洁治器及刮治器的磨锐.docx

1、洁治器及刮治器的磨锐薇牙周病学实验教程袄肈牙周病学实习课， 包括实验室实习和前期临床实习， 是牙周病学教学中的重要组成部分， 是对理论教学的重要补充。通过实习教学，应使学生掌握牙周病最基本的检查和治疗技术， 并了解牙周器械磨锐等技术的基本原则和方法，为将来的临床实习打下坚实的基础。羆 关于牙周病学实习课的学时数，各年级的安排可能有所不同。根据每个年级学制长短的不同， 适当的选择实习内容， 并调整各项实习课内容的时间安排。 但牙周病的检查和病历书 写，龈上洁治术，龈下刮治术，以及口腔卫生指导是牙周病检查和治疗的最基本技术，是必 须掌握的内容。 对这些内容的教学在学时安排上必须给予保证。 对其他内

2、容， 各年级可根据 自己的具体条件进行安排。肅 本章内容的实施有些需在实习室进行，有些则需在临床进行，有时同一个实习内容需分 为实习室和临床两个阶段完成，如龈上洁治和龈下刮治。因此，在安排实习可有两种模式， 一种模式是根据实验内容要求， 实习室练习与临床练习穿插结合进行； 另一种模式， 是先集 中在实习室进行，然后再进入临床实习。究竟采用何种模式，由各年级教师自己决定，并且 可相应地调整实验顺序。膈实习一 牙周病的检查和病历书写莇【目的和要求】认识健康和病理状态牙周组织的临床表现，初步掌握牙周病的检查方法和 病历书写。螇 【实习内容】莂 1 教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。蒂 2 同学互相

3、检查。 ”螈 3 观看录像牙周病的检查和诊断 。芅 【实习用品】蒅 1 口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针）及口杯。薂 2 牙周探针。腿 3 菌斑显示剂。羆 4 牙周炎患者 X 线片（全口牙根尖片、曲面断层片） 。芄 【方法和步骤】蚂 （一）病史采集薀 通过问诊获得病史。莄 1 牙周病史羂 （ 1）主诉：主要症状十部位十时间螂 牙周病常见的主诉症状有： “牙龈出血，牙齿松动，牙齿移位出现间隙，牙龈肿胀，牙 龈肿痛，咀嚼无力”等。蚆 （ 2）现病史： 从发病到本次就诊时疾病的发生、 发展及变化的全过程。 包括发病情况、 主要症状的特点、病情的发展、伴随症状、诊断和治疗经过及效果，以及其他情况。肆

4、 应注意询问以下症状：牙龈出血；牙床肿胀、脓肿或疼痛；牙松动、移位、牙脱落情况，有无咀嚼无力；有无口臭症状；其他：有无食物嵌塞，有否夜磨牙、紧咬牙 习惯，晨起时是否感觉牙或咀嚼肌酸痛或不适， 是否有吸烟、 咬指甲、 咬其他异物的习惯等。螁 除上述这些症状外，还应注意询问：是否进行过牙周治疗，进行的是何种治疗及疗效 如何；刷牙习惯如刷牙的频率、方法、所用牙刷及牙膏的种类；是否用其它控制菌斑方法： 牙线、牙签、牙间隙刷、含漱剂等。螂 2口腔病史除上述牙周病史外， 还应询问口腔病的既往史， 记述口腔内以往健康情况。例如：有无脓肿、溃烂等病史；是否进行过正畸治疗，正畸治疗时间的长短，正畸治疗终止 的大

5、概时间；曾否拔牙，拔牙的原因；曾否作过手术等等。膇 3系统病史患者的全身系统病史对牙周病的诊断治疗非常重要， 它有助于诊断系统病在口腔的表现， 有助于发现牙周组织疾病的全身因素， 并且发现那些在牙周治疗中需特别小 心或需改变治疗方案的全身因素。 应特别注意询问是否有血液病、 糖尿病、 高血压、 冠心病、 风湿热、风湿性心脏病或先天性心脏病、肝炎、肾病等，并询问目前正在接受何种治疗，治 疗已有多长时间。还应注意询问使用抗菌药物及皮质类固醇药物治疗的剂量和时间。薄 （二）牙周检查通过望、扪、探、叩、听及 X 线等方法进行检查。袂 1 口腔卫生状况及其他局部刺激物口腔卫生状况的检查内容包括菌斑、 软

