4复苏及护理_精品文档.doc

1、【第四章 复苏及护理】一、名词解释1 CPCR：是指对心跳呼吸骤停的患者采取的抢救措施，迅速恢复其呼吸循环和脑功能而进行的抢救。2人工呼吸：人工呼吸是用人工方法（手法或机械）借外力来维持肺、膈肌或胸廓的活动使气体被动吸入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。3心搏骤停:心搏骤停(cardiac arrest)是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。4.猝死:猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情稳定或正在

2、改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。5.基础生命支持:又称初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。BLS包括：心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道(A)，人工呼吸(B)，建立有效循环(C)和转运等环节，即CPR的ABC步骤。6 临床死亡时间：指心跳、呼吸停止，机体完全缺血，但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，通常约4分钟。7进一步生命支持：进一步生命支持(advanced cardiac life support，ACLS)主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失

3、常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。是心搏骤停后510分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。8延续生命支持：延续生命支持(prolonged life support，PLS)的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。即除了积极进行脑复苏，应严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常立即采取有针对性的治疗。二、填空题：9. 基础生命支持包括：（开放气道）（人工呼吸） （ 胸外心脏按压） （除颤） 。10根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停的表现为（心室颤动）（心脏停搏）（心电-机械分离）三种类型。11心肺复苏时，给药途径有：（心腔内注射）（静脉注射

4、）（气管内给药）。12开放气道的手法有三种，分别是：（仰面抬颈法）（仰面举颏法）（托下颌法）。13进一步生命支持包括（建立静脉输液通道）（药物治疗）（电除颤）（气管插管）（机械通气）等一系列维持和监测心肺功能的措施。14高级控制气道的方法有（口咽通气管）（鼻咽通气管）（气管插管）（环甲膜穿刺和气管切开术）。15.脑复苏的治疗措施应包括（维持血压）（呼吸管理）（脱水利尿）（降温以及药物的使用）。16复苏病人首选用药是（肾上腺素），首选给药途径是（静脉）。17心肺复苏分为（基础生命支持期）（进一步生命支持期）（长程生命支持期）。18复苏后治疗的关键是（脑复苏）。19心跳骤停的常见原因有（心源性）和

5、（非心源性）两大类。20心源性心跳骤停最常见原因是（冠心病）。非心源性心跳骤停常见原因有（意外事故）（麻醉及手术意外）（水电解质严重紊乱）（药物过敏、中毒）等。21最简易、有效而及时的人工呼吸是（口对口人工呼吸），成人频率是（10-12次/分），儿童和婴儿吹气频率是（12-20次/分）。22成人人工呼吸和胸外按压的比例单人是（2：30），双人是（2：30）。23人工呼吸有效标志是（胸廓抬起）。24胸外按压的部位是（胸骨下段），按压的频率是（100次/分），按压的深度成人要求是（胸骨下陷4-5cm）。25诊断心跳停止的依据是（意识消失伴有大动脉搏动消失）。26诊断呼吸停止是一看二听三感觉，一看是

6、看（胸廓有无起伏），二听是听（有无呼吸音），三感觉是指（感觉有无气流）。三、简答题27成人基础生命支持程序有哪些？答：（1）清理呼吸道分泌物；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。28心脏骤停病人早期除颤原因？答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。292005人工呼吸的建议有那些？答：（1）每次人工呼吸时间1秒内。（2）每次人工呼吸潮气量500-60

7、0ml，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4）人工呼吸频率成人为10-12次/分。302005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外按压的间歇。31心脏骤停常见心律失常有那些？答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。32 2005心肺复苏指南心肺复苏年龄划分是如何划分的？答：新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者

8、；儿童心肺复苏指南用于18岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。33心搏骤停的临床表现是什么？答：心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。34开放气道前应注意什么问题?答：应将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后再以手法开放气道。35如何实施口对口人工呼吸？(1) 患者仰卧，松开衣领、裤带；(2) 术者用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。(3) 术者吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后吹气，使

