产科急救药品药理作用及不良反应全.docx

1、产科急救药品药理作用及不良反应全急救药品临床应用、不良反应、用法药名/剂量临床应用不良反应用法用量与禁忌症、强心药1西地兰(0.4mg X 5 支)用于急性和慢性 心力衰竭、心房颤动和阵发 性室上性心动过 速常见的不良反应包 括：新出现的心律失 常、胃纳不佳或恶 心、呕吐（刺激延髓 中枢）、下腹痛、异 常的无力、软弱。少见的反应包括：视 力模糊或“黄视”（中 毒症状）、腹泻、中 枢神经系统反应如 精神抑郁或错乱。罕见的反应包括：嗜 睡、头痛及皮疹、寻 麻疹（过敏反应）。4.在洋地黄的中毒 表现中，心律失常最 重要，最常见者为室 性早搏，约占心脏反 应的33%。静脉注射 成人常用量： 用5%葡萄

2、糖注射液稀释 后缓慢注射，首剂 0.4 0.6 mg，以后母2 4小时 可再给0.2 0.4 总量1 1.6 略禁忌：任何强心甙制剂 中毒；室性心动过速、 心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或 心房颤动仍可考虑）； 预激综合征伴心房颤动 或扑动用药期间应注意随访检 查：血压、心率及心律； 心电图；心功能监 测；电解质尤其钾、钙、 镁；肾功能；疑有洋 地黄中毒时，应作地咼辛 血药浓度测定二、肾上腺皮质激素2.地塞米松（5mg X 10 支）过敏性与自身免 疫性炎症性疾 病，肾上腺皮质功能 不全，严重感染各种休克，血液疾病和器官移植长期大剂量应用所 致不良反应为满月 脸、水牛背、向心性

3、 肥胖、皮肤变薄、痤 疮、多毛、浮肿、 低血钾、高血压和糖 尿、肌无力、肌萎缩； 诱发或加重感染； 反跳现象：突然停药 原病复发或加重一般剂量静脉注射每次 220mg ;静脉滴注时， 应以5%葡萄糖注射液稀 释，可26小时重复给药 至病情稳定，但大剂量连 续给药一般不超过 72小 时.妊娠期妇女使用可增加 胎盘功能不全、新生儿体 重减少或死胎的发生率 ， 动物试验有致畸作用，应 权衡利弊使用.乳母接受 大剂量给药，则不应哺乳， 防止药物经乳汁排泄，造 成婴儿生长抑制、肾上腺 功能抑制等不良反应氢化可的松（25mg X 10 支）肾上腺皮质功能 减退症及垂体功本品在应用生理剂 量替代治疗时一般肌

4、内注射一日2040mg ,静脉滴注一次能减退症，也用 于过敏性和炎症 性疾病，抢救危 重中毒性感染。无明显不良反应。不 良反应多发生在应 用药理剂量时，而且 与疗程、剂量、用药 种类、用法及给药途 径等有密切关系。常 见不良反应有以下 几类：1. 长程使用可引起 以下副作用：医源性 库欣综合征面容和 体态、体重增加、下 肢浮肿、紫纹、易出 血倾向、创口癒合不 良、痤疮、月经紊乱、 肱或股骨头缺血性 坏死、骨质疏松及骨 折（包括脊椎压缩性 骨折、长骨病理性骨 折）、肌无力、肌委 缩、低血钾综合征、 胃肠道刺激（恶心、 呕吐）、胰腺炎、消 化性溃疡或穿孔，儿 里生长受到抑制、青 光眼、白内障、良性

5、 颅内压升咼综合征、 糖耐量减退和糖尿病加重。2. 患者可出现精神 症状：欣快感、激动、 谵妄、不安、定向力 障碍，也可表现为抑 制。精神症状尤易发 生于患慢性消耗性 疾病的人及以往有 过精神不正常者。3. 并发感染为肾上 腺皮质激素的主要 不良反应。以真菌、 结核菌、葡萄球菌、 变形杆菌、绿脓杆菌 和各种疱疹病毒为 主。100mg, 日1次。临用 前加25倍的氯化钠注射 液或5%匍萄糖注射液 500ml稀释后静脉滴注， 同时加用维生素 C 0.5 ig。对本品及其它甾体激素 过敏者禁用。下列疾病患 者一般不宜使用，特殊情 况应权衡利弊使用，但应 注意病情恶化可能：严重 的精神病（过去或现在）

