耳鼻喉科习题.docx

1、耳鼻喉科习题耳鼻喉科学?鼻科学?一、选择题?1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：（B）?cm?cm?cm?cm?cm?2.?鼻腔后2/3淋巴汇入：（A）?A咽后淋巴结?B.?颈深淋巴结深群?C.?耳前淋巴结?D.?腮腺淋巴结?E.?咽后淋巴结和颈深淋巴结上群?3.?鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:（D）?A.?内侧进行?B.?上方进行?C.?下方进行?D.?外侧进行?E.?以上都不是?4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）?A.?前组筛窦窦口?上颌窦窦口?额窦窦口?B.?上颌窦窦口?前组筛窦窦口?额窦窦口?C.?额窦窦口?前组筛窦窦口?上颌窦窦口?D.?额窦窦口?上颌窦窦口?前组筛窦窦口?E.额窦窦口?

2、 蝶窦窦口? 上颌窦窦口?5.?前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:（B）?A.?鼻中隔前下?B.?嗅裂?C.?下鼻甲?D.?下鼻道?E.?鼻腔底?6.?典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（）?A.?嗅裂积脓?B.?下鼻道积脓?C.?总鼻道积脓?D.?中鼻道积脓?E.?上鼻道积脓?7.?如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（）?A.?慢性鼻窦炎?B.?慢性鼻炎?C.?鼻部恶性肿瘤?D.?鼻中隔偏曲?E.?全身因素所至鼻阻塞?8.?下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）?A.?眶距增宽?B.?外鼻上方中线处肿块?C.?鼻阻塞?D.?新生儿哺乳困难?E.?粘性鼻涕?

3、9.?鼻骨复位术不宜超过:（B）?A.?7天?B.?10天?C.?14天?D.?21天?E.?12天?10.?下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（A）?A.?减充血药?B.?抗组胺药?C.?糖皮质激素?D.?肥大细胞膜稳定剂?E.?以上都不是?11.?色苷酸钠为:（）?A.?抗组胺药?B.?减充血药?C.?肥大细胞膜稳定剂?D.?抗胆碱药?E.?以上都不是?12.?鼻真菌病最常见的致病真菌是;（E）?A.?念球菌?B.?鼻孢子菌?C.?毛霉菌?D.?申克孢子丝菌?E.?曲霉菌?13.?鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（）?A.?中性粒细胞?B.?淋巴细胞?C.?浆细胞?D.?肥大

4、细胞?E.?嗜酸性粒细胞?14.?上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（）?A.?头低位和右侧卧位?B.?头低位和左侧卧位?C.?头高位和右侧卧位?D.?头高位和左侧卧位?E.?头平位和左侧卧位?15.?患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:（C）?A.?用镊子夹取?B.?用弯钩将其推入鼻咽部?C.?用钩状或环状器械钩出?D.?在X线观察下取出?E.?无致命伤害,可不必取出?16.?慢性鼻窦炎:（C）?A.?清水样鼻漏?B粘液样鼻漏?粘脓性鼻漏?血性鼻漏?脓血鼻漏?17.?鼻中隔脓肿（B）?切开引流后行双鼻腔填塞 ?切开引流后不行双鼻腔

5、填塞?两者均可 ? ?两者均不可?18.?鼻部疖肿疼痛的原因是?:（A）?A.?鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密?B.?炎症肿胀压迫神经末梢?C.?皮肤较厚?D.?鼻部含有较多神经末梢?E.?皮肤血供丰富?19.?引起鼻出血常见的局部原因:（）?A.?慢性鼻炎?鼻窦炎?B.?有害粉尘及气体的长期刺激?C.?手术?D.?变应性鼻炎?E.?鼻特殊传染病?20.?鼻内镜手术并发症有:（D）?A.?鼻骨骨折?B.?鼻翼塌陷?C.?鼻疖肿?D.?脑脊液鼻漏?E.?萎缩性鼻炎?二.判断题?1.?下列诸项中哪项是错的(?D?)? A.前鼻孔是由大翼软骨围成的?B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成

