内分泌系统药物.docx

1、内分泌系统药物第二十三章 肾上腺皮质激素类药一、填空题1、糖皮质激素的用途_、 _ 、 _ 、_ 、_、 _ 、_ 2、糖皮质激素的四抗作用是_、_、_ _、_。3、糖皮质激素的用法有_、_、_、_.4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予_、_、_5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其_、_、_等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的_药物。6、可的松和泼尼松在_脏分别转化为_和_ 而生效，故_ 患者不宜应用上述药物。7、糖皮质激素的常用用法和疗程有_ 、_ 、_ 、_ 。8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为_、_、_及_ 。 9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后

2、期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。二、选择题1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病A湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素A、泼尼松 B、泼尼松龙 C、氢化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松3、下列何病禁用糖皮质激素A、类风湿性关节炎 B、感染性休克 C、支气管哮喘 D、角膜溃疡 E、过敏性休克4、长期应用糖皮质

3、激素的患者，饮食应采用A低盐，低糖，低蛋白 B低盐，低糖，高蛋白 C低盐，高糖，低蛋白 D高盐，低糖，低蛋白 E高盐，高糖，低蛋白5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻A反跳现象B类肾上腺皮质功能亢进症C诱发感染的机会D反馈性抑制垂体肾上腺皮质机能E对胃酸、胃蛋白酶的刺激作用6、糖皮质激素用于严重感染的目的是A加强抗菌药的抗菌力 B提高机体的抗病力 C直接对抗内毒素 D提高机体对细菌内毒素的耐受力 E增加中性粒细胞数7、关于糖皮质激素的生理作用的叙述错在哪项A影响水盐代谢 B影响糖代谢 C影响蛋白质代谢 D影响脂肪代谢 E影响传出神经功能8、糖皮质激素的抗毒机理是A中和细菌内毒素 B提高机体对内毒素

4、的耐受力 C对抗细菌外毒素 D加速外毒素的排泄 E增加内毒素的代谢9、关于糖皮质激素的药理作用的叙述错误的是A抗炎 B抗毒 C抗免疫 D抗休克 E抗菌10、糖皮质激素用于严重感染，必须加用A中枢兴奋药 B有效抗菌药 C升血压药 D强心药 E盐平衡药11、糖皮质激素的哪种用法是替代疗法A用于严重感染 B用于过敏性疾病 C抗休克 D治疗血液病 E用于肾上腺皮质功能不全12、下面哪项不是糖皮质激素主要不良反应A类皮质功能亢进症 B皮质功能减退症 C诱发和加重贫血 D诱发和加重溃疡 E诱发和加重感染13、糖皮质激素用于严重感染和休克采用哪种给药法A小剂量替代疗法B大剂量突击疗法C中剂量长疗程法D清晨一

5、次给药法E隔日疗法14、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强抗生素的抗菌作用 B增强机体防御能力C拮抗抗生素的某些不良反应 D用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染 E增强机体应激性15、有关糖皮质激素抗毒作用的错误叙述是A能提高机体对内毒素的耐受力 B有退热作用 C能中和内毒素 D缓解毒血症状 E对外毒素无效16、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B用量不足，症状未获得控制 C促使许多病原微生物繁殖所致D病人对激素敏感性降低 E抑制促肾上腺皮质激素的释放17、糖皮质激素用于慢性炎症的目的是A具强大抗炎作用，促进炎症消散 B抑制肉

6、芽组织生长，防止粘连和疤痕发生C促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 D稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E使炎症介质PG合成减少18、糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是A红细胞减少 B血小板减少 C淋巴细胞减少 D中性粒细胞减少E血红蛋白降低19、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用A大剂量突击静脉给药 B大剂量肌肉注射 C小剂量多次给药D一次负荷量，然后给予维持量 E大剂量长期疗法20、下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的A高血钾 B低血糖 C向心性肥胖 D低血压 E减少磷的排泄21、严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素A氢化可的松 B泼尼松 C地塞米松 D倍

