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1、标准化申报表危险化学品从业单位安全标准化考核申请表申请单位： 一、基本情况调查单位名称地 址性 质国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它法人代表电 话邮 编联 系 人电 话传 真手 机电子信箱有否倒班情 况 有 否如有，请注明倒班人数及方式/员工总数厂 休 日周六、日可否占用1本次申请的考核为： 一级企业考核 二级企业考核 2如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：。3是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构：。 4安全标准化牵头部门： 5现场考核时您希望使用何种语言？ 汉语 英语 其它6计划在什么时间考核。2011年 月 日 日7企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导

2、、总工程师、安全标准化负责人）姓名职务姓名职务姓名职务8申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）名 称用 途数量（t）属 性9如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名 称地 址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述/二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容1近一年发生死亡、重伤和职业病的情况： 近一年无死亡、重伤和职业病。2可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：可能造成较大安全事故的活动有：（1）车间生产过程3安全管理状况（安全、职业危害管理机构、负责人、近几年主要业绩）： 公司安全管理方面：制定了安全管理的方针目标，建立健全了安全管理制度，明确了各

3、级安全管理责任，并与各单位签定了安全目标责任书，做到了分级管理，分线负责。公司安全管理机构设置情况：（1）成立了以公司总经理为组长，安全、生产、技术和工会等部门领导为成员的安全生产领导小组；（2）公司安全生产领导小组下设立了安全管理办公室，办公室设在安全环保部，并配备了专职安全管理人员，负责公司安全、职业卫生监督管理工作。公司自建厂以来，未发生过重伤、死亡事故和职业病。4有无特殊危险区域或限制的情况：公司生产厂区及储罐区禁止一切易燃物存在！三、其他信息1贵单位是否同意遵守考核评级要求，并能提供考核所必需的信息？是 否2、在提交申请书时,请同时提交如下文件： 营业执照复印件，法人或委托法人资格证

4、明 行业上有强制要求的资质证书和行政许可证复印件 企业简介 生产/服务的主要过程的流程图或示意图 地理位置图及厂区平面示意图 主要生产设备和检测设备清单 安全标准化管理制度清单 自评报告 重大风险清单 重大危险源清单 安全生产方针、目标 适用的安全生产法律法规和其他要求清单企业自评得分： 分法定代表人签名： （申请单位盖章）日期： 年 月 日四、说明为了使我们能够合理安排考核，请您填写上述表格并请寄至 。1.申请考核的企业应承担下列义务： 依据危险化学品从业单位安全标准化规范及其它有关规定实施安全标准化，并有效运行；2同意遵守考核要求，提供考核所需要的信息。联系人： 地 址： 邮 编：电 话：

5、 传 真： E-mail：表三危险化学品从业单位安全标准化自评/考核报告企业名称： 企业地址： 电话： 传真： 邮编：自评/考核组长： 成员： 自评/考核日期： 年 月 日 至 年 月 日自评/考核情况概述：为了贯彻落实中华人民共和国安全生产法及国务院关于进一步加强安全生产工作的决定（国发20042号），规范我公司的安全生产活动，提升其整体安全水平，按照危险化学品从业单位安全标准化规范的要求，公司开展实施安全标准化工作。为了搞好安全标准化工作，公司成立以公司总经理为组长的安全标准化自评小组，在2011年10月8日和9日，进行了安全标准化工作考核。目前公司不涉及风险信息更新，无重大危险源，无“四

6、新”项目，未进行拆除和报废，无变更，近几年未发生重伤、死亡和职业病等事故，因此在评价过程中将以上项目做缺项处理。经过两天的自评，提出问题，并整改，按照安全标准化考核得分计算方法，得出自评总分为xxx分。按照安全标准化规范的相关规定，我公司符合该规范的申报要求，现特提交申请。附：自评/考核汇总表考核汇总表1 负责人与责任（100） （考核得分 分）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备 注1.1负责人1.企业主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,应全面负责安全生产工作，落实安全生产基础和基层工作。2.企业主要负责人应组织实施安全标准化，建设企业安全文化。3.企业主要负责人应作出明确的、公开的