6、?C.克氏区位于鼻中隔前下方?D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好?E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配?3、有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的(?)?A.第3周：嗅基板开始出现?B.第5周：初鼻腔开始建立?C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔?D.第7周：鼻中隔开始形成?E.以上都对?4、鼻窦中成熟最早的是(?A)?A.上颌窦?B.额窦?C.前组筛窦?D.后组筛窦?E.碟窦?5、有关蝶窦的发育进展，下列哪项是对的(?)?A.胚胎4个月时出现蝶窦始基?岁时蝶窦开始气化?岁时发展加速?15岁时蝶窦成形?E.以上都对?6、有关上颌窦的发育，下列哪项是正确的(?)?岁前，前后径增大?岁左右，生长发展迅速?岁后

7、，生长缓慢?岁后，发育停止E.以上都对?7、上颌窦穿刺一般在(?B?)?岁?岁后?岁?岁?岁前?8、额窦发育成成人形态的年龄是(?D?)?岁?岁?岁?岁?E.以上都错?9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的(?)?A.筛窦位于上颌骨额突内?B.前组气房开口于中鼻道?C.后组气房开口于上鼻道?D.出生后12岁发育较快?14岁发育已定型?10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是(?C?)?A.使吸入气流速度减慢?B.使鼻腔分泌物易擤出?C.使吸入气体折向下方?D.使吸入气体产生涡流?E.使吸入气体折向前方?11、有关蝶窦的解剖，正确的是(?A?)?A.两侧窦腔常不对称?B.中隔多偏向一侧?C.开口位于

8、前壁上1/3处?D.以上都对?E.以上都错?12、外鼻由上向下错误的名称是(?E?)?A.鼻根?B.鼻梁?C.鼻背?D.鼻尖?E.鼻座?13、下列哪项不是鼻通气道(?E?)?A.前、后鼻孔?B.下、中、上鼻道?C.总鼻腔?D.鼻咽鼻道?E.鼻窦腔?14、关于各鼻窦开口下列错误的是(?D?)?A.上颌窦开口中鼻道?B.窦额开口中鼻道?C.前组鼻窦开口中鼻道?D.蝶窦开口中鼻道?E.后组鼻窦开口上鼻道?15、下列各项中错误的是(?B?)?A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮?B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域?C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房?D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口?E.下鼻道有鼻泪管的开口?1

9、6、鼻腔黏膜海绵体多分布在(?D?)?A.鼻腔顶部黏膜下?B.上鼻甲及其对应的黏膜处?C.上鼻道和中鼻道?D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下?E.下鼻道和中鼻道黏膜下?17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B?)?A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区?B.呼出气体的气味嗅神经不敏感?C.呼出的气体是没有气味的?D.鼻腔顶部较窄?E.以上都错?18、鼻腔外侧壁骨骼中没有(?D?)?A.上颌骨?B.泪骨?C.下鼻甲骨?D.中鼻甲骨?E.筛骨内壁?19、下列哪个鼻甲骨是独立的(?C?)?A.上鼻甲骨?B.中鼻甲骨?C.下鼻甲骨?D.上、中鼻甲骨?E.以上都不是?20、关于鼻的静脉回流，正确的是

10、(?A?)?A.鼻的腹侧为面静脉?B.鼻的颅端为筛静脉?C.鼻的背侧为蝶腭静脉?D.以上都对?E.以上都错?21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的(?A?)?A.是鼻腔黏膜的延续?B.具有嗅觉功能?C.具有呼吸功能?D.以上都对?E.以上都错?22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于(?A)?A.气管黏膜的延续而来?B.鼻窦黏膜的延续而来?C.嗅黏膜的转变而来?D.口腔黏膜的延续而来?E.食道黏膜的延续而来?23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项(?C?)?A.筛前动脉?B.筛后动脉?C.内眦动脉?D.鼻腭动脉?E.上唇动脉?24、有关鼻窦的开口组合，下列错误的是(?D?)?A.上颌窦中鼻道筛漏斗半部?B.额

