引起小儿发烧的常见原因及处理方式.docx

1、引起小儿发烧的常见原因及处理方式引起小儿发烧的常见原因及正确处理方式发热是多种疾病的临床表现之一， 急性发热在儿科常见于上呼吸 道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等，其临 床除了发热以外往往伴有不同的症状， 如上呼吸感染多伴有流涕、 喷 嚏、轻微咳嗽；支气管炎、肺炎常伴有较重的咳嗽、呼吸急促；肠道 感染常伴有腹泻、腹痛、粘液便或脓血便；川崎病多伴有口唇干裂发 红、眼结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大等；传染性疾病如麻疹、水痘 病程中会出现红色皮疹、 水疱等。但是需要注意的是许多疾病的早期 都与上呼吸道感染相类似，容易误诊。正常小儿的基础体温为 36.9 C 37.5 C。一般当体温

2、超过基础体 温1 C以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于 38C左右， 高热时体温在39C以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。上述基础体温是指的直肠温度， 即从肛门所测得， 一般口腔温度 较其低0.3 C 0.5 C,腋下及颈部温度又较口腔温度低 0.3 C 0.5 CO一、一般小儿发热的处理原则38.5度以下,不要吃退烧药，打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环 境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能 力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热 一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子 饮一些清凉的水果汁， 或给孩子洗个温水澡

3、， 几小时后体温就会降到 正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高若高烧 38.5 度以上, 请立即让医生确诊是病毒感染的， 还是细菌 感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林） ，细菌感染的就用 抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。 另外需要提醒各位家长的是不要迷信输液。医生说了 , 可以吃药的不 要打针,可以打针的不要输液 , 关键是要用对药 ,而不是用重药。要特别注意：是否有细菌或病毒感染的情况存在。二、主要的症状及原因：一）、主要症状： 发烧的同时流鼻涕感冒（感冒症候群） 咽喉痛咽喉炎、扁桃腺炎持续发烧39C左右，白眼珠充血且出眼

4、屎一一游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽中暑症（日射病） 腮腺肿胀流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难肺炎 牙床发红、唾液多口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿尿道感染 发烧的同时，抽风热性抽筋二）、哪些原因会引起发烧引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：1、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房 间空气不流通。2、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。3、其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。发烧只是疾病的症状之一，而

5、不是全部。医师对于发烧，在乎的 是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕 吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全 治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发 烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心 切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应 遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体等） ，当这些病 原菌侵入机体后， 机体的防御系统为保护机体， 可作出各种保护机体 的反应来抵御病原菌， 发热就是其中的一种抵御反应。 发热并不是一 个坏现象，说明机

6、体正在与病原菌作斗争 , 所以很消耗人得体力，病 人就会嗜睡、乏力。但不管是否用药 ,总会有个过程 ,不会药到病除的 （ 病程一般来说需要 3 5 天）.三、日常生活中小儿发烧的正确处理办法一）、一般宝宝发烧在 38.5 度以下建议物理降温，如：1.多通风，注意散热，。保持室内温度在21 C23C;2让患儿卧床休息，多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢 复。敞开包被或脱去过多的衣服 , 衣着宽大，忌用棉被包裹;3.给患儿频频喂温开水或维 C果汁，一晚250毫升。4.用冰袋敷额头。5.高烧你可以用酒精檫宝宝关节处、 洗个温水澡， 将患儿置于比 体温低4C6C的温水中浸浴510分钟，然后用大毛巾将

7、全身擦 干并轻轻按摩皮肤至发红为止；还可用 32C34C的温水，以大人手腕内侧皮肤不烫为宜，给患儿洗澡，重点擦洗前额、颈部、腋窝、 腹股沟及四肢，整个擦浴时间 1015分钟，直至患儿体温降到 38C 便可等），这种物理降温法效果很好。 一般要在体温 39 度高烧以后才 用退烧药， 象安乃静滴液， 但 3 岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用 物理降温方法，一般不打退烧针，不吃退烧药，以免发生虚脱及药物 毒性反应。无论是否退热，家长应尽可能带孩子去查清发热的原因， 看看宝宝感冒是着凉了还是病毒感染，强行降温是不科学的 . 同时注 意让宝宝多喝水，维C果汁等，喝点有营养的汤类如鸽子汤、鸡汤、 鱼汤，吃

