监理预验收表格.docx

1、监理预验收表格津监理 B6编号:工程竣工预验收报告单位工程名称:承包单位:建设单位:设计单位:监理单位:预验收时间:工程竣工预验收报告目录津监理 B6-1目录B6-1 目录1 页B6-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表1 页B6-3 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录2 页 B6-4 单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录2 页 B6-5 单位(子单位)工程观感质量检查记录2 页B6-6 工程竣工预验收整改意见书1 页B6-7 单位(子单位)工程质量竣工预验收记录1 页工程竣工预验收小组成员及其分工表津监理 B6-2单位姓名职务分工建筑与结构单位（子单位）工程质量控制

2、资料核查记录 津监理 B63工程名称承包单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报 告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资 料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试） 验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量

3、验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试） 验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录通风与空调津监理 B63 续表工程名称承包单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报 告3制冷、空调、水管强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91电梯图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻

4、测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检 （试）验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作手册和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告建筑与结构结论：总监理工程师日期施工项目经理日期单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录津监理 B64工程名称承包单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测

5、量5抽气（通风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测 报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水实验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61建筑电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3与空调洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电 梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：总监理工程师

6、日期 施工项目经理 日期建筑与结构津监理 B65单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称承包单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架电梯5水泵、冷却塔6绝热继表 B65工程名称承包单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1运行、平层、开关2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局

7、2现场设备安装3结论：总监理工程师 日期 施工项目经理 日期注：质量评价为差的项目，应进行返修。工程竣工预验收整改意见书津监理 B6-6整改内容及要求：项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字）日期单位（子单位）工程质量竣工预验收记录 津监理 B6-7工程名称结构类型建筑面积层数地下 层开工日期预验收日期地上 层序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，符合要求 项 经核查符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位（盖章）项目负责人（签字）日期设计单位（盖章）项目负责人（签 字）日期勘察单位（盖章）项目负责人（签字）日期项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）施工项目部（盖章）项目经理（签字）