11、窦中鼻道额隐窝?C.前组筛窦中鼻道筛泡处?D.后组筛窦中鼻道后端?E.蝶窦上鼻道蝶窦筛隐窝?25、有关鼻窦的说法正确的是(?D?)?A.两侧对称大小一致?B.初生儿所有鼻窦均未发育?C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚?D.黏膜内有丰富的血管和腺体?E.黏膜内有大量嗅细胞?26、外鼻静脉的特点是(?E?)?A.静脉腔狭小?B.静脉腔无法扩张?C.静脉分支较多?D.直接通海绵窦?E.静脉无瓣膜?27、外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的(?E?)?A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦?B.静脉腔较大?C.静脉无瓣膜?D.静脉回流直接注入颈内静脉?E.以上都错?28、鼻甲的作用是(?D?)?A.增加鼻腔的面积

12、?B.调节吸入空气的温度?C.增加吸入空气的湿度?D.以上都对?E.以上都错?29、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的(?C?)?A.共有4对?B.可分为前后两组?C.具有嗅觉功能?D.都有开口与鼻腔相通?E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔?30、下列诸项中错误的是(?B?)?A.外鼻孔主要由大翼软骨围成?B.婴幼儿的鼻窦已发育良好?C.鼻腔顶部主要由筛前动脉供应?D.下甲海绵体部的舒缩由植物神经调节?E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方?31、在下鼻道的开口是(?A?)?A.鼻泪管?B.上颌窦?C.前组筛窦?D.额窦?E.蝶窦?32、蝶窦的开口在(?C?)?A.中鼻道?B.鼻咽腔?C.蝶筛隐窝?D.鼻顶

13、部?E.鼻咽侧壁?33、鼻腔的pH值是(?E?)?A.?E.以上都错?34、下鼻甲位于鼻腔的(?B?)?A.内侧壁?B.外侧壁?C.底壁?D.顶壁?E.以上都不是?35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分(?B?)?A.中鼻甲?B.下鼻甲?C.上鼻甲?D.以上都是?E.以上都不是?36、嗅沟位于(?B?)?A.鼻中隔与鼻底之间?B.中鼻甲与鼻中隔之间?C.中鼻道与下鼻道之间?D.中鼻甲以上与鼻中隔之间?E.下鼻甲以下与鼻隔之间?37、上颌窦诸壁中没有哪个壁(?C?)?A.顶壁?B.前壁?C.后壁?D.内壁?E.底壁?38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力，每秒约为(?)?次?5次?次?次?3次?39、下列各题

14、中哪项是错的(?E?)?A.鼻黏膜毡每分钟移动46毫米?B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需410分钟?C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面?D.人类鼻黏膜纤毛长7微米?E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节?40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分(?B?)?A.犁骨?B.筛骨?C.蝶骨?D.上颌骨?E.齿槽骨?41、关于鼻腔温度的变化，下列哪种情况是错的(?)?A.体表受凉后鼻腔温度下降?B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高?C.鼻腔有炎症时鼻腔温度下降?D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高?E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降?42、有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错的(?)?A.毛细血管经上皮细胞渗出液?B.嗅膜下嗅腺分

15、泌液?C.保留呼出气体中的湿润?D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液?E.鼻前庭毛囊分泌的湿润?43、鼻腔在24小时内排出水分是多少(?C?)?ml?ml?ml?ml?ml?44、有关鼻窦的正确说法是(?A?)?A.可从鼻腔受到感染?B.开口于中和下鼻道?C.引流主要靠重力作用?D.出生时全部发育?E.窦腔黏膜较厚?45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的(?D?)?A.额窦?B.筛窦?C.蝶窦?D.上颌窦?E.筛窦和额窦?46、上、中、下三个鼻甲各来源于(?C?)?A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨?B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨?C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片?D.均来源于筛骨?E.均

16、来源于蝶骨?47、和鼻中隔后缘相接的是(?A?)?A.蝶骨体?B.上鼻甲?C.腭骨水平板?D.茎突?E.筛骨垂直板和犁骨?48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是(?)?A.冷敷鼻部鼻内酸碱度偏碱?B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸?C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱?D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱?E.以上都对?9、妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是(?E?)?A.冷热刺激?B.过于干燥?C.炎症侵犯?D.长时压迫和药物作用?E.以上都对?50、下列关于气味的说法没有哪项(?D?)?A.香?B.酸?C.焦?D.辛?E.臭?三填空题?1.?鼻窦?共分四对,即-额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。前组鼻窦包括-额窦、上颌窦、前

