孕期出血常见原因和应急措施.docx

1、孕期出血常见原因和应急措施孕期出血常见原因和应急措施 孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。虽然有 80% 的出血不会影响正常的妊娠，但是也 不能忽视另外的 20% 。为谨慎起见，避免发生大出血等危及生命的情况，还是要去医院 毫无疑问，出血是孕期最令人恐慌的一个现象。 而实际上， 出血是相当常见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆， 而最终并不一定会导致流产，但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全，孕妈咪应该对各种可能导致出血的 情况有所了解。不同原因引起的出血及应急措施生理性出血受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状 （如腹痛、经期不适感 ） ，

2、这可能只是孕卵着床的一种生理反应。措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。流产 胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹 疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。措施：阴道流血量不多（少于月经量） ，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则：绝对卧床休息；应用镇静 剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素 E 治疗，严密观察。但如果阴道大量出血（超过月经量） ，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流 产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。宫外孕 当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂

3、而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血 可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。措施：在停经后有阴道出血伴下腹痛，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛， 拨打 120 ，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用 毛毯等物保温也很重要。葡萄胎葡萄胎流产一般开始于闭经后的 2-3 个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。措施：孕早期要做子宫 B 超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡 萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。劳累太过孕妈咪怀孕早期如果

4、过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。措施：保持安静、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。阴道与宫颈病变常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴 道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状， 这种情况，不会直接引发流产。措施：做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。先兆流产疾病概述 主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有下腹痛和下坠感等流产先兆。 先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度 精

5、神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因 被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。自诊要点 怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐 色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。 大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。治疗建议孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查， 以明确病因和胎儿的状况， 但要尽量减少不必要的阴 道检查，以减少对

6、子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和 B 超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠， 防止出血及感染。保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的患者，可服用保胎丸以益气补血、 固肾安胎；属于血热阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。注意事项1.卧床休息，严禁性生活。2.避免重复的阴道检查。3.减少下蹲动作，避免颠簸和振动。4.尽可能防止便秘和腹泻。5.不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。建议你到医院检查一下 ,不过一般医院不会给你开什么保胎药 ,最多是维 E,

7、 可能有的医院会打黄体酮 ,但这种 注射液打多了也不好 , 将来不好往出生 .我是在五周左右见红的 ,只有一点 ,第一天正红色 , 第二天至第三天就是黑色了 .我当时没敢动，只是用了一种民间保胎药 一一驴鞭，拿干净的瓦片在火上焙干，研成粉吃这种东 西我周围认识的和不认识的人都有很多人吃它来保胎。好象许多保胎中药里都含有这种成分。不过记得一 定要卧床，最好吃饭喝水都在床上解决。不要情绪激动，别紧张，越紧张越容易流产。这是医生告诉我的。如果两三天内情况好转就没什么可担心的了如果是淡红色，而且肚子不疼，应该没关系。有可能是累了，头三个月一定要注意休息，路也要少走。怀孕初期出血很正常，这也是所谓的 漏

8、胎”很多孕妇在头三个月都有出血症状（排除其它疾病外） 。只要卧床休息调养好身子就没关系了。如果血量增加或持续流血的话就要去医院检查了，看是胎儿异常还 是保胎。我有个同事头三个月内出了两次血，后来都没流了，也没去医院，也没休息，现在都快生了哦！所以放心，不是什么大问题。只要卧床休息没问题的不要怕！ ！很多人怀孕都会有流血的现象， 没有流血的话等到三个月以后去医院照B超，就可以了！或者不放心的话，两个月查心管博动！好好休息！Q1 :对宝宝会不会有影响？怀孕3个月，阴道少量出血，量少新鲜。医生说是先兆流产， 开HCG针剂及卧床休息，一星期血止。这样对宝宝有没有影响？A:出血不会对宝宝造成影响孕妈咪尽

9、管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请立即向主治医生咨询。Q2 :这样还要继续保胎吗？怀孕第11周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素 2000U 5天，休息保胎。至今已经 2周，虽然胎心正常，出血依然未止 （少量）。这样还要继续保胎吗？A:只要胎心正常，安心静养吧在怀孕初期因为不小心而摔跤， 这是很危险的，在缺乏孕激素的情况下， 摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的， 不要给自己太多压

10、力， 在医生的指导下安心静养 吧!Q3 :用力后出血有问题吗?怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机， 今天早上突然发现阴道有少量出血， 呈淡红色,不知道会不会有什么大问题？A :比较重的家务活，交给家人为好在胎盘完全进入稳定期前， 做一些需要用力的事， 是容易引起出血的。 不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。Q4 :维E能帮助保胎？听朋友说，怀孕初期出血可以服用一些维生素 E。请问，维E真的有保胎作用吗？A:保胎是不能完全用维 E代替的维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕激素水平不