6、垢及牙石情 况。薈 （ 1）牙菌斑和软垢的检查芆 直接观察法：通过肉眼或用口镜反光观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙 面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。薃牙菌斑染色法：用菌斑显示液（碱性品红）对牙菌斑进行染色，易于观察。羁方法为用蘸有菌斑显示液的小棉球在每两个相邻牙之间挤压，使菌斑显示液扩散至牙 面，涂布全口牙的颊、舌面，再以清水漱口，然后进行观察，着色区即为菌斑存在区。罿观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用软垢指数和菌斑指数来表示，记 录于牙周检查表中。螄菌斑结果的记录也可用菌斑控制记录卡，每个牙分为 4 个面，记录每个牙面菌斑

7、有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率 =（有菌斑的牙面数/受检牙面数）X 100%。莂 （ 2）牙石的检查：直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中， 以探查龈下石情况。 用气枪将牙龈缘吹开， 有助于观察到 龈下石。有时在 X 线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意 观察牙石在口腔中的分布情况。肁 （ 3 ）其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。肆 2牙龈的检查 观察游离龈、 附着龈及龈乳头的正常及病理性临床表现， 主要观察其 色、形、质、龈缘位置、牙龈出血情况、及附着龈宽度。蒆 色：正常为淡粉红色，游离龈色泽较附着

8、龈略深。注意检查牙龈有无充血发红、瘀血 暗红等病理性变化，发生颜色变化的位置分布。并观察牙龈上是否有色素沉着。肁 形：正常游离龈包绕牙颈部，薄并贴于牙面，但不与牙附着，与牙面之间有间隙为龈 沟；附着龈紧附于牙槽骨，表面有桔皮样凹陷小点的点彩；龈乳头充满于牙间隙；邻面中央 部分四下区为龈谷。应注意检查有无游离龈缘圆钝、牙龈肿胀、肥大、增生、点彩消失等。膁 质：正常牙龈质地坚韧、有弹性。炎症时龈组织张力减低，变松软、质地松脆。蒇 龈缘位置：正常龈缘位于釉牙骨质界冠方 2-3mm。检查时应注意观察有无龈退缩，或龈缘因肿胀、增生而移向冠方，形成龈袋。袄 牙龈出血情况：观察有无牙龈自发出血、探诊后出血。

9、牙龈出血情况可用出血指数表 示。膄改良出血指数（ bleeding index,BI ）： 用牙周探针轻探人龈沟或袋内，取出探针 30 秒 后，观察有无牙龈出血及其出血量。芁4出血流满并溢出龈沟；袈5自动出血。蚅牙龈炎症情况可用牙龈指数来表示。袃附着龈宽度：先确定膜龈联合的位置，即附着龈与牙槽粘摸连接处的界限，临床上通 过观察颜色和（或）观察移动性来确定。附着龈为淡红色、有角化、质地坚韧不能移动，而 牙槽粘膜色深红、无角化、可见血管、具有可移动性。观察移动性时，可通过牵拉唇颊或用 探针侧方沿牙槽粘膜向龈方向推移，牙槽粘膜能移动，而附着龈不能移动。莁正常附着龈宽度的个体变异较大， 可为19mm,

10、不同部位亦不同。 附着龈宽度的检查对于牙周手术术式的选择非常重要。艿还应注意观察唇、颊系带附着位置有无异常。肃3牙周探诊 探诊是最重要的牙周检查方法（1）（ 2） 蚁牙周袋探诊1）2） 莁工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约 0.5mm，探针上有刻度。常用 的牙周探针有： Williams 探针（刻度为 1， 2， 3， 5， 7， 8， 9， 1 0m m ） 、Michigan-O 探针（刻度为 3，6， 8mm）、Marquis探针（刻度为 3，6，9，12mm，并有颜 色标记）。3）4） 虿探诊技术螅握持探针的方法为改良握笔法。蚄探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。蒁

11、探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。螆探入力量要轻，约为 2025g。蒇以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现 袋最深的部位及袋的形态。蒃在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的 龈谷处。薁全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。膇 3）探查的内容及结果羅探诊深度（probing depth ,或牙周袋深度 pocket depth, PD）:测量袋底至龈缘 的距离，即为探诊深度，以 mm 为单位记录。节 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。 也可根据条件和需要，只记录每个牙最深的位点

