第十七章直肠肛管疾病病人的护理.docx

1、第十七章直肠肛管疾病病人的护理第十七章 直肠肛管疾病病人的护理 一、单项选择题1、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪种治疗最( )A、坐浴 B、封闭 C、口服药 D、注射硬化剂 E、血栓外痔剥离术 2、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应诊断为( )A、外痔 B、内痔 C、混合痔 D、直肠癌E、直肠息肉 3、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应选择哪种治疗为佳( )A、注射疗法B、冷冻疗法

2、C、胶圈套扎疗法D、手术切除E、坐浴 4、肛裂( ) A、便血量多而鲜红 B、便血少而疼痛 C、便血污秽而腥臭 D、便血量多而色黑 E、便污血而疼痛 5、内痔( ) A、便血量多而鲜红 B、便血少而疼痛 C、便血污秽而腥臭 D、便血量多而色黑 E、便污血而疼痛 6、血栓性外痔( ) A、便血量多而鲜红 B、便血少而疼痛 C、便血污秽而腥臭 D、便血量多而色黑 E、便污血而疼痛 7、直肠癌( )A、便血量多而鲜红 B、便血少而疼痛 C、便血污秽而腥臭 D、便血量多而色黑 E、便污血而疼痛 8、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑( )A、内痔 B、肛瘘 C、外痔 D、直肠

3、息肉 E、直肠癌 9、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑( )A、内痔 B、肛瘘 C、外痔 D、直肠息肉 E、直肠癌 10、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑( ) A、内痔 B、肛瘘 C、外痔 D、直肠息肉 E、直肠癌 11、肛管和直肠的长度为( )A、814cm B、1518cm C、1924cm D、2528cmE、2933cm 12、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用( )A、外括约肌的深部B、内括约肌 C、肛提肌 D、肛管直肠环E、外括约肌皮下部 13、肛管直肠周围间隙有几个( )A、2 B、3 C、4 D、5

4、 E、7 14、关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的( )A、齿线以上是粘膜，以下是皮肤 B、齿线以上由直肠上，下动脉供应C、齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛 D、齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 15、直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是( )A、齿线上的直肠有神经反射弧 B、齿线上的直肠易受感染 C、齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D、齿线、肛管容易受伤 E、齿线下是外括约肌所在部位 16、直肠肛管的生理功能是( )A、单纯排便 B、吸收少量钠离子及排便 C、吸收多量液体及排便 D、吸收少量钾离子及排便 E、排便及吸收少量液体 17、直肠肛管的检

5、查体位中哪个是不常用的( )A、胸膝位 B、截石位 C、蹲位 D、右侧卧位 E、左侧卧位 18、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是( )A、肛门撕裂引起大便失禁 B、引起直肠大出血 C、交叉感染及癌细胞种植性转移 D、引起直肠穿破 E、引起内痔出血 19、关于肛裂，下列哪一项是错误的( ) A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开C、肛裂可继发于肛窦炎 D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 20、肛裂常发生在肛管的( )A、前正中位 B、后正中位 C、左侧 D、右前位 E、右后位21、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血

6、的病有( )A、肛管直肠周围脓肿 B、直肠息肉 C、肛裂 D、混合痔 E、血栓性外痔 22、肛裂的临床症状为( )A、脓血便，疼痛，肛门痉挛 B、疼痛，便秘，出血 C、里急后重，疼痛 D、肛门持续痉挛，大量出血 E、肛门烧灼痛，黑便，便秘 23、肛裂最突出的表现是( ) A、排便时和便后肛门剧烈疼痛 B、经常便秘 C、排便时粪便表面有血迹D、便后鲜血滴出 E、肛门瘙痒 24、肛管直肠周围脓肿常继发于( )A、肛裂 B.肛瘘 C、嵌顿性内痔 D、肛窦炎 E、直肠息肉继发感染 25、肛管直肠周围脓肿最多见的是( )A、肛门旁皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿 E

