执业药师《药学知识二》试题及答案卷八.docx

1、执业药师药学知识二试题及答案卷八2020年执业药师药学知识二试题及答案（卷八）最佳选择题1、下列对阿昔莫司的描述，错误的是A、是烟酸的衍生物B、作用时间较烟酸长C、可改善型糖尿病患者血脂紊乱D、开始服用时应首剂加倍E、应根据肌酐清除率调整剂量【正确答案】 D【答案解析】 阿昔莫司为烟酸衍生物，一次给药后平均1.7h(13h)达到血浆药物浓度高峰。消除半衰期为1.2h(0.81.5h)，故作用时间较烟酸长。食物对其吸收和生物利用度没有影响。该药可改善2型糖尿病患者血脂紊乱。应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率8040ml/min的患者，一日250mg;4020 ml/min的患者，隔日250mg

2、。为减轻本品所致的胃肠道反应，初始服用时应用小剂量，以后逐渐增量，用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。2、有全面调脂、减少心血管危险等优势，是调脂治疗新趋势的联合用药方式是A、烟酸+贝丁酸类B、烟酸+他汀类C、烟酸+依折麦布D、他汀类+贝丁酸类E、他汀类+依折麦布【正确答案】 B【答案解析】 烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。3、烟酸的适应证叙述最准确的是A、型高脂蛋血症B、a型高脂蛋白血症C、型高脂蛋白血症D、V型高脂蛋白血症E、广谱调血脂药【正确答案】 E【答案解析】 烟酸是广谱

3、调血脂药。4、适用于心力衰竭患者短期支持治疗的药物是A、氢氯噻嗪B、米力农C、氯沙坦D、卡维地洛E、茶碱【正确答案】 B【答案解析】 多巴胺主要用于急性心衰及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受可以使用多巴酚丁胺，对正在使用受体阻断剂者不推荐使用，而磷酸二酯酶抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗。5、通过兴奋受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物是A、地高辛B、洋地黄毒苷C、米力农D、多巴酚丁胺E、毒毛花苷K【正确答案】 D【答案解析】 常用的非强心苷药物有两类：受体激动药多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂米力农、氨力农。6、与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用可增强

4、疗效的药物是A、多巴胺B、洋地黄毒苷C、地高辛D、米力农E、多巴酚丁胺【正确答案】 D【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。米力农属于磷酸二酯酶抑制剂，故选D。7、对多巴胺描述正确的是A、是磷酸二酯酶抑制剂B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征C、对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺D、对洋地黄和利尿剂无效的心功能不全，多巴胺也无效E、多巴胺半衰期较短，长期使用不易产生耐药性【正确答案】 B【答案解析】 多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺

5、是非洋地黄类正性肌力药物，是受体激动剂。半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。8、可引起下肢及踝部水肿的抗高血压药物是A、硝酸甘油B、洛伐他汀C、普萘洛尔D、硝苯地平E、胍乙啶【正确答案】 D【答案解析】 硝苯地平：多数是过度扩张血管引起的反射性交感神经兴奋，如低血压，面部潮红，下肢及踝部水肿。9、显著降低高血压患者发生脑卒中的风险药物是A、硝苯地平B、沙拉新C、缬沙坦D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔【正确答案】 A【答案解析】 硝苯地平为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。10、对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物

6、是A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、硝苯地平D、硝酸甘油E、氯沙坦【正确答案】 C【答案解析】 硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。配伍选择题1、A.TG1.70mmolB.TG2.26mmolC.LDL末达标者D.LDL已达标，而HDL较低者E.贝丁酸类与他汀类合用 、首选非诺贝特A B C D E【正确答案】 E 、首选他汀类A B C D E【正确答案】 C 、首选贝丁酸类A B C D E【正确答案】 D 、启动药物治疗A B C D E【正确答案】 B【答案解析】 用药监护：掌握对高三酰甘油血症的药治

7、疗原则：(1)TG在1.70mmol以下为正常范围，(2)对心血管疾病患者若经生活方式调整后TG2.26mmol，应启动药物治疗，(3)LDL未达标者首选他汀类，LDL已达标者首选贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸类，(4)伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应用非诺贝特或他汀类，(5)贝丁酸类与他汀类合用首选非诺贝特。2、A.烟酸B.洛伐他汀C.考来烯胺D.贝丁酸类E.依折麦布 、降低TG为主要治疗目标时的首选药是A B C D E【正确答案】 D 、应定期检测肝功能和肌磷酸激酶的药物是A B C D E【正确答案】 B 、消化性溃疡患者禁用的药物是A B C D E【正确答案】 A 、可抑制胆