12、。蚀附着水平（attachment level，或附着丧失 attachment loss，AL）:测量袋底至釉 牙骨质界的距离。测量时分步进行。薈 首先确定釉牙骨质界的位置:在探得袋深后，探针沿牙根面退出时，用探针尖 端探查釉牙骨质界的位置，然后测量釉牙骨质界至龈缘的距离，以 mm 为单位记录。若龈缘正位于釉牙骨质界处，则此距离为 0；若龈缘位于釉牙骨质界的根方，则此距离为龈退缩的距离。 然后用探诊深度减去釉牙骨质界至龈缘的距离， 得出附 着丧失水平，以 mm 为单位记录；若有龈退缩，则是将探诊深度加上龈退缩的距 离。蚇 记录时同样记录每个牙的六个位点，也可根据条件和需要，只记录每个牙最重

13、的一个位点。羁其他探查内容 螀 根面情况的探查:用尖探针探查牙根面龈下牙石情况及其量的多少，并探查根 面有无龋坏、根面形态、根面粗糙度等。罿 探诊后出血（bleedi ng on probi ng, BOP）:探诊后观察并记录牙龈有无出血。 可用牙龈探诊出血记录表记录全口牙龈出血分布情况，每个牙的牙龈分为四部分： 颊侧远中、 中央、 近中部分及舌侧部分， 记录每个牙各部分龈出血的有或无， 计算 探诊后出血的百分率：BOP=出血位点数/受检位点数x 100%。也可用出血指数来 表示出血的程度。膅 （ 2）根分叉病变的探查肄 工具：一般用尖探针。也有专门设计的弯探针（ Nabers 探针），顶端为

14、钝头，有的探 针上有刻度。袀 方法：用探针探查多根牙的根分叉区。检查下颌磨牙时，从颊侧和舌侧中央处分别探 查；检查上颌磨牙时， 从颊侧中央处探查颊侧根分叉区， 从腭侧的近中和远中分别探查近中 和远中的根分叉区。膆 探查的内容：包括是否能探到根分叉区、探针能否水平方向进入分叉区及水平方向探 入的程度，分叉的大小，根柱的宽窄，有无釉突。还应注意检查根分叉区是否暴露。根据根 分叉处牙周组织破坏程度对根分叉病变进行分度。袇 Glickman 分度标准：袃 l 度探针尖能探到根分叉的外形，但水平方向尚不能探入； X 线片检查尚 羀无明显的骨吸收。薇 2 度探针能从水平方向探入根分叉处，但尚有一部分牙槽骨

15、存在，使探针芄不能贯通根分叉区； X 线片可见根分叉处有小范围的密度减低区，或仅见该处牙周薂膜增宽。羀 3 度探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖； X 线片显示根分叉区有明显 羈的三角形骨吸收区。肆4 度根分叉完全暴露通畅，无牙龈覆盖。蚄 Lindhe 和 Nyman 分度标准：肀 1 度探针从颊（舌）侧或近（远）中侧水平探入根分叉区，但深度不超过牙颊舌径宽度的1 / 3。莈2度一一探针从一侧水平探入根分叉区，深度超过牙颊舌径宽度的 1/ 3，但尚不能贯通。蒄 3 度根分叉病变已贯通。莃记录方法：膀上颌磨牙： 1/2/2如为右上磨牙，表示颊侧和近中根分叉病变 2度，远中根分叉病变 1度。蝿下颌

16、磨牙： 1/2表示颊侧根分叉病变 2度，舌侧根分叉病变 1度。膆 4牙松动度 根据牙齿中央沟或切缘的水平位移情况确定。检查方法：用镊子放在后牙合面或夹持前牙切缘，轻轻摇动。蚄 川松动 唇（颊）舌（腭）向松动、近远中向及垂直方向也均有松动；或松动幅度大于 2mm。羁 5 咬合关系荿 静止合关系：正中合时的关系。如：深覆合、深覆盖、对刃合、反合、锁合、拥挤、 牙颊舌向错位、过长等。芇运动合关系：下颌运动时的咬合关系。有无咬合创伤、早接触、合干扰等。莆羄 6 X 线检查：通过 X 线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙根的情况等。牙周病常用的 X 线片为根尖片、合翼片、全颌曲面断层片。葿 观察内容：蚈 （