7、他米松 E泼尼松龙22、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A痤疮 B皮肤变薄 C骨质疏松、肌肉萎缩 D多毛 E高血压23、肾上腺皮质激素隔日疗法是指A隔日中午1次给予一日总药量 B隔日下午4时1次给予两日总药量C隔日早上1次给予两日总药量 D隔日睡前给予二天总药量E一天隔一天给药24、下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是A向心性肥胖 B高血压 C精神失常 D胃、十二指肠溃疡 E伤口愈合迟缓25、糖皮质激素类药物禁用于A中毒性菌痢 B感染性休克 C活动性消化性溃疡病D中毒性肺炎 E肾病综合症26、糖皮质激素药理作用叙述错误的是A对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B对免

8、疫反应的许多环节有抑制作用 C能提高机体对细菌内毒素的耐受力 D超大剂量具有抗休克作用 E有刺激骨髓作用27、不属于糖皮质激素药理作用的是 A. 抗休克 B. 抗菌C. 抗炎 D. 抗毒E. 抗免疫28、长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予A. 低盐、低糖、高蛋白饮食 B. 高盐、低糖、低蛋白饮食C. 低盐、高糖、低蛋白饮食 D. 高盐、高糖、低蛋白饮食E. 低盐、高糖、高蛋白饮食29、糖皮质激素的不良反应不包括A. 肾上腺皮质功能减退症B. 诱发或加重精神病 C. 类肾上腺皮质功能亢进症 D. 诱发或加重溃疡 E. 诱发或加重炎症反应30、长期应用糖皮质激素不会引起A. 高血钾 B. 高血压

9、C. 水肿 D. 诱发糖尿病 E. 诱发心力衰竭31、 在眼科应用时，糖皮质激素禁用于A.视网膜炎 B. 视神经炎 C. 角膜溃疡 D. 虹膜炎 E. 角膜炎32、 糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克D过敏性休克 E神经性休克33、糖皮质激素可治疗严重感染是因为A促进毒素代谢B有抗病毒作用C提高机体免疫力D有抗菌作用E通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状34、 糖皮质激素的抗炎特点为A只对免疫性炎症有效B只对细菌感染性炎症有效C只对化学性炎症有效D对各种原因所致的炎症均有效E以上都不是35、 严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是A提高机体的免疫功能

10、B控制症状，帮助机体渡过危险期C中和细菌内毒素D抑制或杀灭细菌E加强抗菌药物的作用三、简答题1、糖皮质激素用于严重急性感染应注意哪些用药事项？2、糖皮质激素的主要不良反应和防治措施。3、正确评价糖皮质激素类的抗炎作用。4、肾病综合症采用隔日疗法的理论依据是什么？5、试述糖皮质激素的作用、临床应用。6、糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？7、长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？四、问答题（或分析题）：1、一既往有溃疡病史的支气管哮喘患者，医生开写下列处方，请问是否合理？为什么？ Rp：醋酸泼尼松片 530 用法：一次1片，一日3次，口服

11、氨茶碱片 0.120 用法：一次1片，一日3次，口服2、卞某，男，32岁，患风湿性关节炎4年，因受凉感冒，医生为该患者开下列处方，试分析该处方是否合理，为什么？Rp:醋酸泼尼松片 560 用法：10mg，一日3次，口服阿司匹林片 0.530 用法： 0.5，一日3次，口服第二十四章 甲状腺激素及抗甲状腺药一、填空题1、甲亢术前两周有大剂量碘剂的目的是_,以有利于手术.2、小剂量碘可治疗_,大剂量碘则用于_和_.3、硫脲类药物的用途有_、_、_二、选择题1、治疗单纯性甲状腺肿的药物是A大剂量碘 B卡比马唑 C甲巯咪唑 D小剂量碘 E丙基硫氧嘧啶2、 治疗甲状腺危象宜采用A大剂量碘与硫脲类合用 B