11、够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维 E来代替。Q5 :经常做阴超，对宝宝有影响吗？我出血至今已有10多天，到医院医生就说先去做阴超，因为这个我已经做第 3次了,这样频繁地做会伤害到宝宝吗？A :在医生的指导下做超声波，是不用担心的胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做 B超时，医生对是否有胎心很难确定，隔34天或1周，重新做一次 B超看看胎心是否好，这是很有必要的。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响， 孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。只要你的B超显示有胎心就说明孩子已经存活。怀孕前三个月是危险期，因为胎盘还没扎根在子宫上，是 浮着的，那些褐色

12、分泌物就是胎盘绒毛周围的毛细血管破裂岀的血，所以是褐色的。我当时打了十天的黄 体酮，一次两小瓶，隔天一打，后来就没管他了，自己到两个月末的时候没的。你也可以打几针胎盘绒毛 剂，或是吃些保胎的中药，我想你那的医院应该都有的。现在你最好在家保胎哪也别去，最好多躺，过了 三个月，胎坐稳了就没事了。我怀孕的时候也是总担心孩子会发育不好，或是有畸形，但是现在看来我的 担心是多余的，我的宝宝很健康，而且我周围好几个朋友也是跟我一样都有岀血，孩子都很健康，但是每 个人的体质不同，所以谁也不敢说孩子有事没事。这是我的经验之谈，仅供参考。孕6周B超未见胎心 孕50天B超检查未见胎芽属于正常吗？（一）、孕6周B超

13、未见胎心 孕50天B超检查未见胎芽属于正常吗？B超检查。孕12周之前可以视为怀孕的第一阶段，这段时间里应进行一次、第 1 次 B 超检查时间：孕 6W （周）亦孕 50 天左右 根据孕期检查时间表，一般第一次 B 超检查应该在 6 周左右进行，也即孕 50 天左右进行第一次 B 超检查二、孕 6 周 B 超检查相关项目及名词第一次 B 超检查主要是看是否有宫外孕的发生，看是否属于正常妊娠或是双胞胎、葡萄胎等。6周B超 检查的项目相关名词主要有：孕囊（胎囊） 、胎芽（胚芽）、胎心、怀孕 3个月左右可以视为一个分水岭，即 12 周左右前做 B 超检查的一般需要憋尿， 12 周后超声波检查则 无需憋

14、尿了。三、怀孕后第1次B超检查时间及各阶段的胚胎发育情况1、 孕 6 周之前，孕 05 周时做超声波检查，胎儿太小，即使做了也无法看到。2、 孕 5周6周时主要通过超声波检查看胚胎数目。通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置， 若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。若无阴道出血，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血， 则需确认是否有“先兆性流产”3、6周8周（40天60天）B超检查 可看到胎儿心跳、卵黄囊6 周或 50 天左右主要查胎心和胎芽，胚囊大小，及可看到卵黄囊。在超声波的扫描下，可以看到供给胎儿 12周前营养所需的卵黄囊，这可是胎儿自己所带的一个 “小便当啊！胎囊随着胎儿的发

15、育会慢慢消失转化。 现在有说法是可以根据胎囊的形状来判断胎儿性别， 是否准确，现在尚未得到权威证实。 ZT!）2 |0 R孕 6 周8 周，做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿心跳，即代表胎儿目前处 于正常状态。若未看到胎儿心跳，准妈妈可以隔上几天或 1周，再赴医院做超声波检查。很多准妈妈们在孕 6 周，或是 50 天左右，做 B 超检查时，可能会出现未见胎芽，未见胎心的情况。 遇到这种情况时不要着急，因为孕 6 周后， 50 天后出现胎芽胎心，只是一个参考数据。如果月经周期不是 正常的 28 天左右，而是 40 天左右，那么通过末次月经计算的预产期在孕 6 8 周时胎儿很可能

16、还未发育胎心胎芽。 50 天无胚芽胎心，只要之前无阴道出血和剧烈腹痛，就不要担心宝宝。所以这时的准妈妈们千 万不要担心，也不要受医生要求转妇科马上做流产的建议，要相信我们的宝宝是很坚强的！这时我们的做法是换另一个医院医生进行查一下，或是过 1 周左右以后再去复查，那时我们的宝宝就会很 可见胎芽胎心了。月经周期长或不是特别规律的妈妈们，除了记住未次月经时间，最好把受孕的大致时间记住。还有就是 在通过试纸测试阳性确认自己有怀孕情况后， 除自己根据未次月经时间计算预产期外， 在孕 05 周的时间 内要到医院去请专业的医师进行问诊，确定出正确的预产期。但孕 5W 之前不要做 B 超等超声波检查。“问诊