17、 l ）牙槽骨高度袄 正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方 l2mm。螃牙槽骨吸收（牙槽骨丧失）：骨嵴顶距釉牙骨质界的距离超过 2mm。牙槽骨吸收的程度 以牙根长度为标准， 记录牙槽骨吸收占根长的 1 3、 l2、 2 3，或记录牙槽骨嵴顶位于根 的冠 13、中 13、根尖 13 处。蕿 （ 2）骨吸收的分布： 注意观察骨吸收在全口不同区域牙的分布情况， 这是重要的诊断 指征。聿 （ 3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。薆 （ 4）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连续性。牙周炎、合创伤等可有骨硬板连续性中断、模糊或消失。静止期或适应性强者骨硬板可有增厚。蒂 （ 5）牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨

18、密度情况。牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收 变化。蕿 （6）牙槽骨嵴顶情况：观察牙槽骨嵴顶的形态、密度、及骨硬板影像是否存在。如前 牙牙槽嵴顶变平或凹陷、 后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸收、 嵴顶区密度减低、 骨硬板影 像模糊或消失，都说明牙槽骨已有吸收破坏。7）骨小梁：观察骨小梁的密度及排列方向。合创伤等情况下牙周膜间隙增宽。薅 （9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有无透影区。虿 （10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形态、邻面牙石的影像，有无牙根吸收、纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。蚆 X 线片投照质量、 牙及牙槽骨影像在 X 线片上的重叠很大

19、程度上影响了结果的准确性， 因此应结合临床检查进行判断。 X 线检查不能代替临床检查。蚅 7.其他 除上述牙周检查外，还应检查颌面部情况、以及口腔粘膜、牙体疾病、牙列 缺损、修复体情况等。必要时需行化验检查或活检。芃 （三）牙周病历书写蝿 1 .首诊病历 在记录一般病历各项首页项目内容（姓名、性别、出生年月、出生地、 民族、籍贯、职业、邮编、地址、电话、门诊号、 X 线片号、就诊日期等）之后，记录所采 集的各项病史，并记录前面所述各项牙周检查内容的结果。格式如下：肇 主诉：蒇 现病史：肂 既往史：衿 家族史：蒈 全身健康状况及过敏史：袅 检查：袁 （I ）牙周检查所获得的各项结果。罿 （ 2）

20、其他颌面部情况、以及口腔粘膜、牙体疾病、牙列缺损、修复体情况等。衿必要时的化验检查或活检结果。薇 诊断：袄 初步治疗设计：肈处理：记录当日处理内容。羆签名：肅2复诊病历蚃复诊主诉：上次治疗后的反应及目前存在的主要问题。膈检查：治疗后牙周组织的变化及愈合情况，目前存在的问题。莇治疗计划有无改变。螇处理：记录当日处理内容。莂签名：蒂【注意事项】螈1牙周探诊是最重要的牙周检查方法，应重点练习牙周探诊技术。 探诊时有很多因素会影响探诊结果的准确性，如：探诊力量、探入时的角度、探针的形状及粗细、探针刻度的 精确度、牙龈的炎症、牙石的阻挡等。探诊检查时应注意这些因素。在探查釉牙骨质界位置 时，若牙石较多，

21、应先去除牙石，才能探得准确的位置。芅 2 牙周检查的内容多而繁杂， 全口每一个牙的牙周情况又可能均不相同， 因此， 检查 时注意不要遗漏； 在记录检查结果时可使用 “牙周检查记录表” ；在病历书写时要注意归类， 有逻辑性。蒅【实习报告与评定】填写一个象限的牙周检查记录表，并写出一份完整的牙周病历。薂腿羆芄实习二 口腔卫生指导蚂 【目的和要求】认识口腔卫生指导( oral hygiene instruction, OHI )的重要性、必要性，学 会并掌握控制菌斑的方法，掌握口腔卫生宣教的方法。【实习内容】12 薀讨论和讲解个体口腔卫生指导的目的、意义及内容。34 莄练习菌斑控制的方法：刷牙及牙线