8、点清淡易消化事物， 记住千万不要强迫宝宝吃， 因为发烧后， 影响宝宝的肠胃消化功能，等恢复后就会好的。二）、几种常备的退热药物高热易引起小儿惊厥， 当您发现孩子发热时应予以重视。 除了既 往有高热惊厥等特殊病史外，一般认为超过 38.5 C的体温我们才应用快速退热药如泰诺霖、美林、百服宁等。目前儿科公认的毒副作用较小的有对乙酰胺基酚、布洛芬两类。如若孩子发热不超过 38.5 C可以选择一些中成药退热剂如柴胡口服液、去感热、羚羊角滴丸、小 儿双清颗粒等药物口服，若体温不能控制超过 38.5 C后再加服快速退热药，如果体温持续不退应积极就诊。生活小提示： 如今临床上有这样一种现象，孩子特别喜爱吃肉

9、食、零食、奶制 品，而不食或少食蔬菜，导致孩子经常大便干结、腹胀、舌苔厚腻， 此属中医之“食积” 。此类小儿易发生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃体 炎或化脓。因此提醒家长不要一味追求高营养，而应该营养均衡，千 万不可偏食。 如发生上述症状应尽快调整饮食， 服用一些消食中药如 消食片、三甲散、鸡内金等。生活中许多家长由于积极采取上述方法， 孩子患病明显减少。另外孩子在发热期间出汗增多， 机体水分消耗增加， 家长应给孩 子多喝一点开水和果汁， 以补充水分和电解质。 白萝卜水可消食通便， 西瓜汁和绿豆汤是夏季解热祛暑的佳品， 梨汁有润肺止咳的作用， 米 汤、藕粉易于消化吸收，番茄汁富含 VC煮过的苹果水可

10、补充水分 还可以止泻，家长可酌情选用。在退热后的恢复期，饮食的选择可遵 循由稀到干的原则。三）、 6 招简单正确的退烧法 那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的 呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：1 ）、维持家中的空气流通：若家有冷气，维持房间温度于2527C之间。可将幼儿置于冷气 房中或以电扇绕转着吹， 使体温慢慢地下降， 如此幼儿也会感觉舒适 些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛 毯覆盖。2 ）、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗， 表示需要散热， 可以少穿 点衣物。3）、温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水（37

11、 OC ）毛巾全身上下搓揉，如此可 使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出， 另外水气由体表蒸发时， 也会吸 收体热。4）、睡冰枕：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体， 冰枕易造成局部过冷或致体温过低。 使用退热贴也可以， 退热贴的胶 状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。5）、多喝水： 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。6）、使用退烧药：当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5 C时，可以适度的使 用退烧药水或栓剂。四）、如何正确使用退烧药？ 当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是 退烧药的使用，而

12、每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之 需，免得临时半夜发烧束手无策。医生提醒爸妈，退烧药的使用是有 技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳 或甚至退烧失控。退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍 使用的是含扑热息痛的糖浆， 如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级， 阿斯匹灵锭剂退烧效果也好， 但某些特定的病毒感染， 例如水痘或流 感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能 退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡 降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的

13、孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时 性急，因小失大。另外，不同的退烧药最好不要随意的互相并用， 因为剂量不好控 制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量 增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何 药物（包括退烧药 ） 都有它们一定的用法， 吃多了即会产生毒性。 许多 父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而 烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得 降低，翌日再带宝宝就医即可。五）

14、、反复发烧如何处理 常发烧的原因是什么呢 ?在医院里应该验血来帮助判断，如果系 细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染， 可以服用板蓝根冲剂等。 病毒感染的发热大多有一定规律， 到一定时 间就会自行下降， 不用什么药都一古脑用上。 这么小，不要老是挂水。 建议孩子发烧后， 最好用肛温表测温， 因为宝宝小用腋下一是容易松 动，二是不准，宝宝的皮肤薄，体表温度比较接近真实体温，到底加 多少度不容易掌握。在医院的时候医生说肛温 37.7 C以下属正常。 物理降温为主，如用冷毛巾敷额头，洗温水澡（这个效果很好） ，一 岁以内不要用酒精擦， 太刺激孩子娇嫩的肌肤。 还有就是一定要多喝

15、 水，吃Vc。如果宝宝高烧不退，用物理降温效果不明显，可以在宝 宝高烧的时候（至少 38.5 C以上）用药物降温，如泰诺林、美林， 注意用药次数在 24 小时有限制。这种药专门降温，一般用后宝宝的 体温会明显下降， 体温下来后就不能再用降温药了。 根据世界卫生组 织建议：一般小儿发热不超过 39 度，孩子一般情况较好，建议不必 要用退烧药。四、小儿发烧用药过程中的几个误区1、发热即用抗生素许多家长一见孩子发烧， 马上就使用抗生素， 家长常认为发热即 是炎症，需要使用抗生素， 却不知许多发热是由于病毒感染所致，如90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染导致，疱疹性咽峡炎是柯萨奇 病毒引起， 虽然后期