12、大剂量碘单用 C甲巯咪唑单用D小剂量碘与硫脲类合用 E小剂量碘单用3、甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A小剂量碘制剂 B.大剂量碘剂 C.甲状腺素 D. 甲巯咪唑 E.以上均可4、治疗轻度甲亢宜用A大剂量碘剂 B小剂量碘剂 C硫脲类 D碘131 E糖皮质激素5、甲巯咪唑的严重不良反应是A肝损害 B过敏反应 C粒细胞缺乏 D肾损害 E甲状腺肿大6下列哪种药物长期使用后，可能会引起甲状腺肿大A放射性碘 B受体阻断药 C丙硫氧嘧啶 D碘盐 E以上均会7、丙硫氧嘧啶的作用机制是A抑制甲状腺激素的生物合成 B抑制甲状腺摄取碘 C抑制甲状腺激素的释放D抑制TSH的分泌 E抑制甲状腺球蛋白水解酶8、治疗黏液性

13、水肿的药物是A丙硫氧嘧啶 B碘化钾 C甲巯咪唑 D甲状腺素 E普萘洛尔9、甲状腺手术前常选用下列哪种药物，可以使腺体缩小变硬而有利于手术的进行A甲巯咪唑 B丙硫氧嘧啶 C碘化物 D卡比马唑 E甲状腺素10、患者甲亢，已不宜手术，且对硫脲类过敏，可以考虑用下列哪种药物治疗A丙硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 C放射性碘 D碘盐 E甲状腺素三、简答题1、抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用？2、简述硫脲类药物的作用机制及临床应用。3、为何甲亢术前准备需要用硫脲类和大剂量的碘剂？四、问答题（或分析题）：1、某甲亢患者因并发细菌性肺炎，出现高热、大汗虚脱，实验室检查提示体内电解质紊乱。临床诊断为甲亢危象，医生采取

14、下列药物予以治疗、抢救。请问该处方是否合理，为什么？Rp：丙硫氧嘧啶 200mg 1次/6h 普萘洛尔 40mg 1次/68h 碘化钠 1.0 g 葡萄糖注射液 500ml/静脉滴注 氢化可的松 300mg 生理盐水 500ml/静脉滴注第二十五章 胰岛素及口服降糖药一、填空题1、填写下列疾病的最佳治疗药物：型糖尿病_2、胰岛素的作用是_、_、_、_3、胰岛素的不良反应有_、_、_、_4、胰岛素主要用于治疗_、_、_、_类型的糖尿病.5、磺酰脲类口服降血糖药有_、_、_;其降糖作用机制主要是_和_,对胰岛功能完全丧失的粮尿病_效.6、极化液是由_、_、_配成的,用于防治心肌梗死的_7、治疗低血

15、糖反应的主要药物是_,反应轻者的用法是_,反应重者的用法是_8、降血糖药共同的主要不良反应是_二、选择题1、下列哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A幼年重型糖病 B. 合并重度感染的糖尿病 C .轻中型的糖尿病 D. 需作手术的糖尿病人 E.糖尿病酮症酸中毒2、甲苯磺丁脲降血糖作用的机制是A促进葡萄糖的酵解 B抑制葡萄糖从肠道吸收 C减少糖原异生D刺激胰岛细胞释放胰岛素 E抑制糖原分解3、胰岛素的常用给药途经是A口服 B皮下注射 C肌内注射D静滴E舌下含服4、抢救一酮症酸中毒昏迷患者宜选用A珠蛋白锌胰岛素 B胰岛素 C低精蛋白胰岛锌素 D精蛋白锌胰岛素E以上均不可5、下列用于肥胖型糖尿病的药物是A

16、格列本脲 B罗格列酮 C二甲双胍 D甲苯磺丁脲 E胰岛素6、有血栓倾向的糖尿病患者，适合选用A双胍类 B阿卡波糖 C格列齐特 D格列苯脲 E甲苯磺丁脲7、胰岛素制剂一般不采用下列哪种给药途径A皮下注射 B肌内注射 C静脉滴注 D口服给药 E以上均不可三、简答题1、简述胰岛素的主要不良反应。2、简述磺酰脲类降血糖药的药理依据及临床应用。四、问答题（或分析题）：李某，47岁，患2型糖尿病10年，现因头晕、心悸前往医院诊治，医生诊断为糖尿病伴发高血压和窦性心动过速。医生为其开下列处方，请分析是否合理，为什么？Rp：格列本脲 2.5mg 60片 用法：一次5mg，一日3次，口服普萘洛尔 10 mg30