22、、牙签的使用。56 羂个体口腔卫生指导演示（学生或教师演示） 。螂【实习用品】12 蚆口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针）及口杯。34 肆宣教用牙模型及牙刷。56 螁学生练习用牙刷、牙线、牙签。78 螂镜子及菌斑显示剂。910 膇菌斑记录表。薄【方法和步骤】12 螄口腔卫生指导的目的（1）（2） 袂使患者了解口腔卫生的重要性， 了解口腔卫生在牙周病的发病、 预防、 治疗及疗效 维护中的作用和地位，调动患者的积极性和主动性，使患者能主动配合治疗及疗效 的维护。（3）（ 4） 薈教会患者正确保持口腔卫生的方法，使患者能保持口腔卫生，保持疗效。34 芆口腔卫生指导的内容（1）（ 2） 薃什么是牙周组

23、织及健康牙周组织的表现， 什么是牙龈炎、 牙周炎及该患者牙周疾病 的状况。（3）（ 4） 羁该患者的牙周疾病与口腔卫生的关系， 解释什么是菌斑、 牙石及它们是如何形成的， 明确菌斑是牙周疾病的主要致病因素，口腔卫生差的危害性。（5）（ 6） 罿控制菌斑在牙周疾病的预防、治疗及疗效保持方面的重要性。（7）（ 8） 螄控制菌斑的方法：刷牙，使用牙线、牙签及牙间隙刷的目的和正确的操作方法。莂 3 清除菌斑的方法肁（1）刷牙莀正确的刷牙方法：水平颤动法（ Bass 法）螀牙刷毛尖端对着龈缘，刷毛与牙成 45角，略加压，使牙刷毛一部分进入龈沟，一部分深入邻面牙间隙，原地水平颤动数次，然后移动牙刷至邻牙，

24、每次牙刷覆盖 23 个牙。在刷上下前牙舌侧时， 可将牙刷竖起， 上下颤动。 按一定顺序将全口所有牙的颊 （唇）、舌（腭）、 合面及最后端牙的远中面都刷到，从而将菌斑清除。莅使用此方法刷牙时，牙刷的选择非常重要。刷毛应为尼龙丝制作的软毛牙刷，刷毛的末 端圆钝，以避免损伤牙龈组织。蒅（2） 牙线的使用：目的在于清除牙邻面的菌斑。螁方法：取一段长约 20cm的牙线，将两端打结，形成一个线圈。用双手手指将线圈撑 开，并用示指和拇指绷紧牙线，在两手手指之间留出 23cm的距离。将牙线放在两邻牙之间拉锯状移动，使牙线轻轻通过接触区。将牙线紧贴并包绕一侧牙面，并略达龈缘下， 然后向切（合）方刮动，反复多次，

25、将邻面菌斑清除。再将牙线绕至另一牙的邻面，同样方 法操作。 然后， 将牙线从切 （合）方取出。 用同样方法依次将全口牙的邻面菌斑彻底清除。 在全过程之间，应多次用清水漱口，并清除牙线上的菌斑，再继续操作。膈 也可使用牙线夹代替手指进入口腔。莈（3）牙签的使用：目的也在于清除牙齿邻面的菌斑。但适用于牙间乳头退缩明显、牙间 隙较大者，以及根分叉病变者根分叉内菌斑的清除。应选择光滑无毛刺、木质、圆形或横断 面为三角形而尖端略细的牙签。蒅 方法： 将牙签放入牙间隙或根分叉处， 将侧面紧贴牙面或根面， 作颊舌向移动， 通过摩 擦牙面而清除菌斑。膂（4）牙间隙刷的使用：适用于邻面不规则或根面呈凹面的牙间邻

26、面菌斑的清除，以及根 分叉病变处的菌斑清除。袀 方法：选用直径略大于牙间隙或根分叉病变区的牙间隙刷， 将牙间隙刷插入牙间隙或根 分叉处，作颊舌向移动，刷除菌斑。膇（5）其他：除上述机械方法清除菌斑外，还有化学控制菌斑法。如：选用含氯己定或三 氯羟苯醚等各种抑菌成分的含漱液、 牙膏等。 最有效的方法是 0.12%氯己定含漱， 每天 2 次， 每次含漱 1 分钟。薅 4. 宣讲方法 主要强调针对患者个体的宣教。薃（1）讲解：要用通俗易懂的语言，必要时可边画图边讲解。莇（2）可对患者进行牙菌斑染色，与患者一起观察着色的菌斑及其分布。还可让患者刷牙 后再观察未刷净的部位，以便加强宣教效果。羅（3）使用

