中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方.docx

1、中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方中医针灸治疗面瘫【概说】面瘫是一侧或两面颊筋肉纵缓不收的一种病症。由于外观显现口眼 斜，所以中医叫“口眼 斜”。本病属于中风病的范畴。由于它为针灸临床常见，所以接诊的面瘫病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流。 灵枢经筋篇记载：“足少阳之筋，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。”。“足阳明之筋，上颈，上挟口，合于頄，下结于耳前。其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急颊移口；有热则筋弛，不胜收故僻。”对病的病因病机概括地作了

2、记述。医部全录云：“凡半身不遂者，多属于阳明经病。”明确指出无半身不遂单见口眼 斜者，乃阳明经之 僻。从经脉的循行和经筋的要布来看，本病多位于手阳明、足少阳、阳明之经脉及经筋。其病因除风寒外袭多见外，还有肝胆火逆，阳明热盛及热胜风动等。均与以上三经有关。因此，临床多取此三经有关腧穴施治。 本病有中枢性面瘫和周围性面瘫两类。中枢性面瘫，可因脑血管疾病和脑肿瘤所引起。本篇主要论述周围性面神经麻痹和周围性面神经炎所致的面瘫。外伤性面瘫也在其内。 根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明热盛、热胜风动、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足以及瘀血阻络等证型。我们就上述风个证型进行来讨论交

3、流。【辩证施治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧（或两侧）面部板滞、麻木、瘫痪，不能作鼓颊、皱眉、蹙额、露齿等动作，眼睑不能闭合，迎风流泪，额纹消失，病侧肌张力减低，口角，被牵向健侧，鼻唇沟变浅或消失。因口轮匝肌和颊肌瘫痪，所以说话漏风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间。少数病人初起时同侧耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热痛），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，或听觉过敏等。 或病程延长，恢复较慢，患侧面肌痉挛而嘴角反向向病侧，称为“倒错现象”，并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉。 少数病例，病前患侧耳内、乳突部或侧头部有明显的疼痛，不论同时存在血压高低

4、与否，若不首先治痛（多属于面神经炎）或清热止痛，一意只治面瘫，面瘫难以治愈。 本病的治疗，首先辩证，实证以祛邪通络为主，邪祛正自安。久之必有全身或患部虚的症状，方能施补。有全身症状者，辩证取穴，配补患野腧穴；无全身症状者，患野取穴，施补或先少泻后多补之法。1、风寒阻络型（多见初期）主证：起病突然，一侧面部板滞、麻木，歪向健侧，不会做蹙额、皱眉、吹气、鼓颊动作，患侧眼睑不能闭合，迎风流泪，说话漏风，语言不清，或进食常嵌在齿颊之间。患处畏风寒，得暖则舒。舌苔薄白，脉浮。一般无外感表证。治则：祛风散寒，舒筋活络。取穴：取健侧灵骨、大白（温阳散寒）配以患侧动气针法，再配取健侧侧三里、侧下三里，针泻曲池

5、（祛风散寒）和患野的太阳、下关（加灸）、颊车（加灸），或加泻迎香、四白或阳白等穴。若无艾条，下关和颊车穴可快速捻泻，令局部发热，或配烧山火手法。 若属血虚受风者，可补三阴交，泻曲池和患野腧穴，养血祛风、舒筋活络。刺血：耳背耳尖、患侧口颊内侧瘀点刺血。操作：先取健侧灵骨、大白、侧三里、侧下三里，配合患侧动气针法，一边行平补平泻一边活动患侧。半小时后针泻曲池和患野的穴位。针灸后加以刺血效果更佳。主证：起病较快，患侧面部瘫痪，局部觉热感紧感时觉轻微擞动，先有或伴有耳 后近风池穴处疼痛，或痛向侧头部，患侧目赤，眼睑闭合不全，迎风流泪，不能作皱眉、鼓颊、吹气、露齿、蹙额等动作，鼻唇沟变浅。舌质红、舌苔薄

6、黄，脉弦或弦数。治则：清热熄风、舒筋活络。取穴：健侧的侧三里、侧下三里配合患部动气针法；针泻合谷、太冲清热熄风，与泻患野有关腧穴的舒筋活络之法，交替施治。刺血：耳尖耳背、患侧口颊内刺血。病例：男、46岁，患口眼 斜已10天。十天前开始左侧乳突部痛，继而左侧面肌瘫痪，又觉紧强板滞、抽动不舒，眼睑闭合不全，干涩流泪，鼻唇沟变浅，不会作皱眉、鼓颊及吹风活动，咀嚼障碍，舌肌略偏向右侧，言语略有赛涩。口苦，左侧乳突和下颔及耳根上缘作痛。舌心薄黄，脉数。辩证：热胜风动，上扰面络，邪气反缓之面瘫证候。治则：清热熄风，舒筋活络。取穴：取健侧侧三里、侧下三里配动气针法，半小时后针泻合谷、太冲与患野的太阳、颊车、