17、组筛窦、窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。?2.?外鼻静脉主要经面静脉和面总静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上静脉和眼下静脉与海绵窦相通。?3.?嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性、感受性和精神性。?4.?额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为单纯性骨折、复杂性骨折两大类。?5病理性鼻音可分为闭塞性和开放性两型。?6.?变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻内。?7.?鼻源性眶内并发症包括眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎，球后视神经炎，和眶尖综合征。?8.?鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上密

18、质型以多见。?9.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧行嵴状隆起，名钩突；其后上的隆起，名为筛泡。两者之间有一半月形裂隙，名半月裂，其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛漏斗。?10.?鼻出血的局部病因包括外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症等。?11.上颌窦恶性肿瘤常有以下症状：脓血鼻涕、鼻塞、面部蚁行感、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：头痛、张口困难、硬腭下塌，牙槽变形、眼球向上移位、面部变形。?12.?鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。?四.简答题：?1?鼻窦有哪几对，其开口如何？?答：共有4对鼻窦，额窦、上颌

19、窦、筛窦、蝶窦。额窦、上颌窦和前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。?2何为窦口鼻道复合体?答：“窦口鼻道复合体”指以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等的一个复合解剖结构。?3鼻骨骨折的处理原则有哪些？?答：依据损伤程度不同采取不同的处理方式。闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）；开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。?4鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么？?答：多见于儿童，单侧鼻腔鼻塞、流粘脓涕或

20、脓血涕，呼出气有臭味。检查可见鼻腔内肉芽组织增生，有粘脓涕及异物存留于鼻腔内。处理可用前端呈环形的器械经前鼻孔进入，越过异物至其后方，向前勾出。切勿用镊子夹出。?5萎缩性鼻炎诊断要点有哪些？?答：鼻及鼻咽部干燥感、脓痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神经感觉迟钝鼻塞。鼻分泌呈块状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。嗅觉多减退或消失。呼气恶臭，又称臭鼻症。头痛、头昏。检查鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁宽平-鞍鼻。?6简述FESS的基本原理。?答：功能性鼻内镜手术最基本原则是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复

21、鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。将这种以保留、改善和恢复鼻腔、鼻窦生理功能的一类手术称之为功能性内镜鼻窦外科。?7试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚期）、治疗原则和预后。?答：上颌窦恶性肿瘤早期可无症状或仅有头痛。至肿瘤晚期，如向鼻腔发展，常有鼻阻、鼻衄及流有臭味的分泌物，下鼻甲及?鼻腔外侧壁常内移，有时鼻腔可查见肿瘤。如侵及上颌窦前壁，则出现面颊部肿胀、疼痛现象；如向上颌窦基底部浸润，则出现牙痛、牙龈肿胀及硬腭膨隆；侵及翼腭窝则出现张口困难；如侵犯眼眶，

22、尚可出现眼球移位、斜视、复视等表现。晚期亦常侵及脑膜及发生颈部淋巴结转移。线拍片及扫描检查可以发现窦壁及邻近结构骨质破坏，窦腔内有肿物。治疗原则：目前一般以手术加放射治疗法为主。5年生存率为40-50%。?8经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病？有何优缺点？?答：经鼻前颅底手术可适用于前颅底肿瘤，脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出。优点：1多角度鼻内镜、良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。2手术创伤小、时间短，操作比较精确，患者痛苦少，术后恢复快。3免除开颅或颜面部切口，疗效显着。缺点：1手术范围仅局限于前颅底，病变广泛者不适宜该手术。2?由于手术范围扩展至颅底甚至进入颅内，因此危险性更大。术中、

23、术后可出现多种颅内并发症。?9试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法？?答：40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕，单侧面颊部疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行下列检查以明确诊断：前、后鼻镜检查；鼻内镜检查；病理活检及细胞涂片；影像学检查（CT&MRI检查，PET检查,?鼻窦X线摄片等）；手术探查。?10.?鼻内镜鼻窦手术：?答:鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形

