南京科学技术进步奖申报书.docx

1、南京科学技术进步奖申报书 南京市江宁区科学技术进步奖申报书一、项目基本情况编号（由区科技局填写）：项目名称（限20字内）主要完成单位 主要完成人 推荐组织推荐人申报日期 项目密级主 题 词成果组织鉴定单位学科分类项目类别本项目任务来源计划项目编号计划资助金额（万元）项目起止时间年 月至 年 月二、项目简介（项目的背景与意义、主要内容、特点和水平、应用推广情况、产生的经济与社会效益。限1500汉字内）三、详细内容及申报理由 1. 项目的背景和意义（限800汉字内） 2. 主要研发及产业化内容，包括发明创新点。（限800汉字内）3.项目的技术、产品与国内外同类技术、产品的主要参数、效益、市场竞争力

2、的比较以及项目的技术水平。(限1500汉字内)4.应用、推广情况(限800个汉字) 5. 经济和社会效益项目投资总额回 收 期 年 份栏 目新增利润新增税收创收外汇 (万美元)节支总额年年年年累 计经济效益额的计算依据:(限300个汉字)社会效益:(限300个汉字)四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖 励 名 称奖励等级授奖部门 本项目获奖励次数：省级：市级：五、专利情况国别专利申请号专利证书号专利申请人 项目名称六、主要完成单位情况第一完成单位名称联系人联系电话电子信箱手 机通讯地址及邮政编码技术开发和应用的主要贡献 单位盖章 年 月 日（注：第二完成单位及其他协作单位按顺序依照本表另外附页

3、）七、应用证明项 目 名 称应 用 单 位通 讯 地 址应用成果起止时间经 济 效 益 （万 元）年 度新 增 产 值新 增 利 润新 增 税 收年增收节支总额 应用情况及社会效益： 应用单位财务章年 月 日八、主要完成人情况第一完成人姓名：性别：民族：出生年月党派:工作单位联系电话通讯地址及邮政编码 家庭住址 住宅电话电子信箱手 机文化程度学 位毕业学校职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间 至 主要技术贡献 本人签名： 年 月 日九、主要完成人情况第二完成人姓名：性别：民族：出生年月党派:工作单位联系电话通讯地址及邮政编码 家庭住址 住宅电话电子信箱手 机文

4、化程度学 位毕业学校职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间 至 主要技术贡献 本人签名： 年 月 日十、主要完成人情况第三完成人姓名：性别：民族：出生年月党派:工作单位联系电话通讯地址及邮政编码 家庭住址 住宅电话电子信箱手 机文化程度学 位毕业学校职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间 至 主要技术贡献 本人签名： 年 月 日（注：第四以下完成人按顺序依照本表另外附页）十一、主要完成单位申报意见 单位公章年 月 日十二、组织推荐意见推荐组织名 称联 系 人联系电话手 机推荐组织形式审核内容申报单位符合申报条件推荐项目符合科学技术

5、进步奖申报条件范围申报书、数据盘一致申报材料内容真实（包括完成单位和主要完成人的资格与排序正确）知识产权状况清晰 研制或技术报告 有关评价证书（包括科技成果鉴定证书或科技成果评估报告，发明专利证书，验收报告，品种审定证书，新药证书，著作权证书，特种行业许可证，产品登记或注册证书） 有关证明材料（包括检测机构出具的产品检测报告，产品标准，一年以内的查新报告，缴纳国税、地税的税务证明，用户意见） 企业上两个年度经过审计的会计报表（包括资产负债表、损益表） 产学研合作协议 涉及环境污染的项目的环境评价报告 其它：推荐意见审核人（签字）： 组织负责人（签字）： 推荐组织（盖章）：年 月 日十三、主要附件材料目录序号项目名称项目承担单位证书类别*证书编号证书授予单位证书授予时 间* 证书类别 包括科技成果鉴定证书、科技成果评估报告、发明专利证书、验收报告、品种审定证书、新药证书、著作权证书、特种行业许可证、产品登记、注册证书、批准文书、认定证书、荣誉证书、资质证书等。