16、可以合并细菌感染， 但见发热即使用抗生素明显 是一种错误的作法。2、不愿接受血常规化验由于上述所讲的理由， 病毒感染不必要常规使用抗生素， 因此就 诊时应该检查一下血常规，如果白细胞数不高，可暂时不用消炎药。 现今许多家长不愿化验血常规，原因各异，有的家长害怕孩子受疼， 有的怕多花钱， 更有甚者认为只要发热血象肯定升高。 前两种姑且可 算是理由，但后者却实属无知错误。因为没有血象的结果，许多医院 的大夫经常是抗病毒药物和抗生素同用。 为了不让您的孩子饱受抗生 素的副作用，也不让您多花冤枉钱，希望您作出明智的选择。3、积极主动要求静脉输液 临床上确实有许多发热疾病如肺炎、 川崎病、传染性疾病等需

17、要 积极的进行治疗， 可考虑静脉输液， 但仍然有许多疾病如上呼吸道感 染、轻度支气管炎、幼儿急疹等有其自然病程，即“病来如山倒，病 去如抽丝”，疾病痊愈需要过程，因此只要积极退热、避免发生惊厥、 心肌炎等并发症， 预后一般较好， 过多的输液只会留给孩子更多的后 遗症。如6个月至1岁左右发生的幼儿急疹，发热 34天后，热退 后全身出现皮疹而痊愈，在发热的 34天的过多的过多用药既不能 缩短病程，反而会延迟出疹，延长病程。4、退烧后马上停药孩子体温正常后不等于疾病治愈， 它只是预示疾病有所好转， 而造成感染的病毒或细菌此时不一定被彻底控制。 所以用药需要一定的 疗程，才能彻底消灭体内的细菌、病毒而

18、完全治愈，否则疾病有可能“死灰复燃”，所以退热后不要立刻停药，尽可能按疗程服用药物。 中医中药可以说在这方面具有较强的优势。一方面可以通过调理脾 胃，促进脾胃功能的恢复，激发食欲，促进营养的吸收，使机体各器 官的功能很快得以恢复， 并提高机体的免疫功能， 另一方面还可以通 过清除体内的余邪，使病情完全治愈。5、恢复期进食油腻食物孩子在生病的时候，多数会影响脾胃功能，会出现食欲不振，家 长不必过于焦急和忧虑，这是一种暂时的现象。烧退了以后，小儿消 化吸收功能可逐渐恢复，但不可能一下子恢复到正常水平。有的家长认为，孩子发热时吃饭较少，病后应尽快补充。其实这 时，小儿形气未充，各个脏腑机能尚不健全，

19、消化能力较弱，过分的 补充不但不会吸收， 还会增加消化器官的负担。 个别患儿因为体内邪 热未清，又进食油炸甜腻食物助湿生热，造成病情反复，中医称“食 复”。临床经常看到一些孩子病情本来已经好转，发热已经好转，由 于进食过多油腻食品，发热再次出现。因此，退烧后的饮食最好选择一些清淡、易消化的食物，如粥、 蛋羹、面条等，不要让孩子吃高脂肪的食物，如炸鸡、炸薯条、奶油 蛋糕、排骨等，以免影响身体恢复。6、有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精 拭浴来为孩子退烧， 这是不适当的。 宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又 会使幼儿昏睡，像喝

20、醉了一般。此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必 须多穿衣服，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤 的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体 的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌 发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会 自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断， 有时更须借助检验 技术才能确实区别。五、发烧不会“烧坏脑子” ? 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统 观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高 烧本身，是

21、不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解， 是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智 能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体 温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧 40C ,发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不 必过份忧心。根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过 41C,如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高， 应 特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到 41.7 C, 细胞蛋白质才会因高温变质， 造成不可回复的损伤

22、， 这种极端的高温， 很少伴随疾病发生， 临床上惟有对麻醉过敏， 引起恶性发烧才可能达 到如此高温。因为发烧本身不至于伤害孩子， 所以退烧是否必要， 长久以来一 直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应， 可以帮助白血球抵抗细菌。 分析发烧的型态可以帮助诊断病因， 一味 退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会 增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常 不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼 儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。总之，宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导 致病情不可收拾。 父母应学会如何有技巧、 有知识、有智慧的面对它。 当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感 觉极度不舒服， 有食欲不振全身无力的现象， 幼小一点的婴儿不会说 话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是 合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿， 是非常必要的。