徒手心肺复苏术操作流程36474.docx

1、徒手心肺复苏术操作流程36474徒手心肺复苏术操作流程 (一)徒手心肺复苏操作流程(成人)1、评估周围环境安全。2、判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。3.摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,1秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以瞧到胸部起伏。6.建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,510秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:()扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2)以身体重量垂直

2、下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/处;(4)按压频率100次/分;()按压深度5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。8.首轮做5个3:,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)1.评估周围环境安全。、判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。3、摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4.开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,510秒;如无呼

3、吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以瞧到胸部起伏。6、建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),0秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1)用一手掌根或扣手,肘关节伸直()以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1处;(4)按压频率0次分;()按压深度约胸前后径的1/31/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。7、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为3:2。8、首轮做个30:,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(三)徒手心肺复苏操作流程

4、(婴儿)1、评估周围环境安全。、判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。3.摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,10秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显瞧到胸部起伏即可。6.建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,50秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1)二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;(2)压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按

5、压部位在双乳头连线略下方;(4)按压频率100次分;(5)按压深度约胸前后径的1/31,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。、胸外按压与人工呼吸比率:单人为0:,双人为5:2。8.首轮做5个0:2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。徒手心肺复苏术(简述版)徒手心肺复苏术:就是抢救呼吸、心脏骤停等危急病人生命的基本措施。心脏骤停的原因:1.意外事件;2、各种原因引起的休克;3.各种原因引起的中毒;4、器质性心脏病;5、人体内的酸碱平衡或电解质紊乱;6、药物导致的恶性心律失常;.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环与呼吸,恢复全身

6、的血氧供应,挽救病人的生命。当我们发现呼吸,心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术(禁忌症:严重的胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,外伤心脏,晚期癌症等不作徒手心肺复苏术)我们需要准备的用物就就是一块复苏板(有纱布的准备两块纱布),若在野外,我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前,我们首先判断病人的意识并呼救,判断意识包括一叫(轻拍,摇动并大声呼唤病人,若无反应,说明病人意识丧失)、二听(将面部靠近病人的口鼻,感觉有无气体逸出),三摸(用食指、中指触摸病人的颈动脉有无搏动,小儿触摸腹股沟动脉,触摸不到则说明心跳停止)四呼救(快来人啊),共计10S内完成。 松开被盖,为病人去枕仰卧,(放

7、按压板或卧于硬板床或平地上) 畅通呼吸道:为 病人解衣松裤,将病人头偏想对侧,用纱布或手帕清理口腔,术者一手放在病人的前额,手掌向后向下用力,使头后仰,另一只手钩住病人的下颌角,并向前向上用力,两手共同作用使颌部抬起,气道打开。(用于颈部无外伤,注意:手指不要压向劾下软组织,以免阻塞气道。) 人工呼吸:常用的就是口对口人工呼吸,(口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人)保持气道通畅后,抢救者用一只手的拇指与食指捏住病人的鼻孔,深吸一口气,对准病人的口部用力吹气(吹气时防止气体从口鼻逸出,为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布)使胸廓扩张,吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况,每次吹气

8、量为0-ML,(过大或过猛容易造成咽部压大于食管压,引起胃膨胀)吹气频率为成人1-1次/分,儿童为1-次/分,婴儿为0-40次/分,吹气毕,松开口比,使病人的肺与胸廓自行回缩,将气体排出。吹气与按压之比为2:30。 首先确定按压的部位,用一手的中指,食指触肋骨下缘,向上滑动到剑突再向上移动两横指,即为胸骨中下13交界处,(或双乳头连线的中点)抢救者站或跪于病人的一侧,一手掌跟部放在病人胸骨中下交界处,手指翘不接触胸壁,另一只手掌跟部放在此手的手背上,手指并拢或相互握持,两臂位于病人胸骨的上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压4-5CM,(成人)幼儿2、5-4C,婴儿1-2CM,按压时有节奏均

9、匀有力,然后迅速放松,放松时,手掌跟 部不离开胸壁,(按压时量要适当,过轻达不到效果,过重容易造成损伤)为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可,若为婴儿,则用拇指或-3个手指即可,(按压频率为100次/分,小儿10-20次/分,婴儿0次/分),按压与放松之比为1:1,如此反复进行,建立5个循环后,判断胸外心脏按压的有效指征: 1,按压时能扪及大动脉搏动,SBP大于8KP; .面色,口唇,甲床皮肤色泽再度转红;3、扩大的瞳孔再度缩小; 、出现自主呼吸; 、神志逐渐恢复,可有眼球活动; 6、睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加。 取出复苏板,为病人取舒适卧位,整理衣被、 根据病情为 病人作进一步的

