建筑业企业安全生产许可证申请资料.docx

1、建筑业企业安全生产许可证申请资料建筑业企业安全生产许可证申请资料（新申请企业）示范文本一、申请安全生产许可证资料编制说明二、建筑业企业安全生产许可证申请表及填报说明三、综合资料：1、企业简介；2、企业法人营业执照正、副本，企业资质证书正、副本（原件扫描件）；3、各级安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产操作规程目录及内容；4、保证企业安全生产投入的年度安全资金投入计划及实施情况证明文件；5、设置安全生产管理委员会、安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员文件；6、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书（原件扫描件）；7、本企业特种作业人员名单及操作资格证书

2、（原件扫描件）；8、本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料；9、从业人员参加工伤保险有关证明；10、施工起重机械设备、机具合格证明；11、职业病危害防治措施；12、危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；13、企业生产安全事故应急救援预案；申请安全生产许可证资料编制说明1、企业及其法定代表人对申请资料的真实性和准确性负责，企业应自行完成申请资料。2、企业申请安全生产许可证需提供书面申请资料含湖北省建筑施工企业安全生产许可证申请表（以下简称申请表）、安全生产评价报告一份、附件资料一套；申请表一式二份（单独装订一份，附件资料内目录前装订一份）。湖北

3、省建筑施工企业安全生产许可证申请表（政务大厅栏下载），资料按本说明规定的顺序进行装订。3、安全生产许可证申请资料初次接收单位负责核对企业提供的资料原件，原件由企业保存备查。接收单位正式受理后，所有资料一律不得更换、修改、退还。各级建设行政主管部门对企业申请安全生产许可证资料有质疑的，企业应当提供相关资料原件，必要时需配合相关部门进行调查。4、附件资料应按目录四（综合资料）的顺序排列装订，规格为 A4(210297mm)型纸，并有标明页码的总目录，逐页编写页码，装档案盒或档案袋，盒（袋）上应注明单位名称、申请时间、联系人、联系方式。5、申请资料必须数据齐全、填表规范、印鉴齐全、字迹清晰，复印件必

4、须清晰、可辨。除签名外，均不得采用手工方式填写。建筑业企业安全生产许可证申请表及填报说明申请编号： 申请时间： 湖北省建筑施工企业安全生产许可证申请表企业名称： （公章）填报日期： 年月日 湖北省住房和城乡建设厅制填 表 说 明一、本表用于建筑施工企业首次申请安全生产许可证。二、本表除企业法定代表人声明外，均要求使用计算机打印，不得涂改。三、申请编号、申请时间由发证机关填写，本表第一至第九部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使

5、用A4型纸。六、本表所需附件材料请按编制说明中所要求的内容，列示目录依顺序用A4型纸单独装订成册。七、本表下载后用A4型纸打印，企业在申请时，需要交付验件材料中所涉及的所有证件、凭证和票据原件。一、企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的湖北省建筑施工企业安全生产许可证申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表： (签名) （企业公章）年月 日二、企业基本情况企业名称按工

6、商营业执照内容填写全称注册地址（邮编）按工商营业执照注册地址、注册地邮政编码填写经济类型按工商营业执照“经济类型”内容填写成立时间年月日联系电话按本企业经营常驻地行政办公室电话及联系人电话填写传真电话按本企业经营常驻地的传真号码填写电子邮箱按本企业在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写营业执照注册号按工商营业执照注册号填写资质类别及等级（已办理资质企业填写）主项资质包级按企业资质证书主项类别及等级填写增项资质1、包级2、包级按企业资质证书增项类别及等级填写资质证书编号按企业资质证书中的证书编号填写企业法定代表人职 务董事长或总经理职 称企业主要负责人职 务总经理或副经理职 称企业分管安全副经理职