7、、文件化的安全承诺，并确保安全承诺转变为必需的资源支持。4.企业主要负责人应定期组织召开安全生产委员会（以下简称安委会）或领导小组会议。1.2 方针目标1.企业应坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。主要负责人应依据国家法律法规，结合企业实际，组织制定文件化的安全生产方针和目标。安全生产方针和目标应满足：1）形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施；2）符合或严于相关法律法规的要求；3)与企业的职业安全健康风险相适应；4)目标予以量化；5)公众易于获得2.企业应签订各级组织的安全目标责任书，确定量化的年度安全工作目标，并予以考核。企业各级组织应制定年度安全工作计划，以保证年度安全

8、工作目标的有效完成。1.3机构设置1.企业应设置安委会或领导小组，设置安全生产管理部门或配备专职安全生产管理人员，并按规定配备注册安全工程师。2.企业应根据生产经营规模大小，设置相应的管理部门。3.企业应建立、健全从安委会或领导小组到基层班组的安全生产管理网络。1.4职责1.企业应制定安委会或领导小组和管理部门的安全职责。2.企业应制定主要负责人、各级管理人员和从业人员的安全职责。3.企业应建立安全责任考核机制，对各级管理部门、管理人员及从业人员安全职责的履行情况和安全生产责任制的实现情况进行定期考核，予以奖惩。1.5安全生产投入及工伤保险1.企业应依据国家、当地政府的有关安全生产费用提取规定

9、，自行提取安全生产费用，专项用于安全生产。2.企业应按照规定的安全生产费用使用范围，合理使用安全生产费用，建立安全生产费用台账。3.企业应依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳工伤保险费。2 风险管理（100） （考核得分 分）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注2.1范围与评价方法1.企业应组织制定风险评价管理制度，明确风险评价的目的、范围和准则。2.企业风险评价的范围应包括：1)规划、设计和建设、投产、运行等阶段；2）常规和非常规活动；3）事故及潜在的紧急情况；4）所有进人作业场所人员的活动；5）原材料、产品的运输和使用过程；6）作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品；7）丢弃、废弃

10、、拆除与处置；8）企业周围环境；9）气候、地震及其他自然灾害等。3.企业可根据需要，选择科学、有效、可行的风险评价方法。常用的评价方法有：1）工作危害分析（JHA）;2)安全检查表分析（SCL）;3)预危险性分析（PHA）;4)危险与可操作性分析（HAZOP）5）失效模式与影响分析（FMEA）6）故障树分析（FTA）7）事件树分析(ETA)8）作业条件危险性分析（LEC）等方法。4.企业应依据以下内容制定风险评价准则：1）有关安全生产法律、法规；2）设计规范、技术标准；3）企业的安全管理标准、技术标准；4）企业的安全生产方针和目标等。2.2风险评价1.企业应依据风险评价准则，选定合适的评价方法

11、，定期和及时对作业活动和设备设施进行危险、有害因素识别和风险评价。企业在进行风险评价时，应从影响人、财产和环境等三个方面的可能性和严重程度分析。2.企业各级管理人员应参与风险评价工作，鼓励从业人员积极参与风险评价和风险控制。2.3 控制措施1.企业应根据风险评价的结果及经营运行情况等，确定不可接受的风险，制定并落实控制措施，将风险尤其是重大风险控制在可以接受的程度。企业在选择风险控制措施时：1）应考虑：（1）可行性；（2）安全性；（3）可靠性。2）应包括：（1）工程技术措施；（2）管理措施；（3）培训教育措施；（4）个体防护措施。2.企业应将风险评价的结果及所采取的控制措施对从业人员进行宣传、