7、、直肠粘膜下脓肿 26、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征( )A、体温升高 B、白细胞数升高 C、局部有波动 D、局部发红，触痛明显E、伴有排尿困难27、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起( )A、内痔注射疗法 B、肛裂切除术 C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破） E、内痔环切术 28、肛瘘的类型颇多，其中常见者为( )A、全外瘘 B、单口外瘘 C、复杂性内外瘘 D、单纯性内外瘘 E、单口内瘘 29、肛瘘手术治疗中，最重要的是( )A、麻醉充分 B、肛管括约肌松弛 C、找出外口 D、明确瘘管与括约肌关系 E、手术后呈“V”型创面 30、肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于( )A、要广

8、泛切除瘘管周围瘢痕组织 B、切除瘘管后应一期缝合 C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E、麻醉选择 31、肛瘘治疗的最佳方法是( )A、1:5000高锰酸钾温水坐浴 B、挂线疗法 C、局部换药治疗 D、瘘道搔爬 E、使用抗菌药物 32、混合痔是指( )A、痔与瘘同时存在 B、两个以上内痔 C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在 E、内痔多发，遍置一周 33、内痔的常见早期症状是( )A、肛门疼痛 B、大便时滴血 C、痔核脱出 D、粘液血便 E、肛门周围红肿 34、关于痔的治疗，哪项是错误的( )A、单纯内痔可用注射疗法

9、B、二期内痔可用单纯结扎法治疗 C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D.环状内痔可行环形切除术 E、外痔可用枯痔钉疗法 35、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大( )A、痢疾 B、痔 C、直肠癌 D、直肠息肉 E、肛周脓肿 36、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好( )A、圈厌器切除 B、电灼 C、剖腹息肉单纯切除 D、部分结肠切除 E、观察随诊 37、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗( )A、拉下式直肠癌切除术 B、经腹直肠癌切除术 C、经腹会阴联合直肠癌根治术 D、

10、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E、姑息乙状结肠造瘘术 38、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是( )A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、拉下式直肠癌切除术 C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术 E、扩大直肠癌根治术 39、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿( )A、肛门旁皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、骨盆直肠间隙脓肿 D、直肠后间隙脓肿 E、以上都不是 40、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是( ) A

11、、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿 D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔 41、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为( )A、肛旁疖肿 B、肛瘘C、混合痔 D、血栓性外痔 E、肛旁慢性肉芽肿 42、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查( ) A、粪便常规检查 B、X线钡剂灌肠检查 C、直肠指检 D、X线钡餐检查 E、直肠乙状结肠镜检查 43、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为( )A、内痔嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛

12、门旁皮下脓肿 D、外痔血栓形成 E、外痔合并感染 44、女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为( )A、Miles手术 B、Dixon手术 C、拉下式直肠癌手术 D、Hartmann手术 E、仅作乙状结肠造口术 45、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是( ) A、乙状结肠造口术 B、根治术+肝左叶切除 C、单纯放疗 D、单纯化疗E、Miles手术 46、6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是( )A、内痔 B、肛裂 C、慢性肠套叠 D、肛窦炎 E、直肠息肉 47、男性，45

13、岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是( )A、X线钡剂灌肠 B、直肠指 C、纤维光束结D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验 48、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检:肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为( )A、骨盆直肠间隙脓肿 B、肠后间隙脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、前列腺脓肿E、直肠粘膜下脓肿 49、男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为( )A、内痔脱出 B、直肠部分脱出 C、直肠完全脱出 D、直肠息肉脱出 E、环痔50、男性，2

14、5岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为( )A、直肠息肉 B、肛裂 C、内痔 D、肛管癌 E、慢性痢疾二、多选题1、肛门坐浴的作用，正确的是的是（ ）A.缓解肛门括约肌痉挛B.减轻伤口疼痛C.保持肛门清洁D.有利于伤口引流E.防止伤口出血2、下列属于直肠癌的表现是（ ）A.排便习惯改变，黏液血便B.排便困难、便条变细c.腹痛、腹胀、便秘D.肠梗阻症状E.全身中毒症状3、下列可以做大肠癌手术前护理的是（ ）A.高蛋白、高热量饮食B.充分的肠道准备c.术日晨插胃管D.输血纠正贫血E.备皮、术前用药4、内痔可以出现的

