基础护理学考点串讲.docx

1、基础护理学考点串讲案 例患者李某，女，50岁，工人，患型糖尿病3年，近期出现右侧肢体活动不便，眼睛看物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入院，体格检查：T36.4，P92次分，R20次分，BP16090mmHg,体重50kg。住院期间遵医嘱给予一级护理，经过治疗病情好转出院。 问题： 1. 该患者入院时应做哪些护理？ 2. 一级护理的护理措施有哪些?3. 患者要到B超室做检查，如用轮椅护送应注意什么？ 4. 患者经过治疗病情好转出院，出院当日有何护理?1.病人李某因胃癌行胃大部切除术，全麻清醒后回病室，护士巡视病人的时间为：B A24h专人护理 B每小时巡视患者 C2小时巡视患者 D46小时巡视患者

2、E每日二次2.以下哪些病人应进行二级护理：D A.器官移植、大面积烧伤 B.高热、大出血 C.休克、瘫痪 D.年老体弱、幼儿 E.疾病恢复期、选择性手术前的准备阶段 1孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理 2男性，2岁，体温39.2，应给予的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理A一级护理 B三级护理 C特级护理 D二级护理 E不需要护理 3大面积烧伤的病人需采用C 4腹腔镜胆囊切除术后2小时的病人需采用A 5男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D 6阑尾炎择期手术病人，需采取的护

3、理级别是B1、腰椎骨折病人需用何种方法搬运D.一人法 .二人法.三人法.四人法.挪动法2、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（C）.询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救.填写各种卡片，做入院指导.热情接待，给病人留下良好印象3、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（C）.拔管暂停输液吸氧 .留管暂停输液吸氧.继续输液吸氧，避免中断.暂停输液，吸氧继续.暂

4、停吸氧，输液继续病人，于某，男，50岁因在全麻下做剖腹探查术，在未回病房前，护士铺麻醉床时操作错误的是： B A.床旁桌放置麻醉盘 B.盖被扇形折叠于床尾 C.枕立于床头 D.根据需要将橡胶单及中单铺于床头E.手术部位铺中单及橡胶单A备用床 B暂空床 C备用床加橡胶单、中单 D麻醉床 E手术床 8胃大部分切除术后需要准备D 9肺炎病人住院时需要准备B1. 白天病区较理想的声音强度为：EA. 556OdBB. 5055dBC. 455OdBD. 4045dBE. 3545dB2. 每间病室两床之间的距离不少于：E A. 6Ocm B. 7OCm C. 8Ocm D. 9Ocm E. lm3.病室

5、适宜的相对湿度为：D A. 20%一30 % B. 30 %一40 % C. 40 %一50 % D. 50 %一60 % E. 60 %一70 %4.张先生，70岁，因上消化道出血急诊入院，值班护士在医生未到之前应首先D A.记录病人入院时间和病情变化 B.向家属了解病史，耐心解释 C.通知住院处，办理入院手续 D.测量生命体征，建立静脉通路 E.注射止血药物，抽血标本配血5.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求 D A室温18-20 B相对湿度50%-60% C门、椅脚钉橡皮垫 D保持病室光线充足 E开门关门动作轻1某病人，70岁，有冠心病史

6、，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜C A仰卧位 B蹲位 C侧卧位 D截石位E俯卧位2孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为C A平卧位 B头高足低位 C头低足高位 D截石位 E膝胸卧位3半卧位的目的不包括E A利于引流 D利于呼吸 C利于循环 D防止膈下脓肿 E利于利尿4孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是DA头低足高位 B截石位 C侧卧位 D膝胸卧位 E俯卧位 1传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是C A患者洗澡、换清洁衣裤 B个人用物经消毒方可带出病区 C被服及时送洗衣房清洗 D室内空气

7、可用喷洒消毒 E病床、桌椅可用喷洒消毒 2护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为C A下肢，臀部，上身 B上身，下肢，臀部 C上身，臀部，下肢 D臀部，下肢，上身 E臀部，上身，下肢3孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理4男性，2岁，体温39.2，应给予的护理级别是A A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E不需要护理 5大面积烧伤的病人需采用C 6腹腔镜胆囊切除术后2小时的病人需采用A 7男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D 8阑尾炎择

8、期手术病人，需采取的护理级别是 B以下无菌技术的操作原则正确的是 A、操作前戴好帽子以防微生物污染头 B、清洁后的手可用来拿取无菌物品 C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 使用无菌容器时，做法错误的是 A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处 B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品 C、取出的无菌物品未用可放回容器内 D、取物后将盖反转向下盖严 E、手不能触及盖的边缘及内面 保持无菌持物钳不被污染错误的是 A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中 B、消毒液面浸没钳子的1/3 C、每个