6、 和癫痫，活动性消化性溃 疡病，新近胃肠吻合手 术，骨折，创伤修复期， 角膜溃疡，肾上腺皮质机 能亢进症，高血压，糖尿 病，孕妇，抗菌药物不能 控制的霉菌感染、水痘、 麻疹，较重的骨质疏松症 等。4.糖皮质激素停药 综合征：有时患者在 停药后出现头晕、昏 厥倾向、腹痛或背 痛、低热、食欲减退、 恶心、呕吐、肌肉或 关节疼痛、头疼、之 力、软弱，经仔细检 查如能排除肾上腺 皮质功能减退和原 来疾病的复燃，则可 考虑为对糖皮质激 素的依赖综合征。二、抗组胺药4盐酸异丙嗪（非那根）（25mg X 10 支）皮肤粘膜的过 敏：对血液或血 浆制品的过敏反 应，晕动病：防治晕 车、晕船、晕飞 机。3用于麻

7、醉和手 术前后的辅助治 疗，包括镇静、 催眠、镇痛、止 吐。4. 用于防治放射 病性或药源性恶 心、呕吐。5. 与哌替啶等配 成冬眠注射液， 用于人工冬眠。小剂量时无明显副 作用，但大量和长时间应 用时可出现吩噻嗪 类常见的副作用， 较常见的有嗜睡肌内注射：成人用量1. 抗过敏，一次 25mg , 必要时2小时后重复；严 重过敏时可用肌注25- 50mg，最高量不 得超过100mg;2. 在特殊紧急情况下，可 用火菌注射用水稀释至0.25% ,缓慢静脉注射；3. 止吐,12.5- 25mg，必 要时每4小时重复一次；4. 镇静催眠，一次25 -50mg 。四、中枢兴奋药5盐酸洛贝林（3mg X

8、 10 支）本品主要用于各 种原因引起的中 枢性呼吸抑制。临床上常用于新 生儿窒患，一氧 化碳、阿片中毒 等可有恶心、呕吐、呛 咳、头痛、心悸等。1. 静脉注射 常用量：成人一次3mg（1支）;极量：一次6mg （2支）， 一日 20mg。小儿一次 0.33mg，必 要时每隔30分钟可重复 使用；新生儿窒息可注入 脐静脉3mg （1支）。2. 皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg ;极量：一次20mg,日 50mg。小儿一次 1 3mg。禁忌尚不明确。注意：剂量较大时，能引 起心动过速、传导阻滞、 呼吸抑制甚至惊厥。6尼可刹米（0.375g x 3 支）用于中枢性呼吸 抑制及各种原因 引起的

9、呼吸抑 制。常见面部刺激症、烦 躁不安、抽搐、恶心 呕吐等。大剂量时可 出现血压升高、心 悸、出汗、面部潮红、 呕吐、震颤、心律失 常、惊厥、甚至昏迷。皮下注射、肌内注射、静 脉注射。成人：常用量一 次0.250.5g，必要时 12小时重复用药，极 量一次 1.25g。小儿：常用量6个月以下 一次 75mg, 1岁一次0.125g , 4 7 岁一次 0.175g。抽搐及惊厥患者禁用。五、抗休克活性药7盐酸肾上腺素（1mg x 10 支）心脏骤停过敏性休克【首选】支气管哮喘 与局麻药配5局部止血1. 心悸、头痛、血压 升咼、震颤、无力、 眩晕、呕吐、四肢发 凉。2. 有时可有心律失 常，严重者

10、可由于心 室颤动而死。3. 用药局部可有水 肿、充血、炎症。1. 常用量：皮下注射，一 次 0.25 1mg（1/4 支一1 支）；2. 极量：皮下注射，一次 1mg（1 支）。临床用于：（1） 抢救过敏性休克：如 青霉素等引起的过敏性 休克。皮下注射或肌注0.5 lmg。也可用 0.1 0.5mg缓慢静注（以0.9 % 氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可 改用4 8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500 1000ml）。（2） 抢救心脏骤停：，以0.25 0.5mg 以 l0ml 生理 盐水稀释后静脉（或心 内）注射，8盐酸多巴胺用于心肌梗死、1常见的有胸痛、呼成人常用量 静脉注射，(2