7、地仓、下关、交替施治。刺血：耳背耳尖、患部口颊内瘀点刺血。效果：二诊后，面部紧强板滞减轻；四诊后，咀嚼较为灵活，耳部前后仍痛；七诊痊愈。按语：本例面瘫，兼见患侧乳突，下颔及耳根上缘疼痛，口苦、脉数，知心薄黄等，则属于面神经炎的征象。又有面部紧强、抽动之风动表现。故辩为热胜风动，上扰面络，经筋失调之面瘫证候。故而施用清热熄风，舒筋活络以治其标之法，交替施治，七诊告愈。此例是面神经炎导致的面瘫。5、肝胆火逆型（多见于初期及面神经炎）主证：起病较快，患侧面部瘫痪，眼睑不能闭合，流泪，目赤，不会作皱眉、蹙额，鼓颊、吹气等动作。先有或伴有患侧风池穴压痛、侧头痛，耳鸣耳痛。伴有口苦，易怒，面赤目赤等。舌红

8、苔黄，脉象弦数。治则：清胆泻火，平肝熄风，通调面络。取穴：针泻合谷、太冲、丘墟，针泻患野腧穴及风池（或翳风），交替施治。病例：男、18岁，患 面瘫已1个月。一个月前，开始右侧耳后疼痛，继而出现右侧侧头部（足少阳经循行处）痛，右侧面瘫，口角向左歪斜，眼睑不能闭合，溢出热泪，咀嚼障碍，食物易从口角流出，说话不清，皱眉、鼓颊、蹙额动作均不能完成，右侧鼻唇沟变浅。口苦、易怒，面红目赤。舌红苔黄，脉象弦数。曾用中药治疗效果不好。辩证：肝胆火逆，上扰头面，邪气反缓之面瘫证候。治则：清降肝胆之火，宣畅面部经脉。取穴：针泻丘墟、太冲、合谷清降肝胆之火，与针泻患野的颊车、下关、地仓、太阳等通经活络散邪之法，交替

9、施治。刺血：胆俞、肝俞，患侧口颊内侧瘀点刺血。效果：四诊后，头痛、耳后疼痛和面瘫有所减轻；十一诊后，面瘫明显减轻，头痛、耳痛等基本治愈，十四诊痊愈。按语：本病系肝胆火逆，扰及头面经络之面瘫证候。故首先出现患侧耳后及侧头部痛，继而出现面瘫；其口苦、易怒、面红目赤，舌红苔黄和脉象弦数等，及属肝胆有热之征。故针泻丘墟（清胆，清宣少阳经气）、合谷（清宣阳明经脉），太冲（平肝、舒筋），辩证取穴，清阳明之热肝胆之火以治其本，与针泻患野腧穴，祛邪通经活络以治其标。两方交替施治，标本兼治而收效。6、气血亏虚型（多见于中期或后久治不效的）主证：患病日久，患侧面部肌肉纵缓不收，眼睑松弛闭合不全，迎风流泪，面颊及颏

10、部肌肉下垂，口角流涎，说话漏风，语言不清，进食易嵌在颊齿之间，吹气、皱眉、蹙额、鼓颊动作无力。伴有气短心跳，头晕，精神疲倦后面肌纵缓更为明显等症状。面色萎黄，脉象细弱。治则：补益气血，健壮筋脉。取穴：针补合谷，三阴交补益气血，与针补患野腧穴健筋脉之法，交替施治。若属于标实者，患野腧穴改用泻法或先泻后补之法。病例：男、60岁、患口眼歪斜已5个月。因劳动出汗受风而得。左侧面瘫向右侧歪斜。左眼不能闭合，迎风流泪，口向右侧歪斜，不能作皱眉、蹙额，鼓颊等动作，咀嚼障碍，进食易从口角流出。在当地用土单方治疗无效。服用中药祛风散寒多剂反而加重。并出现左侧面肌松弛，口角下垂。因久服中药又出现饮食减少，身困乏力