9、患者胸廓扩张。 (4) 吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。(5) 按以上步骤反复进行。(6) 吹气频率 1012次分。36如何确定胸外心脏按压部位？（1） 救护者靠近患者足侧的手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的示指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近患者足侧的手的掌根(与患者胸骨长轴一致)紧靠另一手的中指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下13交界处，即正确的按压部位。（2） 两乳头连线中点。37如何实施胸外心脏按压？使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，则用心脏按压板垫于其肩背下。头后仰10左

10、右，解开上衣。救护者紧靠患者一侧。操作时将患者足侧的手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的另一只手之背上；手指并拢或互相握持，只以掌根部位接触患者胸骨中、下13交界处，操作者两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度约45cm，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致相等，频率每分钟100次。38实施胸外心脏按压时，应注意什么？ 1)按压部位要准确。如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2)按压力要均匀适度。过轻达不到效果，

11、过重易造成损伤。3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于患者胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 4)患者头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流。5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。口对口人工呼吸 2次，再作胸外心脏按压30次。如此反复进行。6)操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过57秒。7)按压期间应密切观察病情，评价按压效果。39如何评价胸外心脏按压的效果？胸外心脏按压的有效标志：缺氧情况明显改善；瞳

12、孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压8kPa (60mmHg)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。40何种给药途径为首选途径？静脉给药，尤以上腔静脉系统给药为宜。最好的途径为经肘静脉插管到中心静脉。四、选择题A1A2型题41心肺复苏后最重要的处理是A纠正水、电解质紊乱B纠正酸中毒C防治脑缺氧和脑水肿D使用广谱抗生素E维持稳定的心血管功能42当病人的神志丧失，诊断心跳停止的指标是A呼吸停止 B瞳孔散大 C大动脉搏动消失 D血压测不到E脉搏扪不清43心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为A23分钟 B46分钟 C78分钟 D89分钟 E10分钟44为心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏时首先应

13、A心前区叩击 B心脏按压 C口对口人工呼吸 D清理呼吸道E心内注射45成人胸外心脏按压的正确位置是 A心尖区 B胸骨下段 C胸骨上段 D胸骨左侧 E胸骨右侧46心脏骤停后最容易发生病理变化的器官是 A肺 B肾脏 C肝脏 D脑 E心脏47成人胸外心脏按压时，应使胸骨下陷 A12cm B23cm C45cm D67cm E大于6cm48下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 A平卧，背部垫硬板 B在胸骨下段按压 C按压次数每分钟5060次 D按压时双肘伸直 E按压时使胸骨下陷4cm49心搏骤停过程中首选的复苏药物是 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C利多卡因 D阿托品 E碳酸氢钠50下列有关冬眠低温治疗的

14、叙述不正确的 A体温降至3533为宜 B不宜过多搬动病人 C适当限制液体入量D采用物理方法降低体温 E复温时要先停止降温辅助药51复苏药物的给药途径首选 A心内注射 B肌肉注射 C静脉注射 D气管内给药 E皮下注射52人工呼吸和心脏按压的比例为A1：3 B1：(45) C1：15 D2：5 E2：3053为迅速判断病人心跳骤停，首先应A听心音 B测血压 C看面色 D触颈、股动脉有无膊动 E做心电图54两人协同对心跳骤停的病人进行心脏复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应是A2：5 B 2：15 C2：30 D1：3 E1：1555胸外心脏按压次数成人为A20 -30次/分B 40-60次/分C 100次/分D 100-120次/分 E 130-150次/分56心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化的是A肺水肿 B急性肾衰竭 C急性肝坏死 D脑缺氧和脑水肿 E心肌缺氧性损伤57病人，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发现心跳呼吸已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是 A胸外心脏按压 B口对口人工呼吸 C胸内心脏按压 D心内注射肾上腺素 E清洁呼吸道58儿童心肺复苏时胸外按压的深度为：A胸廓前后径的一半； B2-3 cm；