10、生命支持: 1.药物于输液,输氧 2、心电监护 3.除颤 4、脑复苏等 5、注意观察病人有无并发症:如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂,血胸,气胸等。 徒手心肺复苏术操作流程(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)1.评估周围环境安全。2、判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。3、摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,51秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以瞧到胸部起伏。.建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按

11、压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1)扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/3处;(4)按压频率100次/分;(5)按压深度5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。7.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为0 :2。8.首轮做个3:2,历时约分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)1.评估周围环境安全。2.判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。.摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放

12、气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,510秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以瞧到胸部起伏。6.建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),51秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直()以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/处;(4)按压频率1次/分;(5)按压深度约胸前后径的/1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30

13、:2。、首轮做5个0 :2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1.评估周围环境安全。2、判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。3.摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,510秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显瞧到胸部起伏即可。6、建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,510秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸

14、外心脏按压方法:(1) 二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;() 压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位在双乳头连线略下方;() 按压频率100次/分;(5)按压深度约胸前后径的/3/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。7、胸外按压与人工呼吸比率:单人为30:,双人为1:2。8、首轮做5个 :2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。徒手心肺复苏术 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目的(口述) 1、能够保持呼吸道通畅。2、建立有效的人工呼吸,人工循环, 迅速有效地恢复生命器官的血液供应与供氧。 2 3 适

15、应症(口述) 呼吸心跳骤停的患者 3 操 作 程 序1、评估患者的呼吸、循环状况,呼救。 意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止,大动脉搏动消失,皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失就是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。 5 2、将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者的一侧。 5 3、 清理呼吸道,保持呼吸道通畅: (1)松解衣领、裤带及袖口,清除患者口鼻腔内异物及分泌物。(2)一手托起患者颈部,一手按压前额,使头后仰,颈项过伸(可疑椎颈损伤者用创伤推颌法)。 3 3 4、 人工呼吸 (1)用手捏住患者的鼻孔,托起下颌,使患者张口。 (2) 用纱布将患者口部盖好(如紧急

16、情况下也可不放),急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。 (3) 观察患者胸部就是否升起,放松捏住鼻孔的手,使胸廓复原。 (4) 急救者以面颊贴住患者的口鼻处,试有无气体呼出。 (5) 这样连续吹气12次,以后以每5秒一次的频率进行,并配合心脏按压。单人抢救,按压与呼吸比例15:2,双人抢救5:1。 5 7 5 1 5 5、胸外按压 (1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处(或剑突上两横指处),与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上,五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压,新生儿则用两个手指按压。 (2) 双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压,使胸骨下陷35cm。

17、 (3) 手在原位放松,但手掌不要离开胸壁,以免再次按压时力量分散。 (4) 按压时必须配合人工呼吸,单人抢救时,按压与呼吸比例15:2,双人抢救5:1。 8 5 5 5 注意 事项 (口述) 1、保持呼吸道通畅。 2 2.按压力量要适中,以免造成骨折。 2 3、吹气时应有足够气量,但一般不超过1200ml,吹气不宜过猛,以免引起胃胀气。 2 4、若患者尚有微弱呼吸,人工呼吸应与患者自主呼吸同步。 2 9.按压方式 两只手掌根 按压深度 4-5CM 按压位置 胸骨下切迹(剑突处)上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15:2 潮气量 700-1000mL 2 10.按压期间,

18、应严密观察病情,评价按压效果。 2 11、 操作过程中,若救护者相互替换,可在完成一组按压、通气后间隙中进行,复苏抢救中断不能超过57秒 2 质量 评价 呼吸功能恢复;心跳恢复;瞳孔缩小;复苏成功。 16 总 分 100 评价教师: 徒手心肺复苏术操作流程(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)、评估周围环境安全。2.判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。、摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。5.人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,510秒;如无呼吸,立即口对口吹气次,每次吹气时间超过1秒,并可以瞧到

19、胸部起伏。6、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,5秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1)扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);()以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下13处;()按压频率10次分;()按压深度4厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:。8、首轮做5个:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)1、评估周围环境安全。.判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。.摆放体

20、位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,51秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过秒,并可以瞧到胸部起伏。6、建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:(1)用一手掌根或扣手,肘关节伸直()以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/处;(4)按压频率100次/分;(5)按压深度约胸前后径的1/1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与

21、压下的时间基本相等。7、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。8.首轮做5个30:2,历时约分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿)、评估周围环境安全。2、判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。3、摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。4、开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,0秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显瞧到胸部起伏即可。6.建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,