11、，欲睡嗜卧，精神不振，头晕眼花，动则气喘汗出，心悸心跳等症状。舌淡苔白，脉象沉弱.辩证：气血亏虚，筋脉失养之面瘫证候。治则：补益气血，健筋壮虚。取穴：针治20次。其中四、七、十，针下关，太阳、颊车、地仓、四白，先少泻后多补之法外，其余诊次针补合谷、三阴交。效果:三次后全身沉困乏力，头晕眼花和动则气喘、汗出等有所减轻，饮食增加；七诊后，面瘫减轻；十三诊后，面瘫及其伴有症状基本治愈；十诊后痊愈；十九、二十巩固疗效。按语：本例患者年已花甲，抗病力差，卫外不固。因劳动汗出，风邪乘虚侵袭面部筋脉而得，复因治疗不当，面瘫复重。服药伤及胃腑，则饮食减少；气血耗伤，则见动收气短、汗出，欲睡嗜卧，头晕眼花，身困

12、乏力等虚亏症状；舌脉的改变，属于虚亏之征；面肌松驰，口角下垂，乃属功能失常，筋脉失用之故。所以针补合谷，三阴交补益气血，类似八珍汤之效，治其本。取患野腧穴祛邪为辅主扶正为主，以直接调补面络。患野取穴为辅、辩证取穴为主，采用扶正治本之法而收效。7、中气不足主证：患病日久，患侧面部肌肉纵缓不收，眼睑松弛闭合不全，泪液时下，面颊、额肌、眼睑、颏部肌肉下垂，口角流涎，说话漏风，言语不清，进食易嵌在颊齿之间。伴有气短乏力，四肢困倦，腹胀便溏，饮食减少，劳倦后面肌纵缓更甚等症状。面色萎黄，唇色淡红，舌苔薄白，脉象虚弱。治则：补中益气，健壮筋脉。取穴：针补合谷、足三里补中益气，与补患野有关腧穴健壮筋脉之法，

13、交替使用。若属虚中挟实者，患野腧穴改用先泻后补之法。8、瘀血阻络型（多见于面部外伤或脑外伤）主证：患侧面部肌肉纵缓不收。眼睑松弛闭合不全，迎风流泪，或见面肌隐痛、麻木、面肌及眼睑活动不灵，说话漏风、语言清等。也有因损伤部位不同，有患侧面部上半部歪斜严重或有下半部严重者。一般来说患病时多属实，患病日久多属虚。治则：祛瘀通络。取穴：针泻患处有关腧穴。若病久面肌松弛，上方改用补法或先泻后补之法。若患病日久出现气血亏虚症状者，以气血亏虚型面瘫治之。若出现气虚血瘀者可用面部董氏奇穴玉火穴、鼻翼穴，加针补合谷泻三阴交，配泻或补患处有关腧穴。 另外，本病患处取穴，多取患侧下关、颊车、太阳、地仓等穴。不能皱眉

14、加阳白；上下口唇活动不便者加人中、承浆；耳后痛者加泻翳风；耳痛或耳鸣明显者加泻听会或耳门穴；鼻唇沟平坦加泻迎香；下眼睑拘急或弛缓者，加四白穴；侧头痛加泻风池穴（要使针感走达侧头部）；人中沟歪斜或并见流涎者加人中。其中所加人中、承浆、迎香、四白，是仅分别遗留症状时取治，虚补而实泻。 刺血：此症状的病人在患侧太阳与患侧口颊内刺血特效。面瘫传300余年的面治神经麻痹特效方我曾从父亲处得陆氏歪嘴方，系江南名医陆银华先生传300多年的秘方，运用于临床，无不得心应手，现介绍如下。内服配方：羌活、防风、藁木，荆芥穗各9克，川芎、天麻各12克，白僵蚕、白附子、露蜂房各6克，蝉衣30克，水煎服，每日一剂，分两次服用。外敷配方：斑蝥1只炒干研末，紫皮大蒜3瓣，去外壳并捣烂制成2个小药饼。用时取1个药饼敷于患侧颊车穴上，外以纱布、橡皮胶固定，待贴药处有瘙痒感即可拿去。注意撕胶布要轻些，以免碰破敷药处的水疱。水泡不能刺破，任其自动消失。如不慎溃破，可外涂龙胆紫液，以免感染发炎。如患侧眼睛不能自动自由闭合，则在患侧太阳穴上敷一药饼，使用方法及注意事项同上。 绝大多数病例用药一次即可见效或痊愈。少数病例症状消失后患部仍有麻木及不灵活质之感，内服中药补阳还五汤13剂即可。