17、”对第一次到妇产科检查的女性而言，极为重要。因为问诊没做好的话，原本 35 天一次月经的女 性，可能会让医师误以为是 28 天来一次月经，这时医师为女性所做的验孕，就失去了准确度。孕 12 周开始进入怀孕后的第 2 个大的阶段， 正式建档， 领取 “孕妇健康手册 ”。每位准妈妈在孕期第 12 周时，都正式开始进行第 1 次产检。要相信我们的宝宝是坚强的，保持愉快的心情，避免剧烈运动，可以适当卧床休息。孕期通过 B 超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做 B 超的时候会 看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。 许多准妈

18、妈拿到超声诊断报告时， 看到短短的一 段文字，如坠动里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨 长度、羊水和脊柱等。 那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常， 什么情况下又属异常呢？这里一些 小知道，可供你参考。胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米， 到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属 正常。正常情况下 B 超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。双顶径（胎头） 双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿发育和大小的指标，正 常足月胎儿在 95 到 100 毫米。也是看胎

19、儿能否通过产道的重要指标。 轮廓完整，人缺损或变形则为异常； 脑中线无移位和无脑积水为正常。 胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成 熟度的指标。 怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。 怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。 双顶径也可以预测胎儿的体重。 如果双顶径达到八点五厘米以上， 则胎儿体重超过二千五百 克。如果双顶径在九点一至十厘米， 新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克， 双 顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。 正常胎心率

20、为每分钟一百二十至一百六十次。胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。 根据绒毛膜、 胎盘光点、 基底膜的改变，将胎盘成熟度为 o、i、n、川四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多 表现为o级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由I级向川级发展。孕 三十七周以后，大多是川级胎盘。所以胎盘川级可作为胎儿成熟度的参考。股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。 它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二 十至三十毫米。羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减 少，都对胎儿生长不利。脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到

21、脐带影像，可能为脐带绕颈。B 超检查正常值0孕13周:双顶径的平均值为 2.52 士 0.25,腹围的平均值为 6.90 士 1.65,股骨长为1.17 士0.31.孕 14 周 :双顶径的平均值为孕 15 周 :双顶径的平均值为 孕 16 周:双顶径的平均值为0.51.2.83 士 0.57, 腹围的平均值为3.23 士 0.51,腹围的平均值为3.62 士 0.58, 腹围的平均值为7.77 士1.82, 股骨长为 1.38 士0.489.13 士1.56, 股骨长为 1.74 士0.5810.32 士 1.92,股骨长为 2.10 士孕 17 周:双顶径的平均值为3.97 士 0.44,

22、 腹围的平均值为11.49 士 1.62,股骨长为 2.52 士0.44.孕 18 周 :双顶径的平均值为4.25 士 0.53, 腹围的平均值为12.41 士 l.89, 股骨长为 2.71 士 0.46.孕 19 周:双顶径的平均值为0.50.孕 20 周:双顶径的平均值为O.47.孕 21 周:双顶径的平均值为0.40.孕 22 周:双顶径的平均值为4.52 士 0.53, 腹围的平均值为4.88 士 0.58, 腹围的平均值为5.22 士 0.42, 腹围的平均值为5.45 士 0.57, 腹围的平均值为13.59 士 2.30, 股骨长为 3.03 士14.80 士 l.89, 股骨

23、长为 3.35 士15.62 士 1.84, 股骨长为 3.64 士16.70 士 2.23, 股骨长为 3.82 士0.47 孕 23 周:双顶径的平均值为5.80 士 0.44, 腹围的平均值为 17.90 士 1.85, 股骨长为 4.21士 0.41.孕 24 周 :双顶径的平均值为0.51.孕 25 周 :双顶径的平均值为0.42.孕 26 周 :双顶径的平均值为O.41.孕 27 周 :双顶径的平均值为0.41.孕 28 周 :双顶径的平均值为0.55.孕 29 周 :双顶径的平均值为5.61 士 0.44.孕 30 周 :双顶径的平均值为5.77 士 0.47.孕 31 周 :双