17、片 用法：一次10mg，一日3次第二十六章 性激素类药及抗生育药一、填空题1、口服避孕片的组成成分是 _、_。2、同化激素与雄激素不同，其_活性减弱，_作用增强，主要用于蛋白质合成减少或吸收不足、蛋白质分解亢进或损失过多所致的_，同时应增加_成分的摄入。3、子宫兴奋药主要有_、_、_、_等四类。二、选择题1、能明显促进蛋白质合成的药物是 A.泼尼松 B.苯丙酸诺龙 C.已烯雌酚 D.黄体酮 E.孕激素2、目前临床上常用口服避孕药的成分是 A.雌激素+孕激素 B.雌激素+雄激素 C.孕激素+雄激素 D.大剂量雌激素 E. 大剂量雄激素3、能干扰孕卵着床而避孕的药物是 A.孕激素+雌激素 B.高效

18、孕激素 C.高效雌激素 D.高效雄激素 E.孕激素+雄激素4、下列雌激素的临床应用中错误的是 A.更年期综合征 B.痛经 C.功能性子宫出血 D.前列腺癌 E. 青春期痤疮5、能降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫的收缩，从而产生保胎作用的激素是 A.黄体酮 B.己烯雌酚 C.甲基睾丸素 D.炔雌醇 E.雄激素6、能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是 A.己烯雌酚 B.黄体酮 C.甲基睾丸素 D.炔雌醇 E. 雄激素7、下列对孕激素作用的描述，错误的是 A.促进女性性器官发育成熟 B.使子宫内膜由增殖期转为分泌期 C.抑制卵巢排卵 D.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 E.可用于先兆流产8、可刺激

19、骨髓造血功能的激素是 A.炔诺酮 B.黄体酮 C.雌二醇 D.睾酮 E. 己烯雌酚三、简答题：1、雌激素类药有哪些临床用途？2、米非司酮属于哪一类药？有哪些主要药理作用和临床应用？四、案例或处方分析：某已婚女性，在服用长效避孕片期间，因工作压力大，紧张致失眠，故同时应用苯巴比妥安眠。试分析合理吗?为什么？参考答案第二十三章 肾上腺皮质激素类药一、填空题1、替代疗法、严重感染、防治某些炎症的后遗症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、某些血液病、抗休克、局部应用。2、抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克3、小剂量替代疗法、大剂量突击疗法、一般剂量的长期疗法、隔日疗法4、抗炎、抗免疫、抗内毒素；抗菌素二、选择题

20、1.D 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.B 9.E 10.B 11.E 12.A 13.B三、简答题1. 所有的严重急性感染性疾病在应用足量有效抗生素的同时都可以用。取其抗炎、抗内毒素的作用。原则上限于有明显毒血症者。注意有禁忌症者不能用，短期应用或大剂量突击疗法。2.主要不良反应：（1）.长期大剂量应用引起的不良反应：1）消化系统并发症，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。2）诱发或加重感染。3）医源性肾上腺皮质功能亢进。4）心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。6）糖尿病。7

21、）有癫痫或精神病史者禁用或慎用。（2）停药反应1）医源性肾上腺皮质功能不全2）反跳现象：突然停药或减量过快导致原病复发或恶化。防治措施：1)应用糖皮质激素不可突然停药或减量过快,需待症状缓解后,逐渐减量停 药;2)长期应用糖皮质激素停药后1-2年内遇应激状态需补足激素;3)长期应用应采用隔日疗法.3. 在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的

22、后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。4. 其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜12时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致。此时丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对血液中皮质激素水平的敏感性最低，不抑制促肾上腺皮质激素的分泌，故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。四、问答题（或