7、 务副经理职 称企业安全管理机构负责人职 务副经理或部长职 称企业生产安全事故统计情况新成立企业和从填表日期起近三年没有发生事故的企业在此栏填写“无” 年共发生事故 起；死亡 人； 重伤 人一般事故（起）较大及以上事故（起） 年共发生事故 起；死亡 人； 重伤 人一般事故（起）较大及以上事故（起） 年共发生事故 起；死亡 人； 重伤 人一般事故（起）较大及以上事故（起）注：企业法定代表人按工商营业执照中人员填写；企业主要负责人指企业组织结构中生产经营负全面责任，有生产经营决策权的人员；企业分管安全副经理是指企业组织结构中分管安全生产负责人；安全管理机构负责人是指企业设置的负责安全生产管理工作的

8、独立职能部门的人员，按企业设置安全生产管理机构文件中任命人员填写，职务填写行政岗位职务，职称填写技术职称三、企业安全生产业绩企业近三年安全生产获奖情况年份奖项工程项目名称企业近三年安全生产受处罚情况年份罚项工程项目名称注：新设立的建筑施工企业不填此表四、企业法定代表人和主要负责人简历企业法定代表人简历姓名性别身份证编号职务董事长或总经理职称最高学历何时/何校/何专业毕业年月日毕业于学校专业固定电话-移动电话工作简历由何年、何月至何年、何月在何单位、从事何工作、任何职年月日至年月日公司从事工作，任职务年月日至年月日公司从事工作，任职务安全生产考核合格发证单位按安全生产考核合格证书上发证单位填写证

9、书编号鄂建安A 按证书上的编号填写证书有效期年月日按证书上截止有效期填写企业经理简历姓名性别身份证编号职务总经理职称最高学历何时/何校/何专业毕业年月日毕业于学校专业固定电话-移动电话工作简历由何年、何月至何年、何月在何单位、从事何工作、任何职年月日至年月日公司从事工作，任职务年月日至年月日公司从事工作，任职务安全生产考核合格发证单位按安全生产考核合格证书上发证单位填写证书编号鄂建安A 按证书上的编号填写证书有效期年月日按证书上截止有效期填写注：法定代表人和经理为同一人，只填写“法定代表人”五、企业分管安全副经理和安全生产管理机构负责人简历企业分管安全副经理简历姓名性别身份证编号职务副经理职称

10、最高学历何时/何校/何专业毕业年月日毕业于学校专业从事安全管理资历 年固定电话移动电话工作简历由何年、何月至何年、何月在何单位、从事何工作、任何职年月日至年月日公司从事工作，任职务年月日至年月日公司从事工作，任职务安全生产考核合格发证单位按安全生产考核合格证书上发证单位填写证书编号鄂建安A 按证书上的编号填写证书有效期年月日按证书上截止有效期填写企业安全管理机构负责人简历姓名性别身份证编号职务副经理或部长职称正高或高工、工程师最高学历大学本科或专科何时/何校/何专业毕业年月日毕业于学校专业从事安全管理资历 年固定电话-移动电话工作简历由何年、何月至何年、何月在何单位、从事何工作、任何职至至安全

11、生产考核合格发证单位证书编号鄂建安C 按证书上的编号填写证书有效期年月日按证书上截止有效期填写注：企业安全管理机构负责人是指取得建筑施工企业专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书和建设行业企业关键岗位培训合格证书（安全员），担任由企业设置的负责安全生产管理工作的独立职能部门的负责人。企业安全管理机构负责人应与企业设置安全生产管理机构文件中任命人员填写一致，应持C类专职安全生产考核合格证书。六、企业安全生产管理机构人员名单序号姓 名性别学历技术职称专业安全生产考核合格情况发证单位证书编号证书有效期01 按安全生产考核合格证书上发证单位填写鄂建安C 年月日按证书上截止有效期填写注:1、企业安全生

12、产管理机构人员是指取得建筑施工企业专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书和建设行业企业关键岗位培训合格证书（安全员），并由企业设置的负责安全生产管理工作的独立职能部门的人员。2、企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及特种作业人员之间不能重复持证，各类持证人员数量应满足要求。七、施工现场专职安全生产管理人员名单序号姓 名性别学历技术职称专业安全生产考核合格情况发证单位证书编号证书有效期01按安全生产考核合格证书上发证单位填写鄂建安C 年月日按证书上截止有效期填写注：1、施工现场专职安全生产管理人员是指取得建筑施工企业专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书和建设行业企业关键岗位培训

