肉芽肿性炎的治疗方法.docx

1、肉芽肿性炎的治疗方法肉芽肿性炎的治疗方法肉芽肿的治疗越早越好，针对什么样地肉芽肿治疗方法不一样，初期病人根据症状治疗，缓解症状为止，晚期后期的治疗需要手术。治疗全身和局部，缓解症状的同时要治疗肉芽肿，加快愈合的效果。 肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。 常用的药有：1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天。 2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。 3、红霉素：500

2、mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。 4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。 晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。 局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行

3、外科疗法，切除坏死的淋巴结。 肉芽肿治疗前的注意事项？ (1)加强营养，增强体质。 (2)预防和控制感染，提高自身免疫功能。 (3)避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。 肉芽肿中医治疗方法 中医根据临床症状常把本病分为三型论治，即湿热夹毒证，它主要见于疾病期；痰毒积聚证，见于疾病的中期；肝肾不足证，见于疾病的后期。 性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：(1)初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。 (2)热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。 (3)病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

4、湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。 方药常用二妙散加减：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。 痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间

5、相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜疏肝解郁，软坚散结。 方药宜逍遥散合消瘰丸加减：柴10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡为药，疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如阴虚者，加入生地、沙参各10g；肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。 肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈

6、，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药宜六味地黄丸加减：熟地黄10g,山萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,麦冬10g,沙参10g,地骨皮10g,陈皮10g,甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余；麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热；陈皮、甘草调和脾胃。透脓不畅者，加入穿山甲10g；有毒 热者，加入蒲公英10g。 对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的药物，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用

7、膏剂散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。 肉芽肿西医治疗方法 肉芽肿被视为一种进展迅速的致死性疾病。引起死亡的原因通常为肾功能衰竭或继发性感染。糖皮质激素和细胞毒药物能改善肉芽肿的预后，但同时也会引起严重的毒性和免疫抑制性副作用。糖皮质激素对肉芽肿的自然病程具有显著影响但对生存率的影响却不大，病变已累及全身的患者多数无法完全恢复。单纯口服糖皮质激素并不能完全控制肉芽肿的严重眼部炎症。联合使用环磷酰胺可明显降低其死亡率，提高其生存率。但是细胞毒药物对于进展期肾功能不全者则效果不良。 治疗： 1.局部治疗：X线、冷冻、激光、糖皮质激素外用(封包)或皮损内注射均可选用，其中以后者的疗效最佳。 2

8、.全身治疗：烟酰胺、异维甲酸、水杨酸盐、氯磺丙舒、碘化钾、甲状腺素、阿司匹林、潘生丁、氨苯砜、抗疟药、苯丁酸氮芥(小剂量)、己酮可可碱(pentoxifylline)和糖皮质激素均有一定的疗效。亦可内服氯喹、维生素E、皮质激素。 3.恶性者应采用全身化疗.常用C0P(环磷酰胺、长春新碱、乙酸泼尼松)或(COPP(COP方案加甲基苄肼)方案。 肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。 常用的药有：1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天。 2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。 3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。 4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。 肉芽肿的治疗至关重要，由于肉芽肿发病迅速致死率高，大多因为肾衰及其他继发性感染。激素类药物能对肉芽肿的预后有一定效果，但是同时也会对身体产生严重毒性对机体的免疫功能产生副作用，所以在选药上慎重。中西结合优势互补治疗肉芽性肿。