24、态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。?11.儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗。?答：第一阶段：系统药物治疗（1-3个月）包括抗生素、糖皮质激素液喷鼻、粘液促排剂、抗胃食管返流。鼻腔冲洗、雾化吸入。中医中药治疗。?第二阶段：辅助外科干预。如腺样体切除，不开放鼻窦的鼻息肉切除?第三阶段：手术治疗。适应证：1?充分的药物治疗后症状持续存在。2?多发鼻息肉造成鼻腔、鼻窦广泛阻塞。3?严重的鼻腔、鼻窦解剖异常。?12.影响额隐窝引流的因素。?答：由于筛气房、额气房、鼻丘气房、钩突顶端的发育异

25、常导致筛漏斗的狭窄。?13.鼻肺反射?答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神经为传入支，肺支气管以迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为中枢核，形成反射弧。当鼻黏膜三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作；深呼吸、悬雍垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌剧烈收缩，声门突然开放，气体冲鼻腔急速喷出，清除鼻腔中的异物和刺激物。?气房?答：视神经管隆突在最后组筛窦的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为视神经隆突，具有该结构的最后筛房，成为Onodi气房。?五.?问答题?1.?简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点?答：?变应性鼻炎?血管运动性鼻炎?病因?变应原引起的易感个体的?自主神经功能失调，温度变化，?鼻黏膜

26、变态反应?情绪波动，精神紧张，疲劳，内分泌失调?变应原皮肤试验?特异性IgE检测?鼻分泌物涂片?嗜酸粒细胞检查阳性?嗜酸粒细胞检查阴性?2.?上颌窦穿刺的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？?上颌窦穿刺术的并发症较常见者有：1空气栓塞：由于窦内血管损伤破裂，加之静脉血管内负压有吸引作用，在冲洗后向窦内注气时，空气进入窦内受损的静脉，依次经翼状静脉丛、面总静脉、颈内静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室进入冠状动脉，少量空气进入血液，可溶解吸收，若大量空气进入血液，可发生猝死。2眶内或翼腭窝感染：为穿刺时用力过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。3面部皮下气肿或肿胀：为穿刺针穿入窦外面部软

27、组织所致。?3.?试述鼻真菌病的分型。?分为两大类型：非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻鼻窦炎。真菌感染局限在鼻窦腔内、黏膜和骨壁内无真菌侵犯。非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻鼻窦炎的特点是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。鼻窦内病变大体特征是表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，并有大量粘稠分泌物，或血性分泌物。镜下特征是见大量真菌。鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻鼻窦

28、炎。?4.?慢性鼻窦炎的分型、细菌学研究和药物的阶梯治疗。?型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）1期：单发鼻窦炎;2期：多发鼻窦炎;3期：全组鼻窦炎。型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。型?多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。?细菌学研究：慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌和金葡菌多见。厌氧菌和真菌?5.?ARIA（2001）过敏性鼻炎的分型和阶梯式治疗。?一、变应性鼻炎的分型?1、间歇性轻度，中、重度?2、持续性轻度，中、重度?二、变应

29、性鼻炎的治疗主要有以下4?方面：?1.?避免接触变应原:利用压力控制下的高热蒸气改变变应原的变应原性。?2.?药物治疗:新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。白三烯受体拮抗剂问世。?3.?免疫治疗:目前应用的特异性免疫治疗具有潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。?4.?分子生物学治疗:应用特异性抗体改变前Th2?细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在呼吸道粘膜中的浸润程度。此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。?三、阶梯治疗?1、间歇性（轻度）：用抗组胺药治疗。?2、间歇性（中、重度）：用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗?3、持续性（轻度）：用抗组

30、胺药治疗。?4、持续性（中、重度）用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗+免疫抑制剂?咽科学?一、名词解释?1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指：1?睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至少10秒以上；2?睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降4%；或睡眠呼吸暂停低通气指数5次。?2、扁桃体周脓肿?是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。?3、梨状窝?前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，