22、50秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法:()二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;(2)压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位在双乳头连线略下方;(4)按压频率10次/分;(5)按压深度约胸前后径的1/3/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。.胸外按压与人工呼吸比率:单人为3:2,双人为1:2。8.首轮做5个3:,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。徒手心肺复苏术考核评分标准(单人)操作要领标准分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装整洁(不戴口罩)没穿衣服、腰带、鞋袜各扣

23、0.5分 2、用物:心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备(气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊)8缺1件,扣分 操作步骤65分、判断病人有无意识:轻摇病人肩部,左手大拇指压人中,瞧瞳孔。6判断时间超过s,未按压人中,扣4分 2、呼救:高声呼叫“快来救人啊!”2呼救不得力扣2分 3、判断呼吸:耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部,以观瞧胸部起伏。听呼气时有无空气逸出。感觉有无气流,判断3-。耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分;未判断呼吸或判断时间超过s,各扣1分、判断病人有无脉博,触摸颈动脉(喉结偏左或偏右cm)5判

24、断时间超过1,扣分;触摸位置手法错误,扣2分5、去枕平卧6、松被,放心脏按压板 、解开病人衣服,暴露胸部3未使病人成仰卧位,扣1分;抢救者位置不佳,扣1分;病人暴露不当扣1分 8、开放气道:抢救者右手掌按压病人前额,使病人头部后仰,另左手中指与食指托起下颌,将病人下唇拉开,使口稍张。应以仰头/抬颌手法打开气道8气道未完全开放。扣分,手法不对。扣3分 、人工呼吸(以口对口为例):以按于前额的手的拇指与食指捏住病人鼻翼,以免吹气时漏气,然后抢救者深吸一口气,张口紧急向病人口唇用力吹气,直至病人胸部抬起为止0未捏住病人鼻孔,扣2分;施术者未吸足气量,扣分;未连续吹气两口,扣2分;吹气效果不好,未改口

25、对鼻,扣2分;吹气后未放松鼻翼,扣2分吹气要援慢吹入,吸气要吸足 1、胸外心脏按压: 确定心脏按压部位:以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处,右手掌压在左手掌上,使手指翘起脱离胸壁,可采用两手指交叉抬起法按压板放置不当,扣分;心脏未定位,扣2分;病人未卧硬板床,地上未放置按压板,扣5分;定位时间长,扣分;抢救者双臂未绷直,扣2分操作步骤65分抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压,使胸骨下段及相连软骨下陷4cm为度 按压频率:成人8-100次in;婴儿100-120次mi 心脏按压开始分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔,以后每5i检查一次按压无规律或常间断按压,扣2分;冲击式或跳

26、跃摇罢式按压深度不对,扣2分;按压频率不对,扣分;心脏按压与人工呼吸未同时进行,扣2分;按压与吸气比例时间不对各扣1分循环二次:吹2次压1次循环二次,然后判断效果 1、判断徒手呼吸复苏的效果:观察瞳孔,并判断呼吸与大动脉博动6心脏按压1mn后还未判断脉博、呼吸、瞳孔,扣分;-5mi仍未判断扣2分;随便停止心肺复苏:如自主呼吸、心跳未恢复,接替人未到,无医生确定病人死亡等,扣2分 整理分1、病人床单位整洁 2、按要求处理用物3 2不整洁,扣2分 用物未还原,扣分 用物未预处理,扣2分 质量20分1、态度:严肃认真、关心、体贴5欠一项,扣2分 2、整体要求:程序清楚、动作稳准安全、观察得力5欠一项

27、,扣2分3、动作敏捷,措施好5酌情扣分,扣2分 4、回答问题正确按内容扣分,扣2分实际完成时间:分秒实得分:分 注意事项: 、压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛,以免造成无效按压,或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。 、心脏按压与放松时间为:2;按压的频率:成人80-10次/i,婴幼儿为100120次/in,新生儿为140次/n;按压的深度:成人为-5cm,儿童为.5-4cm,新生儿为-c。 3、呼吸复苏时,注意充分开放气道,吹气时口对口接触应严密 密闭式静脉输液 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备 10分、着装:整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分 2、用物:消毒输液管一套,注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂,无菌棉签,弯盘二个),网套、输液贴,输液架、压脉带、办事液卡,备药。手表。 放置有序:整齐,便于使用,三查七对。7少一件用物各1分,排放无序扣2分,未查对各扣25分注射盘带到病房 操作步骤6分1、撬盖、套网:将铝盖中心部打开,套上网套。消毒、插管:输液、通气管同时插入瓶内。未上网套扣分,不消毒瓶口扣2分,插管污染扣2分不加药 2、病人准备:核对、解释、排尿,取体位。1未核对