11、0mg x 10 支)创伤、内毒素败吸困难、心悸、心律开始时每分钟按体重 1血症、心脏手术、失常（尤其用大剂-5ug/ kg, 10分钟内以每肾功能衰竭、充量）、全身软弱无力分钟1 - 4ug/ kg速度递血性心力衰竭等感；心跳缓慢、头痛、增，以达到最大疗效。引起的休克综合恶心呕吐者少见。慢性顽固性心力衰竭，症2.长期应用大剂量静滴开始时，每分钟按体补充血容量后休或小剂量用于外周重0.5 - 2ug/ kg逐渐递克仍不能纠正血管病患者，出现的增。多数病人按1- 3ug/者，尤其有少尿反应有手足疼痛或kk /分给予即可生效。及周围血管阻力手足发凉；外周血管3.闭塞性血管病变患者，正常或较低的休长

12、时期收缩，可能导静滴开始 时按1ug/ kk /克。致局部坏死或坏疽；分，逐增至 5- 10ug/k /3.由于本品可增3.过量时可出现血分，直到20ug/ kk /分,以加心排血量，也压升高，此时应停达到最满意效应。用于洋地黄和利药，必要时给予a受4.如危重病例，本品 20尿剂无效的心功 能不全。体阻滞剂。嗎加入5%葡萄糖注射液200- 300ml中静滴，开 始时按 75 - 100ug/分滴入,以后根据血压情况， 可加快速度和加大浓度， 但最大剂量不超过母分钟 500ug重酒石酸间羟胺防治椎管内阻心律失常，发生率1.成人用量：(10mg x 5 支)滞麻醉时发生的随用量及病人的敏肌肉或皮卜

13、注射：2急性低血压；感性而异；10mg/次（以间羟胺计），由于出血、药升压反应过快过由于最大效应不是立即物过敏、手术并猛可致急性肺水肿、显现，在重复用药前对初发症及脑外伤或心律失常、心跳停始量效应至少应观察 10脑肿瘤合并休克顿；分钟；而发生的低血过量的表现为抽静脉注射，初量 0.5压，本品可用于搐、严重高血压、严5mg ,继而静滴，用于重辅助性对症治重心律失常，此时应症休克；疗；立即停药观察，血压静脉滴注，将间羟胺也可用于心源过高者可用515100mg加入5%葡萄性休克或败血症10mg酚妥拉明静脉糖注射液或氯化钠注射所致的低血压。注射，必要时可重 复；4 静脉注射时药液 外溢，可引起局部血

14、管严重收缩，导致组 织坏死糜烂或红肿 硬结形成脓肿；5 长期使用骤然停液500ml中滴注，调节 滴速以维持合适的血压。 成人极量一次 100mg（每分钟 0.3 0.4mg）。2.小儿用量:肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg，用于严重休 克；药时可能发生低血 压。静脉滴注0.4mg/kg或 按体表面积 12mg/m2 , 用氯化钠注射液稀释至 每25ml中含间羟胺1mg 的溶液，滴速以维持合适 的血压水平为度。配制后 应于24小时内用完，滴 注液中不得加入其他难 溶于酸性溶液配伍禁忌 的药物。去甲肾上腺素(2mg X 4 支)本品用于治疗急 性心肌梗死、体 外循环等引起的 低血压;对血容 量不

15、足所致的休 克、低血压或嗜 铬细胞瘤切除术 后的低血压，本 品作为急救时补 充血容量的辅助 治疗，以使血压 回升，暂时维持 脑与冠状动脉灌 注，直到补充血 容量治疗发生作 用；也可用于椎 管内阻滞时的低 血压及心跳骤停 复苏后血压维 持。1. 药液外漏可引起 局部组织坏死。2. 本品强烈的血管 收缩可以使重要脏 器器官血流减少，冃 血流锐减后尿量减 少，组织供血不足导 致缺氧和酸中毒；持 久或大量使用时，可 使回心血流量减少， 外周血管阻力升高， 心排血量减少，后果 严重。3. 应重视的反应包 括静脉输注时沿静 脉径路皮肤发白，注 射局部皮肤破溃，皮 肤紫绀，发红，严重 眩晕，上述反应虽属 少