27、模型演示正确的刷牙方法。蚅（4）在患者口腔内演示正确的刷牙方法及其他机械清除菌斑的方法（牙线、牙签、牙间 隙刷的使用） 。羃（ 5）让患者自己进行刷牙等操作，纠正其不正确的方法。聿 注意事项 羈 1. 宣教时要深入浅出，注意正面宣传，不要指责病人。螅 2. 对每一位患者都要反复多次宣教，并在复诊时注意检查宣教后口腔卫生控制情况，对 存在的问题，进行针对性指导。肀实习报告与评分完成一份给患者讲解指导的绘图说明， 或Bass法刷牙前后的菌斑记录。螁螇袅实习三 龈上洁治术蒁 【目的和要求】 掌握龈上洁治器械的正确选择和正确使用，初步掌握龈上洁治术 （supragingival scaling ）的方

28、法及洁治后磨光技术。艿 【实习内容】蒆 1实习室阶段羄 （I ）洁治器械种类的识别及选择。袂 （ 2 ）在模型上示教洁治术。羁（ 3）在模型上练习洁治术。芅 2学生相互洁治肄 （ I ）临床上示教龈上洁治和磨光。芃 （ 2）学生相互洁治及磨光。荿 3 临床阶段（ 3 学时）芈 （ 1）为患者做龈上洁治术及磨光。肄 （ 2）临床示教超声洁治术。莀 【实习用品】膁 1 实验室用品肇 （ 1）洁治器膄 1）各种类型洁治器：直角形、大镰刀形、弯镰刀形（牛角形） （l 对）、锄形（ 1 对）洁治器。螁 2 ）示教和练习用镰形洁治器（每人 1 套）。蕿 （ 2）仿头模袆 （ 3）带有牙石的牙模型芄 制作：

29、选择带有牙石的离体牙，放人阴模内的适当位置，灌制石膏模型。或在模型中 的真牙上用水门汀做出人工牙石。膂 2 临床阶段用品芀 （ 1）口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针）及口杯。衿 （ 2）各种消毒洁治器。莄 （ 3）磨光器械：磨光杯（或磨光刷） 、磨光砂（磨光膏） 、低速弯机头。薂 （ 4）3过氧化氢溶液、冲洗器、棉球敷料。螈 （ 5）超声洁牙机。蚇 【实习原理】 用手工操作洁治器械（洁治器） ，去除龈上牙石和牙垢，清除牙菌斑， 并用磨光器械将牙面磨光，防止菌斑和牙石的再沉积。蒄 超声洁治术是通过超声洁牙机工作头的高频振动而除去龈上牙石、软垢和菌斑，然后 同样用磨光器械将牙面磨光，防止菌斑和牙

30、石的再沉积。羃 【方法和步骤】12 蒀实习室阶段蒆（ 1）器械1）2） 薄洁治器的结构、种类及辨认 膀洁治器（scaler）是由柄（han die）、颈（sha nk）和工作端（worki ng end or blade ） 组成。羈 镰形洁治器（sickle scalers）膅 基本特征： 工作端的断面为三角形 （由面和两腰构成） ，有两个切割刃， 顶端呈尖形。蚃 镰形洁治器有不同的大小和形状，面的宽窄可有不同，颈部也有不同的设计，分别用于口腔内不同的部位。薁用于前牙者：有直角形、大镰刀形。其工作端、颈、柄在同一平面上。 蚀用于后牙者：弯镰刀形，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形

31、。因其 形似牛角形，也称牛角形洁治器。大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。芈 锄形洁治器（hoe scalers）:左右成对，为线形单侧刃。 多用于去除颊舌面的色素。蚃 应学会辨认和选择用于不同区域、不同牙面的洁治器。羂 2）磨光器械及磨光剂肈 磨光器械:常用的为橡皮磨光杯和磨光刷，安装在弯机头上使用。磨光刷的刷毛较硬，只限用于牙冠，以免损伤牙骨质和牙龈。羇 磨光剂:有专用的磨光砂或磨光膏，也有的用牙膏或牙粉代替。螃 （ 2）龈上洁治术的基本操作要点莃 1）以改良握笔法握持洁治器: 将洁治器的颈部紧贴中指腹 （而不是中指的侧面） ，示指弯曲位于中指上方， 握持器械柄部， 拇指腹紧贴柄的另一侧， 并位于