15、症状是（ ） A.痔核脱出 B.无痛性便血C.便后疼痛 D.黏液血便E.里急后重5 肛瘘病如何护理人（ ） A食辛辣食物少饮水 B养成良好的排便习惯C保持肛周皮肤清洁，干燥 D 温水坐浴A，型题6、 男，70岁。较长时间大便干燥，近l周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。此病人的有关处理较妥的是（ ）A.避免辛辣食物 B.少吃水果C.服缓泻剂 D.避免肛门指检E.外用消炎软膏7、不属于二期内痔的特点是（ ）A.排便时痔核不脱出肛门，便后滴血B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小c.排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位D.痔核反复脱出，且不能

16、自行回纳E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛8、不属于三期内痔的特点是（ ）A.排便时痔核不脱出肛门，便后滴血B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小c.排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位D.痔核反复脱出，且不能自行回纳E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛9、低位肛瘘治疗方法不可采用（ ）A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.内服药物治疗E.外敷药物治疗10、高位肛瘘治疗方法不可采用（ ）A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.内服药物治疗E.外敷药物治疗三、填空题1.痔检查体位_、_、_、_。2.痔非手术治疗法_、_。3痔配

17、合治疗护理_、_、_、_。4.痔可分为_、_、_。5内痔主要表现为排便时_、和_。6肛门坐浴每日_次、每次_分钟 7肛裂临床表现_、_、_、_。8三种直肠肛门周围脓肿_、_、_。9肛瘘一般有_、_、_组成10非手术治疗法、_、_四、名词解释1肛裂2便秘3非手术后的护理4非手术后的病情观察5非手术治疗及术前一般饮食五、简答题 1肛旁皮下脓肿临床表现？2辅助检查体位有哪些？3术后配合治疗护理？4非手术一般护理有哪些？直肠肛管疾病病人的护理习题答案一、单项选择：15 EBABA 610 ECDEB 1115 BDEEC 1620 EDDBB 2125 CBADA 2630 CDDDC 3135 BC

18、BED 3640 BCDBD 4145 BCDEB 4650 EBCAC二、多项选择1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABCDE5.BCD6.ACE7.ABD8.ABC9.CE10 CDE三、填空题1.膝屈位、侧卧位、截石位、蹲位2.注射疗法、胶圈套扎疗法3、止痛、伤口护理、处理尿潴留、排便护理4、内痔、外痔、 混合痔5、无痛性出血、痔颏脱出6 、 1到2次 15到20分钟 7、疼痛、便秘、出血、肛门检查8、肛旁皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠隙脓肿9内口、瘘管、外口10注射治疗法、 胶圈套扎疗法四、名词解释1肛裂是肛门皮肤全层裂开的慢性溃疡，常发生在裂管后正中线2即是肛裂的病因，也

19、是肛裂的表现。排便时及排便后疼痛更剧烈。3一般不限饮食，术前1日少渣饮食，每晚坐浴。4注意观察病人排便及便时出血情况，做好记录5鼓励病人多饮水，多吃蔬菜，水果及含粗纤维食物，以利通便五、简答题： 1 肛周持续性疼痛，皮肤红肿，压痛，脓肿形成后有波动感.2 （1.）肛门疼痛，局部红，肿。热，痛，有时发生直肠直肠刺激征或排尿有难（2）膝雄位；临床上最常用，病人屈膝跪伏于床上，双肘着床。 （3）侧卧位；多取左侧卧位，坐下肢微屈，适用于年老体弱病人 4）截石位；适用于肛门手术3 （1.）止痛 （2）伤口护理（3）处理尿潴留（4）排便护理4 （1）饮食（2）保持排便通畅（3）适当保健活动（4）保持肛门清洁（5）肛门坐浴