12、培训，使其熟悉工作岗位和作业环境中存在的危险、有害因素，掌握、落实应采取的控制措施。2.4隐患治理1.企业应对风险评价出的隐患项目，下达隐患治理通知，限期治理，做到定治理措施、定负责人、定资金来源、定治理期限。企业应建立隐患治理台账。；2.企业应对确定的重大隐患项目建立档案，档案内容应包括：1）评价报告与技术结论；2）评审意见；3）隐患治理方案，包括资金概预算情况等；4）治理时间表和责任人；5）竣工验收报告。3.企业无力解决的重大事故隐患，除采取有效防范措施外，应书面向企业直接主管部门和当地政府报告。4.企业对不具备整改条件的重大事故隐患，必须采取防范措施，并纳入计划，限期解决或停产。*2.5

13、重大危险源1.企业应按照GB 18218辨识并确定重大危险源，建立重大危险源档案。2.企业应按照有关规定对重大危险源设置安全监控报警系统。3.企业应按照国家有关规定，定期对重大危险源进行安全评估。4.企业应对重大危险源的设备、设施定期检查、检验，并做好记录。5.企业应制定重大危险源应急救援预案，配备必要的救援器材、装备，每年至少进行1次重大危险源应急救援预案演练。6.企业应将重大危险源及相关安全措施、应急措施报送当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和有关部门备案。7.企业重大危险源的防护距离应满足国家标准或规定。不符合国家标准或规定的，应采取切实可行的防范措施，并在规定期限内进行整改。2.

14、6风险信息更新1.企业应适时组织风险评价工作，识别与生产经营活动有关的危险、有害因素和隐患。2.企业应定期评审或检查风险评价结果和风险控制效果。3.企业应在下列情形发生时及时进行风险评价：1）新的或变更的法律法规或其他要求；2）操作条件变化或工艺改变；3）技术改造项目；4）有对事件、事故或其他信息的新认识；5）组织机构发生大的调整。3 法律法规与管理制度（100） （考核得分 分）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注3.1 法律法规1.企业应建立识别和获取适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求管理制度，明确责任部门，确定获取渠道、方式和时机，及时识别和获取，定期更新。2.企业应将适用的

15、安全生产法律、法规、标准及其他要求及时对从业人员进行宣传和培训，提高从业人员的守法意识，规范安全生产行为。3. 企业应将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。3.2符合性评价企业应每年至少1次对适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求的执行情况进行符合性评价，消除违规现象和行为。3.3 安全生产规章制度1.企业应制定健全的安全生产规章制度，至少包括下列内容：1）安全生产职责；2）识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及其他要求；3）安全生产会议管理；4）安全生产费用；5）安全生产奖惩管理；6）管理制度评审和修订；7）安全培训教育；8）特种作业人员管理；9）管理部门、基层班组

16、安全活动管理；10)风险评价；11）隐患治理；12）重大危险源管理；13）变更管理；14）事故管理；15）防火、防爆管理，包括禁烟管理；16）消防管理；17）仓库、罐区安全管理；18）关键装置、重点部位安全管理；19）生产设施管理，包括安全设施、特种设备等管理；20）监视和测量设备管理；21）安全作业管理，包括动火作业、进人受限空间作业、临时用电作业、高处作业、起重吊装作业、破土作业、断路作业、设备检维修作业、高温作业、抽堵盲板作业管理等；22）危险化学品安全管理，包括剧毒化学品安全管理及危险化学品储存、出人库、运输、装卸等；23）检维修管理；24）生产设施拆除和报废管理；25）承包商管理；2

17、6）供应商管理；27）职业卫生管理，包括防尘、防毒管理；28）劳动防护用品（具）和保健品管理；29）作业场所职业危害因素检测管理；30）应急救援管理；31）安全检查管理；32）自评等。2.企业应将安全生产规章制度发放到有关的工作岗位。*3.4操作规程1.企业应根据生产工艺、技术、设备设施特点和原材料、辅助材料、产品的危险性，编制操作规程，并发放到相关岗位。2.企业应在新工艺、新技术、新装置、新产品投产或投用前，组织编制新的操作规程。3.5修订1.企业应明确评审和修订安全生 产规章制度和操作规程的时机和频次，定期进行评审和修订，确保其有效性和适用性。在发生以下情况时，应及时对相关的规章制度或操作