13、合格证书（安全员）的项目专职安全生产管理人员，不含企业安全管理机构专职人员2、企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及特种作业人员之间不能重复持证八、项目负责人名单序号姓 名级别项目经理证书或建造师证书编号安全生产考核合格情况发证单位证书编号证书有效期01一级或二级、三级按项目经理或建造师证书上证书编号填写按安全生产考核合格证书上发证单位填写鄂建安B 年月日按证书上截止有效期填写注：1、项目负责人是指取得建筑施工企业项目负责人安全生产考核合格证书和一、二建造师或项目经理资质证书的人员名单。2、企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及特种作业人员之间不能重复持证。九、特种作业

14、人员名单序号姓 名性别学 历工种特种作业操作资格证书发证单位证书编号证书有效期01按特种作业操作资格证书上发证单位填写按特种作业操作资格证书上证号填写年月日按证书上截止有效期填写注：1、特种作业指在房屋建筑和市政工程施工活动中，从事可能对本人、他人及周围设备设施的安全造成重大危害作业的人员，经有关部门考核合格，取得施工特种作业人员操作资格证书，例如：架子工、电工、电焊工等。请按类别填写。2、企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及特种作业人员之间不能重复持证。十、安全生产许可证审批情况市州建设行政主管部门意见 负责人签字： （公章） 年 月 日安全生产许可证颁发管理机关审批意见负责人

15、签字： （公章） 年 月 日安全生产许可证正本、副本载明的内容单位名称单位地址经济类型主要负责人发证日期证书编号证书有效期年 月 日至 年 月 日许可范围建筑施工建筑业企业安全生产许可证综合资料建筑业企业安全生产许可证综合资料企业名称：（公章）填报日期：年 月日（按实际报送日期填写）一、湖北省建筑施工企业安全生产许可证申请表；二、企业简介；三、企业法人营业执照正、副本，企业资质证书正、副本（原件扫描件）；四、各级安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产操作规程目录及内容；五、保证企业安全生产投入的年度安全资金投入计划及实施情况证明文件；六、设置安全生产委员会、安全生产管理机构和配备专职安全生

16、产管理人员文件；七、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书（原件扫描件）；八、本企业特种作业人员名单及操作资格证书（原件扫描件）；九、本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料；十、从业人员参加工伤保险有关证明；十一、施工起重机械设备、机具合格证明；十二、职业病危害防治措施；十三、危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；十四、企业生产安全事故应急救援预案。一、企 业 简 介编写要点及主要内容：企业成立背景、企业概况、经营范围、职能部门及人员结构、主要机械设备、企业理念、发展方向、运作模式等。二、企业法人营业执照正、副

17、本，企业资质证书正、副本（复印件）营业执照正、副本复印件注意事项：1、经营范围；2、年度检验情况。企业资质证书正、副本复印件注意事项：1、资质证书正、副本齐全、信息一致；2、资质证书中的法人代表、营业执照注册号、地址等与企业营业执照应一致。三、各级安全生产责任制目录及文件、安全生产规章制度目录及文件、操作规程目录及文件1、企业建立安全生产管理体系文件XXXXXXX公司成立安全生产委员会或安全生产领导小组文件法人签字： （公章） 年 月 日申报要点：明确企业安全生产的决策、管理、实施、检查的机构或岗位2、公司安全生产管理组织体系网络图工程项目部安全生产体系网络图申报要点：（例图供参考）参考建筑施