8、固醇转运蛋白的活性，有效的减少胆固醇的吸收的药物是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】 贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。他汀类定期监测血脂和安全指标：长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。烟酸类禁忌证：过敏者、活动性消化性溃疡、妊娠及哺乳期妇女。依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。3、A.烟酸B.洛伐他汀C.考来烯胺D.非诺贝特E.依折麦布 、降低TG为主要治疗目标时的首选药是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】 贝

9、丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药，代表药物：吉非贝齐、非诺贝特等。 、属于B族维生素的调血脂药是A B C D E【正确答案】 A【答案解析】 烟酸属于B族维生素，改变使用剂量可有明显的降脂作用。 、可抑制胆固醇转运蛋白的活性，有效的减少胆固醇的吸收的药物是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】 依折麦布为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。4、A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林 、抑制环氧酶的药物是A B C D E【正确答案】 E 、抑制HMG-CoA还原酶的药物是A B C D E

10、【正确答案】 D 、抑制血管紧张素转化酶的药物是A B C D E【正确答案】 A【答案解析】 他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。5、A.小剂量氟伐他汀B.小剂量阿托伐他汀C.大剂量阿托伐他汀D.依折麦布E.苯扎贝特 、强效(使LDL-ch水平降低50%)的他汀类调血脂药A B C D E【正确答案】 C【答案解析】 强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。 、弱效(使LDL-

11、ch水平降低30%)的他汀类调血脂药A B C D E【正确答案】 A【答案解析】 小剂量阿托伐他汀是中效他汀类，小剂量氟伐他汀是弱效他汀类。 、唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】 依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。 、糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用A B C D E【正确答案】 E【答案解析】 苯扎贝特为贝特类调血脂药，除调血脂外还可使空腹血糖降低。综合分析题1、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产

12、生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。 、亲脂性较强的内酯环型他汀类药物是A、瑞舒伐他汀B、阿托伐他汀C、氟伐他汀D、洛伐他汀E、普伐他汀【正确答案】 D【答案解析】 内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。 、2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南推荐的他汀类药物强效治疗方案是A、40mg洛伐他汀B、80mg普伐他汀C、10mg瑞舒伐他汀D、80mg阿托伐他汀E、40mg氟伐他汀【正确答案】 D【答案解析】 201

13、3年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效(LDL-ch水平降低50%)、中效(LDL-ch水平降低30%50%)、弱效(LDL-ch水平降低30%)。强效他汀组只有大剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两个药。 、唯一主要经CYP2C9代谢的他汀类药物是A、氟伐他汀B、普伐他汀C、阿托伐他汀D、瑞舒伐他汀E、辛伐他汀【正确答案】 A【答案解析】 氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。 、他汀类药物不可以降低A、chB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL【正确答案】 B【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲

14、基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。 、对于他汀类药物，下列叙述错误的是A、他汀类药物可以降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗B、他汀类可以用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征C、他汀类药物在清晨服用效果最好D、他汀类的代谢产物均有活性E、他汀类药物在晚间服用效果最好【正确答案】 C【答案解析】 提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐

15、后服药有助于提高疗效，主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间。(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(23h)与脂肪合成峰时同步。(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好。(4)辛伐他汀的日剂量若超过40mg时，可分次给药。阿托伐他汀由于半衰期长，可以换在一日内任何时间给药。2、患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解，紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：ST段弓痛向上抬高。急查血示:血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度酯蛋白固醇(LDL-ch

16、)4.2mmol/L。医嘱：治疗用药阿司匹林100mg用药方法口服，1次/日;治疗用药氯吡格雷75mg用药方法口服，1次/日;治疗用药美托洛尔25mg用药方法口服，1次/日;治疗用药硝酸异山梨酯10mg用药方法口服，3次/日;治疗用药阿托伐他汀20mg用药方法口服，1次/日。 、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制磷酯酶B、抑制TXA2合成C、减少PGI2的合成D、抑制凝血酶原E、减少花生四烯酸的合成【正确答案】 B【答案解析】 阿司匹林抑制环氧酶可减少TXA2的生成，不可逆抑制血小板聚集，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如无禁忌，应尽快给予阿司匹林。 、受体阻断剂的禁忌证不包括A

17、、支气管痉挛性哮喘B、症状性低血压C、度以上房室传导阻滞剂D、间歇性跛行E、腔隙性脑梗【正确答案】 E【答案解析】 受体阻断剂禁用于支气管哮喘、低血压、心动过缓、度以上房室传导阻滞;下肢间歇性跛行是绝对的禁忌证。 、患者服阿托伐他汀是为了降下列哪项指标A、LpB、TGC、LDLD、HDLE、CM【正确答案】 C【答案解析】 通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，间接导致HDL升高。3、患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。 、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、

