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1、申报书酒泉职业技术学院首届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作 品 申 报 书作 品 名 称： 系 别： 申报者姓名（集体名称）： 类别： 自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 科技发明制作A类 科技发明制作B类说 明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4序号、编码由“竞赛组委

2、会填写。5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.522cm）。62010年7月20日前将作品（须为打印件）及申报书各一式三份报送至院团委办公室（图书馆210）。7作品申报书须按要求由各系统一报送。8未尽事宜请向本院团委咨询。A1. 申报者情况（个人项目）说明：1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2、本表中的系部签章视为对申报者情况的确认。申报者情况姓 名性别出生年月系 别 专 业现 学 历年级学制年入学时间

3、年 月作品全称学术论文题目通讯地址邮政编码联系电话合作者情况姓 名性 别年 龄学 历所 在 单 位资格认定各 系系 部 意 见 是否为2010年9月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国籍学生（含专科生、本科生和研究生）。 是 否若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日指导教师意 见（1-2名）本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 是 否指导教师签名： 年 月 日A2. 申报者情况（集体项目）说明：1、必须由申报者本人按要求填写； 2、本表中的系部签章视为对申报者情况的确认。申报者情况姓 名性别出生年月系 别 专 业现 学 历年级学制年入学时间年 月作品全称毕业

4、论文题目通讯地址邮政编码单位电话其他作者情况姓 名性 别年 龄学 历所 在 单 位资格认定各 系系 部意 见 是否为2010年9月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生和硕士研究生或博士研究生。 是 否 （部门盖章） 年 月 日指导教师意 见（1-2名）本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 是 否指导教师签名： 年 月 日B1申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的系部签章视为对申报者所填内容的确认；3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。作品全称作品分类（ ）A、机械与控制（包括机械、仪器仪表

5、、自动化控制、工程、交通、建筑等） B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特 之 处作品的实际应用价值和现实意 义学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表、所获奖励及鉴定 结 果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索 目 录申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）科研管理部门签章 年 月 日B2申报作品

6、情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领 域（ ） A:哲学 B:经济 C:社会 D:法律 E:教育 F:管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之 处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表登载、所获奖励及评定结 果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索 目 录调查方式走访 问卷 现场采访 人员介绍个别交谈 亲临实践 会议图片、照片 书报刊物 统计报表影视资料 文件 集体组织

7、自发 其它主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街）单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次科研管理部门签章年 月 日B3.申报作品情况（科技发明制作）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3、本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、实验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；4、作品分类请按作品发明点或创新点所在类别填。作品全称作品分类（ ） A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等

8、）D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性、先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定 结 果作品所处阶 段（ ） A实验室阶段 B 中试阶段 C 生产阶段D （自填）技术转让方 式作品可展示的形 式实物、产品 模型 图纸 磁盘现场演示 图片 录像 样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作

9、品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测专利申请情况 提出专利申请 申 报 号 申报日期 年 月 日 已获专利权批准 批 准 号 批准日期 年 月 日未提出专利申请科研管理部门签章 年 月 日C推荐者情况及对作品的说明说明：1、由推荐者本人填写； 2、推荐者必须具有中级专业技术职称，其中一名必须具有高级以上专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3、推荐者填写此部分，既视为同意推荐； 4、推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓 名性别年 龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在单位签章（签

10、章） 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐 述请对作品的 意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明推荐者情况姓 名性别年 龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在单位签章（签章） 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐 述请对作品的 意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明系组织协调机构确认并盖章（团委代章） 年 月 日系主管领导或系主管部门确认盖章 （盖 章）年 月 日D组织委员会秘书处资格和形式审查意见组委会秘书处资格审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处形式审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处审查结果合格 不合格 负责人（签名） 年 月 日E1评审委员会预审意见粘贴处E2评审委员会终审意见粘贴处