18、工企业安全生产管理规范（GB50656-2011）及附件。3、企业年度安全生产管理目标申报要点：（1）安全管理目标应包括生产安全事故控制指标、安全生产隐患治理目标，以及安全生产、文明施工管理目标等，安全管理目标应予量化。（2）安全管理目标应分解到各管理层及相关职能部门，并定期进行考核。企业各管理层和相关职能部门应根据企业安全管理目标的要求制定自身管理目标和措施，共同保证目标实现。4、安全生产责任制目录及内容申报要点：（1）建筑施工企业应结合本公司经营概况、发展模式，建立健全安全生产责任体系，明确各管理层主要负责人、相关职能部门、专职安全生产管理机构及专职安全管理及相关岗位人员安全责任。（2）建

19、筑施工企业应设立由企业主要负责人及各部门负责人组成的安全生产决策机构，负责领导企业安全管理工作，组织制定企业安全生产中长期管理目标，审议、决策重大安全事项。（3）各管理层主要负责人中应明确安全生产的第一责任人，对本管理层的安全生产工作全面负责。（4）各管理层主要负责人应明确并组织落实本管理层各职能部门和岗位的安全生产职责，实现本管理层的安全管理目标。（5）各管理层的职能部门及岗位负责落实职能范围内与安全生产相关的职责，实现相关安全管理目标。(6) 建筑施工企业安全生产责任制在企业生产经营状况、管理体制、有关法律法规发生变化时，应适时更新、修订完善。（7）参考建筑施工企业安全生产管理规范（GB5

20、0656-2011）及附件2。5、安全生产规章制度目录及内容申报要点：（1）建筑施工企业应建立安全生产教育培训、安全生产资金保障、安全生产技术管理、施工设施、设备及临时建（构）筑物的安全管理、分包（供）安全生产管理、施工现场安全管理、事故应急救援、生产安全事故管理、安全检查和改进、安全考核和奖惩等制度。（2）建筑施工企业的各项安全管理制度应明确规定以下内容：A工作内容B责任人（部门）的职责与权限C基本工作程序及标准。（3）建筑施工企业安全生产规章制度在企业生产经营状况、管理体制、有关法律法规发生变化时，应适时更新、修订完善。6、安全生产操作规程目录及内容申报要点：请参考北京市建筑工程施工安全操

21、作规程DBJ01-62-2002等相关地方、行业现行的操作标准。四、保证企业安全生产投入的年度安全资金投入计划及实施情况证明文件1、XXXX年安全资金投入计划申报要点：1、提供企业本年度安全资金投入计划、实施情况证明文件。2、年度安全资金投入计划应明确资金使用的项目、类别、额度、实施单位及责任者、完成期限等内容，经审核批准后执行。3、投入要素：（1）环境保护、文明施工、安全施工、临时设施等完善、改造和维护安全防护设备的支出；（2）配备应急求援器材、设备及特种防护用品的开支；（3）安全生产检查与评价的支出；（4）针对重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控等预防性支出；（5）安全技能培训及进行

22、应急求援演练的支出。4、用文字或表格等形式表述均可，但必须要包含要点中的相关内容。2、实施情况证明文件复印件申报要点：复印件材料包括安全技术措施、安全教育培训、劳动保护、应急救援器材等，以及必要的安全评价、监测、检测、论证所需费用的发票、票据以及劳动保护用品的产品合格证书。五、设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员文件XXXXX公司关于成立XXXXXX的文件（公章） 年 月 日申报要点：1、成立文件应明确机构名称、机构负责人、机构人员、机构职责，且人员组织应与申请表六一致。2、安全生产管理机构职责内容主要包括：（1）宣传和贯彻国家有关安全生产法律法规和标准；（2）编制并适时更新安全生产管理制度并监督实施；（3）组织或参与企业生产安全事故应急救援预案的编制及演练；（4）组织开展安全教育培训与交流；（5）协调配备项目专职安全生产管理人员；（6）制订企业安全生产检查计划并组织实施；（7）监督在建项目安全生产费用的使用；（8）参与危险性较大工程安全专项施工方案专家论证会；（9）通报在建项目违规违章查处情况；（10）组织开展安全生产评优评先表彰工作；（11）建立企业在建项目安全生产管理档案；（12）考