060来自蛋白质2. 营养不良的发生是因为缺乏 （ D E ） 维生素矿物质 水盐能量蛋白质3. 营养

23、不良患儿的并发症有（ A B C D E ） 营养性缺铁性贫血维生素A缺乏 感染自发性低血糖维生素缺乏4. 9个月佝偻病小儿的体征有 （ A C ） 方颅颅骨软化 手镯、脚镯肋骨串珠 “O”型腿5. 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有 （ A C ）惊厥偏瘫手足搐搦嗜睡共济失调6.维生素缺乏性手足搐搦症的病因是那些 （ A B C D E ） 用维生素治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，造成低血钙 食用含磷过高的奶制品 早产儿 长期慢性疾病 甲状旁腺功能低下7. 1，25(OH)2D3主要的生理功能是 （ A B C D ） 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收 加强甲状旁腺动员骨钙

24、的作用刺激成骨细胞，促进新的骨盐沉积 减少小肠粘膜对钙、磷的吸收8. 早产儿易发生佝偻病，主要由于 （ A B C ） 钙、磷储存少维生素D储存少 生长发育快，需维生素D相对较多钙储存少 胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良9. 重度营养不良可引起的异常有（ A B C E ） 新陈代谢异常器官功能低下 免疫功能低下重度佝偻病 维生素缺乏10. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期的治疗包括 （ A C ） 多晒太阳肌注维生素D60万IU 口服预防量维生素D静脉注射葡萄糖酸钙 纠正骨骼畸形四 名词解释1. 赫氏沟 2.面神经症3陶瑟佂五 简答题1.营养不良的分型及并发症2.简述维生素缺乏性佝偻病发病机理及临床表现3.试述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现，血生化改变及骨骼X线表现4. 简述维生素D的来源与转化。六 填空题：1.可靠的早期诊断佝偻病的指标是 25-(OH)D3下降 2.营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是:腹部 躯干 臀部 四肢 面部 。3.营养不良的最初表现为 体重不增 。4.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中 钙磷比例合适（2:1） 。5. 营养不良患儿当血清总蛋白低于40g/L ,白蛋白低于20g/L ,可发生低蛋白性水肿。6.具有很强生物活性的维生素D是1-25-(OH)2 D3 。7.在人体肝脏细胞内羟化产生的是25-(OH)D3 。