9、容器只能放置一把无菌持物钳 D、消毒液每周更换13次 E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌使用无菌持物钳应保证钳端 A、平持 B、朝上 C、朝下 D、朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 E、朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内 以下铺无菌盘的方法哪项不正确 A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、治疗巾应边缘对齐 C、有效期不超过5小时 D、治疗巾开口部分及两侧反折 E、避免潮湿和暴露过久 下列不属于清洁区的是:A.医护办公室B.治疗室C.值班室 D.病区的走廊穿、脱隔离衣要避免污染A.领子 B.胸前 C.背部 D.腰带以下的部分以下关于半污染区的隔离要求正确的是 A、病人不得进入半污染区 B、医

10、护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 C、病人的物品不得放入半污染区 D、病人通过走廊时不得接触墙面 E、病人舆洗间属于半污染区 以下隔离原则正确的是 A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 D、已经落在地上的物品均视为污染物品 E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 以下隔离原则正确的是 A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C、 病人的排泄物直接排入下水道 D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道

11、 脱隔离衣的正确顺序是 A、解袖口洗手解领口解腰带脱衣 B、解领口洗手解腰带解袖口脱衣 C、解袖口解腰带洗手解领口脱衣 D、解腰带解袖口洗手解领口脱衣 E、解腰带洗手解领口解袖口脱衣 使用口罩的方法错误的是 A、罩住口鼻 B、两面不能混用 C、有潮湿的地方立即更换 D、接触严密隔离者后立即更换 E、一次性口罩每天更换 以下关于医院感染说法正确的是 A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B、感染和发病应同时发生 C、一定是在病人住院期间遭受的感染 D、陪住者是医院感染的主要对象 E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 关于医院感染传播途径说法正确的是 A、感染源经医护人员的手转移给易感宿主

12、属于直接接触传播 B、飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C、空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D、蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E、内源性感染是通过病原体在人体内的移位燃烧方法不正确的是 A、先倒少量95100%的乙醇 B、金属器械在火焰上加烧20秒 C、锐利刀剪在火焰上烧10秒 D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀 E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料 （ C ） 高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用 A、留菌测度计 B、化学指示卡 C、化学指示胶带 D、生物监测法 E、硫磺试管 接触乙肝患者后宜用什么消毒剂擦手 A、0、2%过氧乙酸 B、70%乙醇 C、0

13、、1%苯扎溴铵 D、5%洗必泰 E、1%碘伏 病人急需用便盆,你将采用何种消毒法 A、过氧乙酸溶液浸泡 B、紫外线照射30分钟 C、新洁尔灭溶液擦拭 D、煮沸消毒法 E、酒精燃烧法 （ E ） 紫外线最佳杀菌波长为 A、230-250nm B、250-270nm C、270-290nm D、290-310nm E、310-330nm 破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是： A.清洗后消毒 B.烧毁 C.高压灭菌 D.煮沸消毒 E.放弃 对细菌芽胞无效的化学消毒剂是： A.碘伏 B.20%的碘酊 C.甲醛 D.0.5%过氧乙酸 E.2%戊二醛某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消

14、毒方法为宜 A.高压蒸气灭菌 B.喷雾法 C.熏蒸法 D.擦拭法 E.浸泡法忌与肥皂同用的消毒剂是 A、苯扎溴铵 B、碘酊 C、乙醇 D、戊二醛 E、含氯消毒剂 常考的细节有: 1.燃烧法用95%乙醇置入容器，点燃至熄灭。器械放在火焰上烧灼20s，贵重器械及锐利刀剪禁用此法。 2.紫外线用于室内空气消毒时，有效照射距离不应超过2m，照射时间为2030min;物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离不应超过25-6Ocm，照射时间为20-30min。消毒时间应从灯亮起后5-7min后开始计时。 3纤维内镜的消毒灭茵宜用戊二醛浸泡法。 4熏蒸法常用40%甲醛加入的氧化剂是高锰酸钾。 5灭茵

