江西高等职业院校双师型.docx

1、江西高等职业院校双师型江西省高等职业院校“双师型”教师认定备案表姓 名 申 报 专 业 申 报 类 别 工 作 单 位 联 系 电 话 申请人手机号码 填表时间： 年 月 日江西教育厅制填 表 说 明1本表供申请江西省高等职业院校“双师型”教师认定备案使用。本表由申请人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。2申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。3表格和佐证材料可根据实际增加。4签名部分要求手写且要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。5表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

2、6“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照插入照片框内。7该表纸质版以骑缝形式装订成册。江西省高等职业院校“双师型”教师认定申请表姓 名性 别年 龄电子版一寸正面半身免冠标准照出生年月身份证号籍 贯民 族政治面貌教师类型校内专任教师 校外兼职教师 申请等级（校外兼职教师不填）高级 中级 初级 高校教师系列专业技术职务专业技术职务认定部门专业技术职务证书名称专业技术职务资格等级讲 师 副教授 教 授 专业技术职务证书编号非高校教师系列专业技术职务专业技术职务认定部门专业技术职务证书名称专业技术职务资格等级专业技术职务证书编号职业资格和职业能力职业资格证书认定部门职业资格证书名称职业资格证书等级职业资

3、格证书编号其他具备高等职业院校“双师”型教师认定标准规定的其他相应水平专业实践能力其他职业技能水平高职院校任教经历（可加页）任教起始时间任教高职院校任教高职院校院（系）任教专业任教课程近三年度教学考核情况考核学年任教专业考核等级参赛经历（可加页）参加赛事名称参加赛事级别个人参赛获奖级别指导学生参赛获奖级别企业第一线从事本专业实际工作经历（可加页）企业工作起始时间企业工作部门或岗位企业职务企业工作内容人事关系证明申请人请将人事关系佐证材料（包括人事任免文件、合同、聘书等）扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 高校教师专业技术资格证书申请人请将高校教师系列中级及以上专业技术资格证书

4、扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 非高校教师专业技术和职业资格证书申请人请将任课专业或相近专业的非教师系列初级及以上专业技术职称证书、高级技能（三级）职业资格证书、国家职业技能鉴定考评员资格证书扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 非高校教师企业工作经历申请人请将近五年中有1年以上（可累计计算）在企业第一线从事任课专业实际工作经历、近五年主持或主要参与（前3名）为企事业单位开展并使用，效益良好的各类技术研发和相关服务佐证材料扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 竞赛获奖佐证材料申请人请将参加各类任课专业或相关专业竞赛中个人或指导学生获奖的证书

5、扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 参加“双师”教师培训佐证材料申请人请将参加任课专业或相关专业省级以上教育部门师资培训基地组织的“双师”教师培训考核为“优秀”档次材料的扫描件插入本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。承担教学任务佐证材料申请人请将承担教学任务佐证材料（课表、课时量证明等）扫描插入本表，如需补充说明的，在本栏空白处填写。 认定和备案意见本 人 承 诺本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效，并承担相应法律责任。申请人（签字）： 年 月 日人事部门审核意见 同志系本校 处/学院/学部 事业编/聘用/兼职 教师，教授专业为 。经审核，该同志提供的材料真实有效，拟认定其为 “双师型”教师并进行公示，公示时间为： 。负责人（签字）： （公 章） 年 月 日所在学校认定意见经公示无异议，我校同意认定 同志为 “双师型”教师。（公 章） 年 月 日备案管理机构意见（公 章） 年 月 日江西省教育厅办公室 2018年6月12日印发