18、硝苯地平E、维拉帕米【正确答案】 D【答案解析】 钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。 、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米【正确答案】 C【答案解析】 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。多项选择题1、贝丁酸类药物的典型不良反应有A、肌痛、肌病B、血管形成术后再狭窄C、肝脏转

19、氨酶升高D、多形性红斑E、胆石症、胆囊炎【正确答案】 ACDE【答案解析】 典型不良反应不良反应发生率为5%10%，以胃肠道为主，典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎;肝脏转氨酶AST，ALT升高，史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。2、依折麦布的作用特点有A、可使胆固醇吸收有效降低B、特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代C、具良好的安全性和耐受性D、作用机理与他汀类互补E、不能与葡萄柚汁合用【正确答案】 ABCDE【答案解析】 (1)分类与作用特点：依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁酸分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安全性和耐受性。可单独或

20、联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。(2)药物相互作用：与他汀类作用机制互补，联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合，可使LDL降20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。注意事项：妊娠及哺乳期妇女、胆道梗阻患者慎用，不能与葡萄柚汁合用。3、可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有A、红霉素B、酮康唑C、环孢素D、苯妥英钠E、利福平【正确答案】 ABC【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢;它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用(红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等)，由于抑制他汀

21、类药的代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。4、他汀类药物的药理作用包括A、对抗应激B、减少心血管内皮过氧化C、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块D、预防脑卒中和心血管事件E、抑制血小板聚集【正确答案】 ABCDE【答案解析】 近期研究证实他汀类还具有下列作用：(1)对抗应激。减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。(3)稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。(4)减少脑卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。5、HMG-CoA还原酶抑制剂可降低A、TCB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL【正确答案】 ACDE【答案解析】 羟甲基戊二酰

22、辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。最佳选择题1、降低TG为主要治疗目标，应首选A、胆固醇吸收抑制剂B、烟酸类C、他汀类D、贝丁酸类E、ACEI类【正确答案】 D【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。2、伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应选用A、苯扎贝

23、特B、洛伐他汀C、考来烯胺D、依折麦布E、非诺贝特【正确答案】 D【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。3、对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是A、能明显降低血浆TG、VLDL-CB、可升高TC、LDL-CC、主要用于原发性高胆固醇血症D、可降低HDL-CE、可降低纤溶酶活性【正确答案】 D【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。4、可明显降低血浆甘油三酯的药物是A、贝特类B、胆汁酸螯合剂C、抗氧化剂D、普罗布考E、HMG-CoA还原酶抑制剂【正确答案】 A【答案解析】 考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类调血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度

24、脂蛋白。5、需要他汀类和贝丁酸类药物联合应用治疗时，应首选下列哪个贝丁酸类药物比较安全A、非诺贝特B、氯贝丁酯C、苯扎贝特D、吉非贝齐E、环丙贝特【正确答案】 A【答案解析】 基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特。6、下列药物中不属于调血脂药物的是A、瑞舒伐他汀B、非诺贝特C、依折麦布D、辛伐他汀E、他克莫司【正确答案】 E【答案解析】 他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂，不属于调血脂药。7、有关他汀类药物药理作用描述错误的是A、可以降低TCB、可以降低LDL-CC、可以降低HDL-CD、减少肝内胆固醇E、使VLDL合成减少【正确答案】 C【答案解析

25、】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)8、有关羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的叙述，错误的是A、代表药有洛伐他汀B、是一种新型的抗动脉粥样硬化药物C、可用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化D、不良反应可见凝血障碍E、不良反应可见肝脏氨基转移酶升高【正

26、确答案】 D【答案解析】 他汀类不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。9、HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是A、肌肉触痛B、肝脏损害C、溶血性贫血D、过敏反应E、横纹肌溶解症【正确答案】 E【答案解析】 临床试验中仅有约2%的患者因使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横纹肌溶解症。故选E。10、洛伐他汀的作用是A、主要

27、影响胆固醇合成B、主要影响胆固醇吸收C、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物D、主要影响甘油三酯合成E、主要影响胆固醇排泄【正确答案】 A【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。主要影响胆固醇合成，故选A。配伍选择题1、A.地高辛B.利多卡因C.苯妥英钠D.胺碘酮E.维拉帕米 、既能抗室性心律失常，又能抗癫痫的药物A B C D E【正确答案】 C【答案解析】 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治疗。 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，对室上性心律失常基本无效的药物是A B C D E【正确答案】 B【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原