电力工程建设项目监理典型表式电气整改.docx

1、电力工程建设项目监理典型表式电气整改电力工程建设项目监理典型表式（火力发电工程）11火电工程项目承包单位向项目监理机构报送的表式序号标识号名 称1 DJH-A-04（98版）设计修改通知单报审表2 DJH-A-05（98版）分包商资质报审表3 DJH-A-06（98版）施工组织设计报审表4 DJH-A-07（98版）专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表5 DJH-A-08（98版）调试方案报审表6 DJH-A-09（98版）重要工程开工报告*7 DJH-A-11（98版）施工/调试进度计划报审表8 DJH-A-12（98版）施工进度调整计划报审表9 DJH-A-13（98版）变更工期申报表

2、10 DJH-A-14（98版）复工申请表11 DJH-A-15（98版）主要材料及构（配）件供货商资质报审表12 DJH-A-16（98版）主要工程材料报审表13 DJH-A-17（98版）主要设备开箱申请表14 DJH-A-18（98版）设备缺陷通知单15 DJH-A-19（98版）设备缺陷处理报验单16 DJH-A-20（98版）工程控制网测量报验单17 DJH-A-21（x）特殊工种作业人员统计报表18 DJH-A-22（x）主要施工计量器具、检测仪表检验统计表19 DJH-A-23（98版）施工质量检验项目划分报审表20 DJH-A-24（98版）工程质量报验单21 DJH-A-25

3、（98版）土建交付安装中间验收交接表22 DJH-A-26（98版）安装交付调试中间验收交接表23 DJH-A-27（98版）工程质量事故报告单24 DJH-A-28（98版）质量事故处理方案报审表25 DJH-A-29（98版）质量事故处理结果报验表26 DJH-A-30（98版）工程月付款申报表27 DJH-A-31（98版）工程变更费用报审表28 DJH-A-32（98版）索赔报审表29 DJH-A-33（98版）工程联系单30 DJH-A-34（98版）整改报验单12火电工程项目监理机构向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式序号标识号名 称1 DJH-B-01（98版）监理工

4、作联系单2 DJH-B-02（98版）整改通知单3 DJH-B-03（98版）停工通知单4 DJH-B-04（98版）会议纪要5 DJH-B-05（98版）施工进度一级网络计划报审表6 DJH-B-07（x）监理月报7 C10（套用民建）工程监理总结报告8 C11（套用民建）监理工作总结9 C12（套用民建）监理规划设计修改通知单报审表 表号：DJH-A-04（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计修改通知单，请审查。 附件： 承包商（章） 设计修改签发人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一

5、式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。承包商资质报审表 表号：DJH-A-05（98版） 编号：工程名称大屯矸石热电厂扩建工程合同编号 致 徐州大屯工程咨询有限公司 项目监理部： 现报上我单位资质证书，项目部管理人员名单及部分特殊工种人员名单及操作证 营业执照（复印件）； 本项目部管理人员名单 （复印件） 企业资质证书（复印件）； 特殊工种人员名单及操作证 （复印件） 有关许可证（复印件）； 。 承包商 （章） 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、

6、承包商、分包商各存一份。施工组织设计报审表 表号：DJH-A-06（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。 附：施工组织设计及说明书 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 表号：DJH-A-07（98版） 编号：煤-3工程名称大屯煤电矸石热电二期扩建工程合同编号 致 徐州大屯工程咨询有限公司 项目监理部： 现提出 煤泥系

7、统压力管道安装 专业作业指导书，请予审批。 附件：煤泥系统压力管道 安装作业指导书 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。调试方案报审表 表号：DJH-A-08（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 调试方案，请审核。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。重要工

8、程开工报审表 表号：DJH-A-09（98版） 编号：机-3工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号 致 江苏兴源监理 项目监理部：我单位承建的 二期循环水管安装 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与 2006 年 4 月 20 日开工，请予审批。1 施工组织设计，专业作业指导书、已批准；2 劳动力已按计划进场；3 机械设备已进场，并布置就绪；4 管理人员已全部到位；5 开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6 开工所需的材料、设备已进场；7 开工前的各种手续已办妥 。 根据以上条件，可以满足连续施工要求。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部核查意见： 项目监理部（

9、章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。报 审 表 表号：DJH-A-11（98版） 编号：工程名称徐州大屯矸石热电厂扩建工程合同编号 致 江苏兴源徐州大屯矸石热电厂扩建工程 项目监理部： 根据本工程的具体情况，我单位已编制完成徐州大屯矸石热电厂扩建工程 项目的工程管理制度，特此上报，请予审批。 附件：1工程管理制度 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位审批意

10、见： 建设单位代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。施工进度调整计划报审表 表号：DJH-A-12（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 因 原因， 项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1调整计划； 2说明 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包商填写一式三份，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。变更工期申报表 表号：DJH-A-13（98版） 编号：

11、工程名称合同编号 致 项目监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 变更工期详细原因。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。复工申请表 表号：DJH-A-14（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 鉴于 项目的停工因素（见停工通知单 号）已经消

12、除，特报请审查，批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要材料及构（配）件供货商资质报审表 表号：DJH-A-15（98版） 编号：机002工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号 致 江苏兴源监理公司 项目监理部： 根据本工程要求，经我方审 天津钢管制造有限公司 单位生产的 部分钢管 产品，符合设计图纸的要求，请审批。 附件： 产品质量证明书.（复