15、剂能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸;中效类消毒剂不能杀灭芽胞，如碘仿。 6.无茵包保存期为7d;无茵包打开后有效时间为24h;元苗盘的有效时间为4h。 7.清洁区是未和病人直接接触的区域，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。 8.半污染区是有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、病区走廊、化验室等。 9.污染区是和病员直接接触，被病原微生物污染的区域，如病房、厕所等。 10.严密隔离用于具有强烈传染性的疾病，如鼠疫、霍乱。无菌技术基本抹作法也是考试重点，应熟练掌据。隔离区域的设置和划分、隔离消毒原则、隔离技术抹作法应熟悉。病例分析题 宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠

16、炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。 第六单元 病人的清洁护理 历年考点串讲 病人的清洁护理历年必考，应作为重点复习。近几年来考试的频率钓为38次。其中，口腔漱口溶液的选择和 压疮的分期及临床表 现为考试重点，必须熟练掌握，口腔护理操作 方法和注意事项、灭头虱机 法、床上擦浴更衣方法、压疮的预防和护理应熟悉。常考的细节有 1.1%-3%过氧化氢溶 液通有机物 时放出析生氰，抗茵除臭。 2. 1%-4%碳 酸氢钠溶液用 于真茵感染。 3.0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞苟感染。 4.昏迷病人从 白齿放入张口器，禁忌漱口和棉球过 湿。 5灭头虱玩 用百部订，配制方法如下

17、。取百部30g加5% 乙醇100ml ，纯乙酸1ml，浸泡48h。 1正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一种物质？ （ ） A、淀粉酶 B、氨基酸 C、粘蛋白 D、溶菌酶 2口腔有铜绿假单胞菌感染的病人做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种？（ ） A、1% 4%碳酸 B、0.1%醋酸 C、0.9%氯化钠 D、0.2%呋喃西林 3、在为病人擦浴过程中下列操作错误的是（ ） A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B、为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D、擦洗过程中根据情况更换热水 4、床上擦浴的目的及注意事项？ 5、淋浴时为什么应在进食

18、1小时后？淋浴时水温不宜过高，时间不宜过长，为什么？ 1正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一种物质？ （ ） A、淀粉酶 B、氨基酸 C、粘蛋白 D、溶菌酶 2口腔有铜绿假单胞菌感染的病人做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种？（ ） A、1% 4%碳酸 B、0.1%醋酸 C、0.9%氯化钠 D、0.2%呋喃西林 3、在为病人擦浴过程中下列操作错误的是（ ） A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B、为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D、擦洗过程中根据情况更换热水 4、床上擦浴的目的及注意事项？ 5、淋浴时为什么应在进食1小时后？淋浴

19、时水温不宜过高，时间不宜过长，为什么？、 刘某，68岁，患大叶性肺炎昏迷8天，8天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血 、该病人口腔病变原因可能是（A）.真菌感染.维生素缺乏.凝血功能障碍.铜绿假单胞菌感染.病毒感染 、为该病人进行特殊口腔护理时可选用的漱口溶液是（C）.生理盐水.朵贝尔溶液.1-4%碳酸氢钠溶液.0.02%呋喃西林溶液.0.1%醋酸溶液 李某,女,60岁,3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫。病人神志清楚,体质瘦弱，大小便失禁，近日发现臀部皮肤表现为、.患者压疮属于哪一期？（A）.淤血红润期 .炎性浸润期.溃疡形成期.浅

20、度溃疡期.坏死溃疡期.此期护理不包括哪一项（C）.减少局部受压.增加翻身次数.加强局部按摩.用红外线照射.热敷.又过周后压疮局部有水疱形成，此期护理不得当的是以下哪项（B）.保护皮肤,预防感染 .剪开水疱.减少局部受压 .减少摩擦.红外线照射案例1： 赵强,男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上叶切除术。术后常规护理,在监护期间,护士加强皮肤护理,全身皮肤无异常。于术后第4日出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛,常习惯平卧位,术后第6日发现病人左侧骶尾部皮肤受压,皮肤颜色发红,周围皮肤轻微红、肿，发红部位约为56cm大小。且解除局部压力后，

21、发红部位并未恢复颜色。体格检查：T:36.8，P 90次/分，BP 15.8/9.6KPa,R18次/分，消瘦。 该病例的压疮属于哪一期？ 针对该病例的具体情况，我们应采取哪些措施更好? 对此患是否应采用局部按摩？ 病人的清洁护理 历年考点串讲 6床上擦浴脱衣时先近侧后远侧。偏瘫者脱衣先健侧后患例，穿衣先患侧后健侧。 7压疮炎性浸润期表现。受压部住紫红色硬结，表皮有水疤的形成，易破溃。 8压疮、浅度 渍疗期表现。全层皮肤 破损，可深及皮 下纽织和深层 纽织。表皮 水疤逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，形成渍疡。 9压疮坏死渍疡期表现。坏死纽织侵入 真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面