18、规程进行评审、修订：1）当国家安全生产法律、法规、规程、标准废止、修订或新颁布时；2）当企业归属、体制、规模发生重大变化时；3）当生产设施新建、扩建、改建时；4）当工艺、技术路线和装置设备发生变更时；5）当上级安全监督部门提出相关整改意见时；6）当安全检查、风险评价过程中发现涉及规章制度层面的问题时；7）当分析重大事故和重复事故原因，发现制度性因素时；8）其他相关事项。2.企业应组织相关管理人员、技术人员、操作人员和工会代表参加安全生产规章制度和操作规程评审和修订，注明生效日期。3.企业应及时组织相关管理人员和操作人员培训学习修订后的安全规章制度和操作规程。4.企业应保证使用最新有效版本的安全

19、生产规章制度和操作规程。4 安全培训教育（100） （考核得分 分）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注4.1 管理人员培训教育1.企业应严格执行安全培训教育制度，依据国家、地方及行业规定和岗位需要，制定适宜的安全培训教育目标和要求。根据不断变化的实际情况和培训目标，定期识别安全培训教育需求，制定并实施安全培训教育计划。2.企业应组织培训教育，保证安全培训教育所需人员、资金和设施。3.企业应建立从业人员安全培训教育档案。4.企业安全培训教育计划变更时，应记录变更情况。5.企业安全培训教育主管部门应对培训教育效果进行评价。6.企业应确立终身教育的观念和全员培训的目标，对在岗的从业人员进行经

20、常性安全培训教育。*4.2管理人员培训教育1.企业主要负责人和安全管理人员应接受专门的安全培训教育，经安全生产监管部门对其安全生产知识和管理能力考核合格，取得安全资格证书后方可任职，并按规定参加每年再培训。2.企业其他管理人员，包括管理部门负责人和基层单位负责人、专业工程技术人员的安全培训教育由企业相关部门组织，经考核合格后方可任职。4.3从业人员培训教育1.企业应对从业人员进行安全培训教育，并经考核合格后方可上岗。从业人员每年应接受再培训，再培训时间不得少于国家或地方政府规定学时。2.企业特种作业人员应按有关规定参加安全培训教育，取得特种作业操作证，方可上岗作业，并定期复审。3.企业从事危险

21、化学品运输的驾驶员、船员、押运人员，必须经所在地设区的市级人民政府交通部门考核合格（船员经海事管理机构考核合格），取得从业资格证，方可上岗作业。4.企业应在新工艺、新技术、新装置、新产品投产前，对有关人员进行专门培训，经考核合格后，方可上岗。*4.4 新从业人员培训教育1.企业应按有关规定，对新从业人员进行厂级、车间（工段）级、班组级安全培训教育，经考核合格后，方可上岗。2.企业新从业人员安全培训教育时间不得少于国家或地方政府规定学时。4.5 其他人员培训教育1.企业从业人员转岗、脱离岗位一年以上（含一年）者，应进行车间（工段）、班组级安全培训教育，经考核合格后，方可上岗。2.企业应对外来参观

22、、学习等人员进行有关安全规定及安全注意事项的培训教育。3. 企业应对承包商的作业人员进行入厂安全培训教育；经考核合格发放入厂证，保存安全培训教育记录。进人作业现场前，作业现场所在基层单位应对施工单位的作业人员进行入现场前安全培训教育，保存安全培训教育记录。4.6 日常安全1.企业管理部门、班组应按照月度安全活动计划开展安全活动和基本功训练。2.班组安全活动每月不少于2次，每次活动时间不少于1学时。班组安全活动应有负责人、有计划、有内容、有记录。企业负责人应每月至少参加1次班组安全活动，基层单位负责人及其管理人员应每月至少参加2次班组安全活动。3.管理部门安全活动每月不少于1次，每次活动时间不少