13、印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见：项目监理部（章）： 项目监理部（意见）： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日1本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2当其他单位采购时，则由采购单位填报；3本表填写一式三份，由承包商（采购单位）填报，项目法人、项目监理部、承包商（或采购单位）各存一份。主要工程材料报审表 表号：。DJH-A-16（98版） 编号：煤-2工程名称大屯矸石热电厂扩建工程煤泥系统合同编号 致 徐州大屯工程咨询有限公司 项目监理部： 经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件：槽钢

14、，工字钢，钢板，镀锌管。规格清单 产品质量合格证书及检验报告 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要设备开箱申请表 表号：DJH-A-17（98版） 编号：机-3工程名称徐州中联水泥有限公司余热发电工程合同编号 致：南京苏安建设监理咨询有限公司 项目监理部： 现计划与 2008 年5 月3 日 8 时，在汽机房7米层对 汽轮机主设备及，附件箱 设备进行开箱检验，请予审批。 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见：项目监理部（章） 监理工程师： 年 月

15、日本表由承包商填写一式四份，监理签署意见后，项目法人、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份。设备缺陷通知单 表号：DJH-A-18（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 在 过程中，发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。 附件：1缺陷情况； 2简图和测量数据。 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日监理意见：供货商意见：设计意见：监理工程师： 年 月 日代表： 年 月 日代表： 年 月 日1本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。2涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。

16、设备缺陷处理报验表 表号：DJH-A-19（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（标准），已消缺完毕，特此报验。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日供货商（制造厂）核验意见： 代表： 年 月 日项目监理部核验意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。涉及设计变更时，抄送设计单位一份。工程控制网测量报验单 表号：DJH-A-20（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位

17、已完成 工程控制网测量工作，请查验。 附件： 控制网测量成果单 承包商（章） 项目技术负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。焊接和试/验人员统计报表 表号：DJH-A-21（X） 编号：机-5工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号 致 江苏兴源监理 项目监理部： 现报上进驻本工程焊接试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包单位（章）： 项目负责人： 年 月 日姓名代号发证单位证件编号有效日期合格

18、 项目 张新训1#山东质量技术监督局 见复印件 2007 12 31 见复印件 韩曙光2山东质量技术监督局见复印件2008 12 1见复印件 罗爱民3山东质量技术监督局见复印件2009 7 28 见复印件 张涛4山东质量技术监督局见复印件2008 12 1 见复印件刘志刚5山东质量技术监督局 见复印件2009 10 20 见复印件 监理意见：监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日1注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。2.人员名单允许另行附表。主要施工计量器具、检验统计表 表号：DJH-A-22（X） 编号：3工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号 致

19、江苏兴源 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，请查验。今后，如有中途变动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：检验合格证（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人： 年 月 日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期有效期百分表（0-10）mm1272盐城计量测试所2006 3 212006320百分表（0-10）mm1273盐城计量测试所2006 3 212006320百分表（0-10）mm1274盐城计量测试所2006 3 212006320百分表（0-10）mm1275盐城计量测试所2006 3 212006320监理意见：监理工程师： 年 月 日总监

20、理工程师： 年 月 日2注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。2.名称、规格允许另行附表。施工质量检验项目划分报审表 表号：DJH-A-23（98版） 编号：控-001工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号致 江苏兴源电力建设监理有限公司 项目监理部、电厂筹建处：我单位依据 热控装置安装工程2002版 质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成 热控 专业工程项目的施工质量检验项目划分表现报上，请审定。 附件： 热控施工质量检验评划分表 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）：总监理师： 监理工程师： 年 月 日建设单位审核意见：

21、建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。工程质量报验单 表号：DJH-A-24（98版） 编号： 工程名称大屯矸石热电厂二期扩建工程合同编号 致 大屯煤电监理公司 项目监理部： 电机带电试运 （分项、分部或单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为优良 ，现报请查验。 附： 分项工程质量验评表 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，查验后，连同附件，项目法人、项目监理部、承

22、包商各存一份。单项工程竣工报验时，也可用本表。土建交付安装中间验收交接表 表号：DJH-A-25（98版） 编号：工程名称合同编号致 项目监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：自检记录和测量记录 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。安装交付调试中间验收交接表 表号：DJH-A-26（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合

23、安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。工程质量事故报告单 表号：DJH-A-27（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处

24、理意见：（详情待现场调查后另报） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。质量事故处理方案报审表 表号：DJH-A-28（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日 号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附：事故调查报告及处理方案 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计核查意见： 代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年

25、月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。质量事故处理结果报验表 表号：DJH-A-29（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程月付款申报表 表号：DJH-A-30（98版） 编号：工程名称合同编

26、号 致 项目监理部： 兹申请支付 年 月完成工程项目的进度款 万元，请予审核。 附件：工程施工月报表（包括：完成实物工程量和施工费用统计） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 经审核，本月应付合同项目工程款共计人民币 元。 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程变更费用报审表 表号：DJH-A-31（98版） 编号：工程名称合同编号变更内容变更单编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请予审批。 附件：劳动力、材料、工程量及