1、中文量表整理后生活质量评定 编号:下面的问题是要了解您自己对自己生活状况的看法,如果您没有把握回答的问题,尽量做一个最好的答案,请在所选序列号处打“”,病在最后空白处写上您的建议。我们承诺绝不会泄露您的隐私,我们的调查仅用于医学研究,这将有助于医学的发展和进步,为更多患者带来福利。谢谢您的合作!您的性别:男 女 年龄1、总体来讲,您的健康状况是:(权重依次为5,4.4,3.4,2.0和1)非常好 很好 好 一般 差 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:(权重依次为1,2,3,4,5)比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了3、健康和日常活动,以下这些问
2、题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(权重或得分依次为1,2,3分)(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:限制很大 有些限制 毫无限制(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:限制很大 有些限制 毫无限制(3)手提日用品。如买菜、购物等:限制很大 有些限制 毫无限制(4)上几层楼梯:限制很大 有些限制 毫无限制(5)上一层楼梯:限制很大 有些限制 毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:限制很大 有些限制 毫无限制(7)步行1500米以上的路程:限制很大 有些限制 毫无限制(8)步行1000米的路程:限制很大 有些限制 毫
3、无限制(9)步行100米的路程:限制很大 有些限制 毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:限制很大 有些限制 毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(权重或得分依次为1,2)(1)减少了工作或其他活动时间:是 不是(2)本来想要做的事情只能完成一部分:是 不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:是 不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):是 不是 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(权重依次为1,2)(1)减少了工作或活动时间:是 不是(2)本来想要做的事情只能完成一
4、部分:是 不是(3)干事情不如平时仔细:是 不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?(权重或得分依次为5,4,3,2,1)完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)完全没有疼痛 有一点疼痛 中等疼痛 严重疼痛 很严重疼痛8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)完全没有影响 有一点影响 中等影响
5、影响很大 影响非常大9、您的感觉;以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(1)您觉得生活充实:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(2)您是一个敏感的人:(权重依次为1,2,3,4,5,6)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(4)您的心理很平静:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)所有的时间 大部分时间
6、比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(5)您做事精力充沛:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(6)您的情绪低落:(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(7)您觉得筋疲力尽:(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(8)您是个快乐的人:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(9)您感
7、觉厌烦:(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(10)不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉10、总体健康情况,请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:(权重依次为1,2,3,4,5)绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(2)我跟周围人一样健康:(权重或得分依次为5,4,3,2,1)绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(3)我认为我的健康状况在变坏:(权重依次为1,2,3,4,5)
8、绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(4)我的健康状况非常好:(权重或得分依次为5,4,3,2,1)绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误再次感谢您的合作!祝您生活愉快!题号分数题号分数题号分数题号分数13-85-39-623-969-73-13-1079-83-24-189-93-34-29-1103-44-39-211-13-54-49-311-23-65-19-411-33-75-29-511-4总分: 日期: SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法:2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF
9、-36的内容与结构SF-36,健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力
10、、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。1.1生理机能(PF:Physical Functioning):测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第3个问题来询问PF。1.2生理职能(RP:Role-Physical):测量由于生理健康问题所造成的职能限制。1.3躯体疼痛(BP:Bodily Pain):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。1.4一般健康状况(GH:General Health):测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。1.5精力(VT:Vitality):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。1.6社会功能(SF:Social Funct