23、分析题）：1、不合理，泼尼松可加重胃溃疡。2、不合理，因两者对胃粘膜有损害，可导致胃溃疡的形成。第二十四章 甲状腺激素及抗甲状腺药一、填空题1、使甲状腺缩小变韧2、单纯甲状腺肿；甲亢手术前准备、甲状腺危象3、甲亢的内科治疗、甲亢的手术前准备、甲状腺危象的辅助治疗二、选择题1.D 2.A 3.D 4.B 5.C 6.C 7.A 8.D 9.C 10.C三、简答题1、硫脲类：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗；碘化物：小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿，大剂量碘的应用只限于甲状腺机能亢进的手术前准备，甲状腺危象的治疗；放射性碘：甲状腺机能亢进的治疗、甲状腺功能检查；受体阻断药：阻断受体的作用

24、而改善甲亢的症状。2.作用机制：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。临床应用：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗3. 甲状腺次全切除手术前，先服硫脲类，抑制甲状腺激素合成，使甲状腺功能接近正常水平，防止病人在麻醉和术后发生甲状腺危象。但用药后，血清甲状腺激素浓度降低，可反馈性增加促甲状腺激素的分泌，刺激甲状腺组织代偿性增生、充血、变软，给手术带来困难。应在手术前2周加用大剂量碘剂。大剂量碘剂抑制垂体分泌促甲状腺素，使腺体缩小、血管减少，组织变韧，有利于手术进行及减少出血

25、。四、问答题（或分析题）：答：合理。甲状腺危象是甲亢最为危险的并发症，发展快，病死率高，一旦诊断成立即抢救。口服丙硫氧嘧啶可减少甲状腺素的合成与转化，大剂量碘抑制甲状腺激素释放，普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺激素的反应，氢化可的松可纠正危象时可能存在的相对肾上腺皮质功能不全的应激反应。第二十五章 胰岛素及口服降糖药一、填空题1、胰岛素2、糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、促进K转运3、低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩4、型糖尿病、型糖尿病，经饮食控制和口服降糖药无效者、糖尿病发生各种急性或严重并发症者、糖尿病伴有并发症5、甲苯磺丁尿、格列本脲、格列齐特，刺激胰岛细胞释放胰岛素，增强靶细胞对

26、胰岛素的敏感性，无效6、胰岛素、葡萄糖、氯化钾、心律紊乱7、50%葡萄糖、口服、静注8、低血糖反应二、选择题1.C 2.D 3.B 4.B 5.C 6.C 7.D三、简答题1、（1）、低血糖反应：注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。（2）、过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。（3）、耐受性：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。2、药理依据：磺酰脲类+磺酰脲受体（胰岛细胞膜上）阻滞钾通道Ik(ATP)阻止钾外流细胞膜去极化胞外钙内流胰岛细胞释放胰岛素。 临床应用：（1）.

27、糖尿病：用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者；（2）尿崩症：氯磺丙脲促进抗利尿激素的分泌；四、问答题（或分析题）：答：不合理。两药合用增强降血糖作用。普萘洛尔通过阻断受体，一直了交感神经兴奋引起的脂肪和肌糖原分解而使血糖降低。并且抑制由于低血糖引起代偿性交感性肾上腺活动增加所致的症状，使血糖反应不易察觉。第二十六章 性激素类药及抗生育药一、填空题1、雌激素、孕激素2、雄性激素、蛋白质同化、蛋白质缺乏、食物蛋白3、催产素、垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱二、选择题1、B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.B 7.A 8.D三、简答题1、绝经期综合征、卵巢功能不全和闭经、功能性子宫出血、乳房肿痛及退乳、前列腺癌、青春期痤疮等。2、米非司酮属于抗孕激素类药；主要药理作用是能够拮抗孕激素受体，对抗黄体酮对子宫内膜的作用，具有抗着床作用，单用作为房事后避孕的有效措施，具有抗早孕作用，可终止早期妊娠。四、案例或处方分析：答：不合理。苯巴比妥为药酶诱导剂，可加速甾体激素在肝脏的代谢，降低避孕效果，甚至引起出血。