16、见，但后果严重。4. 个别病人因过敏 而有皮疹、面部水 肿。5. 在缺氧、电解质 平衡失调、器质性 心脏病病人中或逾 量时，可出现心律失 常;血压升高后可出 现反射性心率减慢。6. 以下反应如持续 出现应注意：焦虑不 安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、用5%匍萄糖注射液或匍 萄糖氯化钠注射液稀释 后静滴。1.成人常用量： 开始以每分钟 812 g 速度滴注，调整滴速以达 到血压升到理想水平；维 持量为母分钟 24 在必要时可按医嘱超越 上述剂量，但需注意保持 或补足血容量。2.小儿 常用量:开始按体重以每 分钟0.020.1卩g/kg速 度滴注，按需要调节滴 速。禁止与含卤素的麻醉剂 和其他儿茶

17、酚胺类药合 并使用，可卡因中毒及心 动过速患者禁用。失眠等。7.谕量时可出现严 重头痛及高血压、 心率缓慢、呕吐、 抽搐。多巴酚丁胺(20mg x 10 支)用于器质性心脏 病时心肌收缩力 下降引起的心力 衰竭，包括心脏 直视手术后所致 的低排血量综合 征，作为短期支 持治疗。可有心悸、恶心、头 痛、胸痛、气短等。 如出现收缩压增加 多数增高1.33 2.67kPa (10 20mmHg)，少数升 高6.67kPa(50mmHg) 或更多心率增快 (多数在原来基础上 每分钟增加 510 次，少数可增加 30 次以上)者，与剂量 有关，应减量或暂停 用药。成人常用量将多巴酚丁胺加于 5%葡 萄糖

18、液或0.9%氯化钠注 射液中稀释后，以滴速每 分钟2.510卩g/g给予， 在每分钟15卩g/g以下的 剂量时，心率和外周血管 阻力基本无变化；偶用每 分钟15卩g/g，但需注意 过大剂量仍然有可能加 速心率并产生心律失常。 禁忌尚不明确盐酸雷尼替丁(50mg x 5 支)抑酸药。主要用 于：1. 消化性溃疡出 血、弥漫性胃黏 膜病变出血、吻 合口溃疡出血、 胃手术后预防再 出血等；2. 应激状态时并 发的急性胃黏膜 损害，和阿司匹 林引起的急性胃 黏膜损伤；亦常 用于预防重症疾 病(如脑出血、严 重创伤等)应激 状态下应激性溃 疡大出血的发 生；3. 全身麻醉或大 手术后以及衰弱 昏迷患者防

19、止胃1.常见的有恶心、 皮疹、便秘、腹泻、 乏力、头痛、眩晕等， 一般较轻微，继续用 药过程中可缓解； 2部分病人于静脉 注射后出现面热感、 胃刺痛等，10余分 钟后自行消失；静注 局部可有瘙痒，发 红，1小时后可消失； 3偶见静脉注射后 出现心动过缓； 4.与西咪替丁相比， 损伤肾功能、性腺功 能和中枢神经的不 良作用较轻； 5少数患者用药后 引起白细胞或血小 板减少，停药后症状 可自行消失； 6本品可引起轻度成人：(1) 上消化道出血：每次 50mg ,稀释后缓慢静滴 (12小时),或缓慢静脉 推注(超过10分钟)，或 肌注50mg，以上方法可 每日2次或每68小时 给药1次；(2) 术前

20、给药：全身麻醉 或大手术前6090分钟 缓慢静注50100mg ,或 5%葡萄糖注射液 200ml 稀释后缓慢静脉滴注 12小时。小儿：静注：每次12mg/kg , 每812小时一次；静滴：每次24mg/kg , 24小时连续滴注。有过敏史者禁用。酸反流合并吸入 性肺炎。肝功能损伤，ALT 可逆性升高，停药后 症状即消失，肝功能 也恢复正常。可能系 药物过敏反应，与药 物的用量无关； 7偶有发热、男性 乳房发育、肾炎等。六、血管扩张药物13.雷及丁(酚妥拉明)(10mg X 2 支)治疗周围血管疾 病，如肢端动脉 痉挛症、手足发 绀、感染中毒性 休克去甲肾上腺素外 漏抗休克充血性心力衰竭 和急