11、ioning):测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响,用于评价健康对社会活动的效应。1.7情感职能(RE:Role-Emotional):测量由于情感问题所造成的职能限制。1.8精神健康(MH:Mental Health):测量四类精神健康项目,包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。除了以上8个方面外,SF-36还包含另一项健康指标:健康变化(HT:Reported Health Transition),用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。2.SF-36计分方法:2.1基本步骤:第一步,量表条目编码; 第二步,量表条目计分; 第三步,量表健康状况各个方面计分及得分
12、换算。得分换算的基本公式为:2.2关于缺失值的处理:有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条目,我们把没有答案的问题条目视为缺失。我们建议在健康状况的各个方面所包含的多个问题条目中,如果应答者回答了至少一半的问题条目,就应该计算该方面的得分。缺失条目的得分用其所属方面的平均分代替。2.3健康状况各方面得分及换算:2.3.1 生理机能(PF:Physical Functioning)问题条目:3(1) 重体力活动(如跑步、举重物、激烈运动等) (2) 适度活动(如移桌子、扫地、做操等) (3) 手提日杂用品(如买菜、购物等) (4) 上几层楼梯 (5) 上一层楼梯 (6) 弯腰、曲膝、下蹲 (7
13、) 步行1500米左右的路程 (8) 步行800米左右的路程 (9) 步行约100米的路程 (10) 自己洗澡、穿衣 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有很多限制 1 1 有一点限制 2 2 根本没限制 3 3方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分PF。PF得分越高,健康状况越好。2.3.2 生理职能(RP:Role-Physical)问题条目:4 (1) 减少了工作或其他活动的时间 (2) 本来想要做的事情只能完成一部分 (3) 想要做的工作或活动的种类受到限制 (4) 完成工作或其他活动有困难 (比如,需要额外的努力) 条目编码及计分 答案 条目编码 条目
14、计分 有 1 1 没有 2 2方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分RP。RP得分越高,健康状况越好。2.3.3躯体疼痛(BP:Bodily Pain)问题条目:7,87. 在过去四个星期里, 您有身体上的疼痛吗 8. 在过去四个星期里, 身体上的疼痛影响您的正常工作吗(包括上班工作 和家务活动) 条目7的编码及计分 答案 条目编码 条目计分根本没有疼痛 1 6.0有很轻微疼痛 2 5.4有轻微疼痛 3 4.2有中度疼痛 4 3.1有严重疼痛 5 2.2有很严重疼痛 6 1.0条目8的编码及计分-如果对条目7和8均做了回答答案如果条目8的编码为 且 条目7的编码为 那
15、么 条目8的计分为根本没有影响 116根本没有影响12 至 65有一点影响21 至 64有中度影响31 至 63有较大影响41 至 62有极大影响51 至 61条目8的编码及计分-如果对条目7没有做回答答案条目编码条目计分根本没有影响16.0有一点影响24.75有中度影响33.5有较大影响42.25有极大影响51.0方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分BP。BP得分越高,健康状况越好。2.3.4一般健康状况(GH:General Health)问题条目:1,101.总体来讲, 您的健康状况是10.1 我好象比别人容易生病 10.2 我跟我认识的人一样健康10.3 我
16、认为我的健康状况在变坏10.4 我的健康状况非常好 条目1&10.1-10.4的编码及计分问题条目1答案条目编码条目计分非常好15.0很好24.4好33.4一般42.0差51.0问题条目10.1,10.3答案条目编码条目计分绝对正确11大部分正确22不能肯定33大部分错误44绝对错误55问题条目10.2,10.4答案条目编码条目计分绝对正确15大部分正确24不能肯定33大部分错误42绝对错误51方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分GH。GH得分越高,健康状况越好。2.3.5精力(VT:Vitality)问题条目:9.1,9.5,9.7,9.99.1 您觉得生活充实吗
17、?9.5 您精力充沛吗?9.7 您觉得筋疲力尽吗?9.9 您感觉疲劳吗? 条目的编码及计分问题条目9.1,9.5答案条目编码条目计分所有的时间16大部分时间25比较多时间34一部分时间43小部分时间52没有此感觉61问题条目9.7,9.9答案条目编码条目计分所有的时间11大部分时间22比较多时间33一部分时间44小部分时间55没有此感觉66方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分VI。VI得分越高,健康状况越好。2.3.6社会功能(SF:Social Functioning)问题条目:6,9.106. 在过去的四个星期里, 您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家
18、人、朋友、邻居或集体的正常社交活动 9.10 您的健康限制了您的社交活动(如走亲访友)吗? 条目的编码及计分问题条目6答案条目编码条目计分根本没有影响16很少有影响25有中度影响34有较大影响43有极大影响52问题条目9.10答案条目编码条目计分所有的时间11大部分时间22比较多时间33一部分时间44小部分时间55没有此感觉66方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分SF。SF得分越高,健康状况越好。2.3.7情感职能(RE:Role-Emotional)问题条目:5(1) 减少了工作或其它活动的时间 (2) 本来想要做的事情只能完成一部分(3) 做工作或其它活动不如平
19、时仔细 条目的编码及计分答案条目编码条目计分有11没有22方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分RE。RE得分越高,健康状况越好。2.3.8精神健康(MH:Mental Health)问题条目:9.2,9.3,9.4,9.6,9.89.2 您是一个精神紧张的人吗?9.3 您感到垂头丧气,什么事都不能使您振作起来吗?9.4 您觉得平静吗?9.6 您的情绪低落吗?9.8 您是个快乐的人吗? 条目的编码及计分问题条目9.2,9.3,9.6答案条目编码条目计分所有的时间11大部分时间22比较多时间33一部分时间44小部分时间55没有此感觉66问题条目9.4,9.8答案条目编码条目计分所有的时间16大部分时间25比较多时间34一部分时间43小部分时间52没有此感觉61方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分MH。MH得分越高,健康状况越好。2.3.9健康变化(HT:Reported Health Transition)问题条目:22. 跟一年前相比, 您觉得您现在的健康状况是: 条目的编码及计分答案条目编码条目计分比一年前好多了15比一年前好一些24和一年前差不多33比一年前差一些42比一年前差多了51方面计分及换算:将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得HT。HT得分越高,健康状况越好。
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