临终关怀.pptx

1、临终关怀,Hospice Care,成都晚霞老年人照护中心 刘雪梅,人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。莎士比亚,临终关怀的定义,临终病人生理护理,临终病人心理剖析,临终病人家属护理,目录CONTENTS,01,临终关怀概述,临终关怀定义,Whats the hospice care,向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。其并非是一种治愈方法

2、，而是一种专注于在患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。,临终关怀理念,Whats the hospice care,02,临终病人的生理评估及护理,生理反应的评估,physical assessment,生理反应的评估,physical assessment,生理反应的评估,physical assessment,生理反应的护理,psychological nursing,促进病人舒适,增进食欲，营养支持,促进血液循环,改善呼吸功能,减轻感、知觉改变的影响,减轻疼痛,

3、。,请,维持良好的体位，定时翻身加强皮肤护理，防止压疮的发生加强口腔的护理,生理反应的护理,psychological nursing,。,促进病人舒适,取得病人的心理支持提供色香味俱全的食物，少量多餐给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲或全胃肠外营养加强监测，观察病人电解质指标及营养情况,生理反应的护理,psychological nursing,增进食欲，营养支持,密切观察体温、心率、呼吸频率、血压的变化观察四肢颜色及皮肤温度注意保暖,生理反应的护理,psychological nursing,。,促进血液循环,保持室内空气新鲜神志清醒者采用半坐卧位，昏迷者采用仰卧位，头侧向一边呼吸困难者

4、可给氧气呼入及时吸痰，保持呼吸道通畅,生理反应的护理,psychological nursing,改善呼吸功能,提供安静整洁舒适的环境，适当的照明以避免恐惧，增加安全感及时用湿纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能闭合者用红霉素眼膏或盖凡士林纱条，以保护角膜可应用语言和触摸方法与患者保持沟通，不在患者床前讨论病情、安慰家属等，以避免不良刺激,生理反应的护理,psychological nursing,减轻感知、觉改变的影响,观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛应立即报告医生同时做好抢救准备指导病人减轻疼痛的方法，具体包括：（1）疼痛时尽量放松，做深呼

5、吸，以胸式呼吸为主。（2）取舒适的体位。减轻疼痛。（3）局部轻轻按摩，缓解疼痛，但切忌不可用力。（4）饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多餐。（5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。（6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。（7）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。,生理反应的护理,psychological nursing,疼痛的护理措施,03,心理评估及护理,临终患者心理评估,Psychological Assessment,否认期Denial,协议期Bargaining,愤怒期Anger,忧郁期Depress

6、ion,接受期Acceptance,心理变化,临终患者心理评估,Psychological Assessment,否认期（Denial）,患者不接受面临死亡是事实，不承认自己患了绝症或病情在恶化，认为这可能是医生的错误诊断，企图逃避现实,到处询问，要求复查，整日心神不定“不，这不会是我，这一切都不是真的！”否认是一种应付突然不幸的心理防卫，但也是导致少数人心理突变而采取自杀行为。,临终患者心理评估,Psychological Assessment,愤怒期（Anger),已知病情预后不佳，但是不能理解这种结论，气愤命运在作弄自己和即将要失去的健康和生命。“为什么是我，这不公平！”痛苦、怨恨、嫉妒

7、和无助的心理情绪交织在一起。病人常以漫骂或破坏性行为对家人或医务人员发泄其内心的不满。,临终患者心理评估,Psychological Assessment,协议期（Bargaining）,承认已存在的事实，不再怨天尤人，而是向医生提出要求：尽一切力量想办法延长生命并期待着有好的治疗效果。“请让我好起来，我一定”此时心情时而安静时而烦恼，但是能积极配合治疗和护理。对过去的错误行为表示悔恨，希 望能得到宽容得到较好的治疗与护理。,临终患者心理评估,Psychological Assessment,忧郁期（Depression）,已认识到自己的病治疗无望，而且身体每况愈下，痛苦日益增长，加上未完的事

8、业，经济收入减少，家庭角色转变等问题，情绪十分消沉、抑郁和绝望。“好吧，那就是我”此时心情时而安静时而烦恼，但是能积极配合治疗和护理病人此时变得沉默寡言、极度伤感，急于向家属交待后事安排，愿意家人（特别是至亲者）全天守侯床旁。,01,02,03,1.234K,Male Users,1.234K,Female Users,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内

9、容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,01,02,03,04,输入文本,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,02,ADD YOUR TITLE HERE,ADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLEHEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREA

10、DD YOUR TITLE HERE,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,YOUR TITLE,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替

11、换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替

12、换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,输入文本内容,输入文本内容,输入文本内容,输入文本内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也

13、可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,ADD RELATEDTITLE WORDS,点击添加相关标题文字

14、。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,1,心理变化,否认期,协议期,愤怒期,忧郁期,接受期,03,ADD YOUR TITLE HERE,ADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR

15、 TITLEHEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HEREADD YOUR TITLE HERE,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，

16、点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,01,02,03,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,0,title,Add relatedtitle words,点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容,请替换文字内容，点击添