21、性心肌梗死 嗜铬细胞瘤的诊 治消化道症状，女口：腹 痛、腹泻、呕吐和加 重溃疡病；静脉给药会有体位 性低血压、心动过 速、心律失常和心绞 痛，需缓慢注射或滴 注肌内或静脉注射，每次5-10毫克。肌注或静注：5mg /次，1 2 次/ d;静滴：5mg /次，以0. 3mg/ min速度滴注禁忌症：低血压、严重动 脉硬化、心脏器质性损 害、肾功能减退者忌用。七、防治心绞痛药物硝酸甘油注射液(5mg X 2 支)松驰血管平滑 肌，用于各种类 型心绞痛的防治1. 手术保持一种可控性 的低血压状态。2. 不稳定型心绞 痛。3. 隐匿性充血性 心力衰竭1. 在用药过程中可 能会出现头痛和恶 心，2. 其

22、它可能出现的 副作用有低血压、心 动过速、干呕、出汗、 忧虑、坐立不安、肌 肉震颤、胸骨后不 适、心悸、眩晕和腹 痛，3也可出现异常的 心动过缓。1.用量应根据患者的个 体需要进行调整，并应监 测患者的血流动力学参 数。推荐剂量范围是 10200微克/分钟， 2可以静脉给药，用合适 的输液装置可任意配制 该药浓度，如可与氯化钠 注射液或匍萄糖注射液 混合，静脉滴注或输液泵 缓慢静脉输注，根据治疗 反应调整给药速度和剂 量。禁忌症：以下情况不能使用本 品：对硝酸盐过敏； 严重贫血、重症脑出血， 未纠正的低血容量和严 重的低血压；患者有闭 角型青光眼倾向者。八、抗心律失常药15利多卡因(100mg

23、 x 2 支)救治各种心律失 常，表面和局部 麻醉药出现嗜睡、眩晕，大 剂量使用可引起语 言障碍、惊厥甚至呼 吸抑制。偶见窦性过 缓、房室阻滞等心脏 毒性1. 肌内注射一次按体重4.3mg/kg , 60 90 分钟后可重复一次；2. 静脉注射，按体重 1mg/kg (一 般用50 100mg)作为首次负 何量静注2 3分钟，必 要时每5分钟后再重复 注射1 2次，一小时内 最大量不超过 300mg;3. 静脉滴注，用负荷量后 可继续以每分钟1 4mg速度静滴维持； 或以每分钟按体重0.0150.03mg/kg 速 度 静脉滴注。禁用：下列情况应禁用；阿斯综合症；严重心 脏阻滞，包括n或川度

24、房室传导阻滞、双束支阻 滞；严重窦房结功能障 碍异搏定(盐酸维拉帕米)(5mg x 10 支)1.快速阵发性室 上性心动过速的 转复。应用维拉 帕米之前应首选 抑制迷走神经的 手法治疗(如 Valsalva 法)。2 .心房扑动或心 房颤动心室率的 暂时控制。心房 扑动或心房颤动 合并房室旁路通 道(预激综合症 和LGL综合症) 时除外。发生率在 1%的不 良反应：症状性低血 压(1.5%);心动过缓 (1.2%);眩晕(1.2%); 头痛(1.2%);皮疹 (1.2%);严重心动过 速(1.0%)。发生率1%的不良 反应：恶心(0.9%);腹部不适(0.6%);静 脉给药期间发作癫 痫；精神

25、抑郁；嗜睡； 旋转性眼球震颤；眩 晕；出汗；超敏病人 发生支气管/喉部痉 挛伴搔痒和荨麻疹； 呼吸衰竭等。必须在持续心电监测和 血压监测下，缓慢静脉注 射至少2分钟。本品注射 液与林格氏液、5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射 液均无配伍禁忌。因无法 确定重复静脉给药的最 佳给药间隔，必须个体化 治疗。般起始剂量为 510mg(或按 0.075 0.15mg/kg体重),稀释后 缓慢静脉推注至少 2分 钟。如果初反应不令人满 意，首剂1530分钟后 再给一次 510mg或 0.15mg/kg体重。静脉滴 注给药，每小时5 10mg，加入氯化钠注射 液或5%匍萄糖注射液中 静滴，一日总量不超过50 1