22、，坏死纽织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。 10预防压疮主要是避克 局部纽织长期受压，卧床者 应每2h翻身1次。 1在为病人擦浴过程中下列操作错误的是： （ ） A为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D擦洗过程中根据情况更换热水 2为重症病人进行晨间护理时应特别注意的是：（ ） A床单是否清洁干燥 B. 体位是否合适 C. 颜面、手是否清洁 D. 局部皮肤受压情况 3病人长期仰卧，最易发生压疮的是哪个部位 ？（ ） A.耳廓 B.肩峰 C.肋骨 D.骶尾部 4溃疡期压疮处理的要点是： （ ） A.清洁创面，除

23、腐生新 B.局部按摩 C.改善局部血液循环 D.增加抵抗力 5.下列哪些是导致压疮发生的危险因素？（ ） A.局部组织受压 B.肌肉软弱萎缩 C.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激 D.使用石膏绷带衬垫不当 E.营养不良1. 关于热疗促进炎症消散或局限的机制是:A. 溶解炎症组织 B. 降低微生物活力 C. 促进炎症渗出物吸收 D. 增强白细胞吞噬功能 E. 扩张血管, 促进毒物排出2. 可用热敷的患者是 A. 牙痛 B. 静脉炎 C. 胃出血 D. 急腹症 E. 踝关节扭伤早期 A. 冰袋 B. 冰帽 C. 热水袋 D. 热水坐浴 E. 红外线照射 3. 伤口创面可选用 4. 会阴部充血患者选用 5.

24、 脑外伤合并脑水肿时可选用A. 冻伤 B. 腹泻 C. 反射性心率减慢 D. 一过性冠脉收缩 E. 体温骤降 6. 腹部禁止用冷是为了防止 7. 足底禁止用冷是为了防止 8. 心前区禁止用冷是为了防止 9. 枕后、耳廓禁止用冷是为了防止 1.下列哪项属于医院治疗饮食 A. 普通饮食 B. 软质饮食 C. 半流质饮食 D. 流质饮食 E. 低脂肪饮食2.王某，男，36岁，因食物中毒导致腹泻，每日排便7-10次，宜采用 A.高热量饮食 B.高膳食纤维饮食 C.低盐饮食 D.少渣饮食 E.低蛋白饮食3.患者男性，40岁。体温39，口腔手术后1天，根据病情应给予 A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质

25、饮食 D.流质饮食E.要素饮食患者女性，74岁。因胆囊炎胆石症入院，查体：体温39，脉搏90次分，呼吸21次分，血压180100mmHg。应给予 A.低蛋白、低脂肪饮食 B.低盐、低脂肪饮食 C.低盐、低蛋白饮食 D.高蛋白、低脂肪饮食 E.高蛋白、低盐饮食大便隐血试验前，饮食中可选择D A肉类 B肝类 C动物血 D豆制品、冬瓜 E绿色蔬菜 插管要点 沿鼻腔轻轻插入, 速度不宜过快 插至15CM嘱病人作吞咽动作 如出现恶心暂停片刻，嘱作深呼吸后再插入 如发现呛咳，困难等立刻即拔管，休息片刻后重插 插至20CM时可嘱病人张口检查胃管是否盘在口中 昏迷病人插管时去枕后仰，至15CM时将头部托起鼻饲

26、注意事项 进行有效沟通 动作轻稳，防损伤鼻腔和食道粘膜 用药时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml， 间隔时间不少于2小时， 鼻饲液温度为38-40C 长期鼻饲者应每天口腔护理2次 每周更换胃管一次 食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法 患者男性，65岁，因口腔疾患需插鼻饲 管，在插管过程中，如发现病人呛咳、呼吸 困难等情况，应E A.嘱病人做深呼吸 B.托起病人头部再插 C.嘱病人做吞咽动作 D.停止操作，取消鼻饲 E.立即拔出，休息片刻后再插管 导尿的注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则 2.注意保护患者隐私并防着凉 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿1000ml/次 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道 5.如误入女患者阴道应另换无菌尿管 6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点 留置导尿的护理 1.防止泌尿系统逆行感染措施： 1)保持尿道口及会阴部清洁（12次/日） 2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、 记录尿量、性质； 3)每周更换导尿管一次； 2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路； 3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）； 4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作 膀胱冲洗。膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程； 2.避免有力回抽造成黏膜损伤。 3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停