23、于2学时。4.企业安全生产管理部门或专职安全生产管理人员每月至少1次对安全活动记录进行检查，并签字。5.企业安全生产管理部门或专职安全生产管理人员应结合安全生产实际，制定管理部门、班组月度安全活动计划，规定活动形式、内容和要求。5 生产设施（100） （考核得分 分）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注*5.1 生产设施建设1.企业应确保建设项目安全设施与建设项目的主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。2.企业应按照建设项目安全许可有关规定，对建设项目的设立阶段、设计阶段、试生产阶段和竣工验收阶段规范管理。3.企业应对建设项目的施工过程实施有效安全监督，保证施工过程处于有序管理

24、状态。4.企业建设项目建设过程中的变更应严格执行变更管理规定，履行变更程序，对变更全过程进行风险管理。5.企业应采用先进的、安全性能可靠的新技术、新工艺、新设备和新材料。*5.2 安全设施1.企业应严格执行安全设施管理制度，建立安全设施台账。2.企业应确保安全设施配备符合国家有关规定和标准，做到：1）宜按照SH 3063-1999在易燃、易爆、有毒区域设置固定式可燃气体和/或有毒气体的检测报警设施，报警信号应发送至工艺装置、储运设施等控制室或操作室；2）按照GB 50351在可燃液体罐区设置防火堤，在酸、碱罐区设置围堤并进行防腐处理；3）宜按照SH 3097-2000在输送易燃物料的设备、管道

25、安装防静电设施；4）按照GB 50057在厂区安装防雷设施；5）按照GB 50016、GB 50140配置消防设施与器材；6）按照GB 50058设置电力装置；7）按照GB 11651配备个体防护设施；8）厂房、库房建筑应符合GB 50016、GB 50160；*9）在工艺装置上可能引起火灾、爆炸的部位设置超温、超压等检测仪表、声和/或光报警和安全联锁装置等设施。10）其他3.企业的各种安全设施应有专人负责管理，定期检查和维护保养。4.安全设施应编入设备检维修计划，定期检维修。安全设施不得随意拆除、挪用或弃置不用，因检维修拆除的，检维修完毕后应立即复原。5.企业应对监视和测量设备进行规范管理，

26、建立监视和测量设备台账，定期进行校准和维护，并保存校准和维护活动的记录。5.3 特种设备1.企业应按照特种设备安全监察条例管理规定，对特种设备进行规范管理。2.企业应建立特种设备台账和档案。3.特种设备投入使用前或者投入使用后30日内，企业应当向直辖市或者设区的市特种设备监督管理部门登记注册。4.企业应对在用特种设备进行经常性日常维护保养，至少每月进行一次检查，并保存记录。5. 企业应对在用特种设备及安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修，并保存记录。6.企业应在特种设备检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。未经定期检验或者检验不合

27、格的特种设备，不得继续使用。企业应将安全检验合格标志置于或者附着于特种设备的显著位置。7.企业特种设备存在严重事故隐患，无改造、维修价值，或者超过安全技术规范规定使用年限，应及时予以报废，并向原登记的特种设备监督管理部门办理注销。*5.4 工艺安全1.企业操作人员应掌握工艺安全信息，主要包括：1）化学品危险性信息：（1）物理特性；（2）化学特性，包括反应活性、腐蚀性、热和化学稳定性等；（3）毒性；（4）职业接触限值。2）工艺信息：（1）流程图；（2）化学反应过程；（3）最大储存量；（4）工艺参数（如：压力、温度、流量）安全上下限值。3）设备信息：（1）设备材料；（2）设备和管道图纸；（3）电气类别；（4）调节阀系统；（5）安全设施（如报警器、联锁等）。2.企