26、00mg。禁忌：1 .重度充血性心 力衰竭（继发于室上性心 动过速且可被维拉帕米 纠正者除外）。2. 严重低血压（收缩压小 于90mmHg）或心源性休 克。3. 病窦综合征（已安装并 行使功能的心脏起搏器 病人除外）。4. n或川度房室阻滞（已 安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）。5心房扑动或心房颤动 病人合并有房室旁路通 道。6已用B受体阻滞剂或 洋地黄中毒的病人。7 .室性心动过速。QRS 增宽（ 0.12秒）的室性心 动过速病人静脉用维拉 帕米，可能导致显著的血 流动力学恶化和心室颤 动。用药前需鉴别宽 QRS心动过速为室上性 或至性。&已知对盐酸维拉帕米 过敏的病人。心律平（盐酸普罗

27、帕酮）（35mg X 5 支）用于阵发性室性 心动过速、阵发 性室上性心动过 速及预激综合征 伴室上性心动过 速、心房扑动或 心房颤动的预 防。也可用于各 种早搏的治疗。1早期的不良反应 有头痛，头晕、闪耀， 其后可出现胃肠道 障碍如恶心、呕吐、 便秘等。也有出现房 室阻断症状。有两例 在连续服用两周后 出现胆汁郁积性肝 损伤的报道，停药后 24周各酶的活性 均恢复正常。据认为 这一病理变化属于 过敏反应及个体因 素性。静脉注射：成人常用量1-1.5mg/kg 或以 70mg 加 5%葡萄糖液稀释，于10 分钟内缓慢注射，必要时 1020分钟重复一次， 总量不超过210mg。静注 起效后改为静

28、滴，滴速0.51.0mg/分钟或口服 维持。禁忌：无起搏器保护的窦 房结功能障碍、严重房室 传导阻滞、双束支传导阻 滞患者，严重充血性心力 衰竭、心源性休克、严重2.在试用过程中未 见肺、肝及造血系统 的损害，有少数病人 出现上述口干、头 痛、眩晕、胃肠道不 适等轻微反应，一般 都在停药后或减量 后症状消失。有报道 个别病人出现房室 传导阻滞，Q-T间期 延长，P-R间期轻度 延长，QRS时间延 长等。低血压及对该药过敏者 禁用。九、拟胆碱药新斯的明（1mg X 5 支）抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗 非去极化肌肉松 弛药的残留肌松 作用，用于重症 肌无力,手术后 功能性肠胀气及 尿潴留等。本品

29、可致药疹，大剂 量时可引起恶心、呕 吐、腹泻、流泪、流 涎等，严重时可出现 共济失调、惊厥、昏 迷、语言不清、焦虑 不安、恐惧甚至心脏 停搏。常用量,皮下或肌内注射 一次 0。25-1mg,一日 1-3 次。极量，皮下或肌内注射一 次 1mg,一日 5mg。（应 明确是否能否静脉注射， 并应说明静脉拮抗肌松 的剂量）禁忌：（1）对过敏体质者 禁用。（2）癫痫、心绞痛、 室性心动过速、机械性肠 梗阻或泌尿道梗阻及哮 喘病人忌用。（3）心律失 常、窦性心动过缓、血压 下降、迷走神经张力升 咼禁用。十、抗胆碱药19.阿托品(0.5mg X 10 支)1 解除平滑肌痉 挛适用于各种 内脏痛，对胃肠 绞痛及膀胱刺激 症状，如尿频尿 急等疗效较好2 抑制腺体分泌3. 眼科检查4. 治疗缓慢型心 律失常口干、心悸、视力模 糊、皮肤燥红、体温 上升、排尿困难便秘 等。过量中毒时除上述 症状加重外，并出现 中枢兴奋现象，如烦 躁不安、言语不清、 呼吸加快加深、谵 妄、幻觉、惊厥等。最低致死量，成人为80-130毫克，儿童约为 10毫克。禁忌症：青光眼幽门梗 阻及前列腺肥大者禁用， 因阿托品能使尿道括约 肌收缩而加重排尿困难。心肌梗死心动过速及老 年人慎用5. 抗休克但对 休克伴有咼热或 心率过快者，