24、顶径的平均值为6.03 士 0.38.孕 32 周 :双顶径的平均值为6.43 士 0.49孕 33 周 :双顶径的平均值为6.42 士 0.46.孕 34 周 :双顶径的平均值为6.05 士 0.50, 腹围的平均值为6.39 士 0.70, 腹围的平均值为6.68 士 0.61, 腹围的平均值为6.98 士 0.57, 腹围的平均值为7.24 士 O.65, 腹围的平均值为7.50 士 0.65 ，腹围的平均值为7.83 士 0.62, 腹围的平均值为8.06 士 0.60, 腹围的平均值为8.17 士 0.65, 腹围的平均值为8.50 士 0.47, 腹围的平均值为8.61 士 0.6

25、3, 腹围的平均值为6.62 士 0.43.18.74 士 2.23, 股骨长为 4.36 士19.64 士 2.20, 股骨长为 4.65 士21.62 士 2.30, 股骨长为 4.87 士21.81 士 2.12, 股骨长为 5.10 士22.86 士 2.41, 股骨长为 5.35 士:23.71 士 1.50, 股骨长的平均值为:24.88 士 2.03, 股骨长的平均值为:25.78 士 2.32, 股骨长的平均值为:26.20 士 2.33, 股骨长的平均值为27.78: 士 2.30, 股骨长的平均值为:27.99 士 2.55, 股骨长的平均值为孕35周:双顶径的平均值为 8

26、.70 士0.55,腹围的平均值为 :28.74 士 2.88,股骨长的平均值为6.71 士 0.45.孕 36 周 :双顶径的平均值为8.81 士 0.57, 腹围的平均值为:29.44 士 2.83, 股骨长的平均值为6.95 士 0.47.孕 37 周: 双顶径的平均值为9.00 士 0.63, 腹围的平均值为:30.14 士 2017, 股骨长的平均值为7.10 士 0.52.孕 38 周 :双顶径的平均值为9.08 士 0.59, 腹围的平均值为:30.63 士 2.83, 股骨长的平均值为7.20 士 0.43.孕 39 周 :双顶径的平均值为9.21 士 0.59, 腹围的平均值

27、为:31.34 士 3.12, 股骨长的平均值为7.34 士 0.53.孕 40 周 :双顶径的平均值为9.28 士 0.50, 腹围的平均值为:31.49 士 2.79, 股骨长的平均值为7.4 士 0.53.1 羊水过多过少都不正常吗？ 答：胎儿是漂浮在羊水中的， 羊水不仅能保护胎儿， 而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在 宫内的状况。 孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液， 然后再通过胃肠道吞入， 当胃肠道 发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者 B 超就能发现， 但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。 孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功 能减退引起的，泌

28、尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候 B 超检查能发现。 B 超测定羊水量有 2 种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于 3cm ，小于 8cm ；其二 是测定羊水指数，正常范围是 818cm ，当羊水指数小于 5cm 时，为羊水过少，应尽快终 止妊娠 胎盘级别的意义是什么？答：孕晚期（ 28 孕周）开始， B 超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是 0I 级，到 36 周左右胎盘级别可以是 III 级，到 40 周左右胎盘级别可以是 IIIII 级，一般 来说 II 级以上胎盘提示胎儿成熟了。3 胎头双顶径（ BPD ）大就一定表示巨大胎儿吗？答：临床上我们根据测定

29、宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约 70% ，通过 B 超测定胎儿 双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可靠性也在 70% 左右，胎儿双顶径测定与胎头位置 及 B 超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传 有关。4 B 超提示胎盘前置有危险吗？答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕 28 周胎盘仍附着在 子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为 “前置胎盘 ”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型 的为妊娠晚期无痛性阴道出血， 严重时甚至出现出血性休克， 危及母婴生命。 如在孕中期 B 超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加， 子宫下段

30、形成，胎盘受牵拉上 移，并不是真正的前置胎盘，如果孕 28 周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立 即就医。5 胎位什么时候固定？般来说，在怀孕 28 周（ 7 个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。32 周（8 个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少胎儿有三种胎位： 即头位， 臀位，横位； 横位很少见，这是一种不正常的胎位。在工作中经常有孕妇及家属问起： 我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的， 怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩， 为适应骨盆各径线的变化，会出现

31、下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受 阻，就会出现难产，我们称之为 “头位难产 ”。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的 过程当中最多见的一种 “难产 ”。臀位也是一种不正常的胎位， 它较头位少的多。 在怀孕 7-8 个月的时候， 医生会指导孕妇 做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠 正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险 .正常妊娠时胎儿的 S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其 S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。第一阶段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3, RI应小于0.8 ），主 要应考虑：（ 1 ）胎儿畸形 :胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检查。（2） 脐带异常 :当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗 指数。若 S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观 察。（3） 胎盘功能不良 :胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高