怀孕产前检查.docx

1、怀孕产前检查从一怀孕就按医生的要求开始做一次次的产前检查，而几乎每次都拿回一张B超报告单。B超是监测胎儿生长发育最重要检查。可看着B超报告单上什么胎囊、胎芽、头臀长，双顶径、腹围、股骨长，羊水、胎盘级等等名词，有时还冒出一些英文字母，真会有些犯晕。每次拿B超报告单问医生，医生都说正常，病人很多，也不好意思多问。本期幸运草就带大家去瞧瞧B超报告单。 asha0527：今天去产检，等医生的时候发现上周照的B超相片有一张是脸部的特写，就是最左边的那张，但是仔细一看左边边上一个长条形，上面两个分叉，一开始以为是手，后来又觉得比例跟头不对。问产检医生，说这个相片角度看不清楚，也说不上来。大家帮忙看看，应

2、该是什么部位。不过既然照B超时没说有问题，应该就不是特殊的情况吧？小小B超作用大1、监测胎儿生长发育人们比较熟悉的是测量胎儿的各部位，如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周;测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第10百分位，或高于第90百分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，更能很好地了解胎儿的生长情况。2、观察胎儿的生理活动产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化

3、，以上观察胎儿的生理现象是不直观的，B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，胎儿的张力是否良好，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，这些活动就会明显地减少或消失，目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。 3、测量羊水量B超可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，超出此数值28厘米是在正常范围内。4、了解胎盘情况胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。B

4、超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄关系一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。5、发现胎儿畸形B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠1820周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要，如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂畸形等。 准妈妈，B超单怎么看？GS胎囊

5、：也叫孕囊。月经28-30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。FE胎芽：早期胎儿。B超在怀孕67可见胎芽CRL头臀长：为胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕712周的胎龄。在613周之间 估计孕龄(周)=头臀长+6.5(cm)FH胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BDP胎头双顶径：胎儿头部左右两侧

6、之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测;中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。H胎心：B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。FL股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，又称为“大腿骨长、股骨长”。 指胎儿大腿根部到膝部间股骨的长度。它的正常值与相应的怀孕

7、月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 SP脊椎：孕12周后可见胎儿脊柱，孕20 周则清晰可辨。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。FM胎动：B超于孕89周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。Cord脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。PL胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置;正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。GP ( 胎盘分级)：

8、一般胎盘分为0，I ，II，III级。级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；级表示胎盘接近成熟;级提示胎盘已经成熟，胎盘内有很多钙化点，表现为小砂粒状，一般不对胎儿生命构成威胁，但应引起重视。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。AMN羊水：MVP( 最大羊水池垂直羊水深度)在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。AFI ( 羊水指数)以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是818厘米。超过18厘米为羊水增多，少于8厘米为羊水减少。AFI在判断羊水多少方面更科学一些。S

9、/D (A/D) 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 胎儿B超单常见缩写还有TCD： 小脑横径HC： 头围AC： 腹围FTH： 胎儿腿部皮下脂肪厚度胎儿体重的估算值Y(g)公式如下：公式1： Y=-4973.72+260.69HC公式2： Y=-2686.60+171.48AC公式3： Y=-2232.56+747.42FL公式4： Y=-2513.51+1049.90FTH公式5： Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+14

10、3.09FL+331.43FTH可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。在父母内心里，每位宝宝的孕育、诞生和成长都是一种奇迹! tpavjbjx 2009-10-30 09:09:03 产检时间及项目一般产前检查怀孕七个月28周以前，每四周一次。 怀孕八到九个月29-35周，每二周一次。 怀孕第十个月36周以后，每一周一次。 医学会建议之产检时间表周数 检查项目 第6周 验孕、验血。 第8周 回诊，看结果；必要时进一步检查。 第12周 例行产检。 第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。 第20周 胎儿超音波筛检。 第24周 糖尿病筛检。 第28周 例行产检。 第30周 例行产检。 第3

11、2周 例行产检。 第34周 胎儿生长超音波评估，验血。 第36周 例行产检。 第37周 例行产检。 第38周 例行产检。 第39周 例行产检。 第40周 例行产检。 产前检查项目 一般项目每次产前检查都应作的检查 体重 测量体重上升情形。 怀孕期间体重约增加1012公斤。初期3个月12公斤，中期46个月56公斤，末期7个月45公斤。 增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。血压 怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。 在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或

12、水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。水肿足部水肿较常见，若全身水肿如躯干、脸部，要考虑子痫前症。尿糖尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。尿蛋白尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。 若伴有高血压则为子痫前症。胎儿心跳怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。 怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。 怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确

13、定诊断。子宫大小量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。 怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。胎位检查胎头位置。 怀疑胎位不正时，需做超音波检查。特殊检查 怀孕4-6周 验孕 确定怀孕与否。 验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。 一般月经过期一周妊娠第五周即可验出。完全血球计数 测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿

14、有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。ABO血型 确定孕妇血型。Rh血型Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。 Rh血型阴性孕妇应注意事项：1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。3、生产时最好有Rh阴性血液备用。梅毒血清试验VDRL VDRL阳性者可能患有梅毒。 需测TPHA确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。 确定梅毒感染的孕

15、妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。尿液分析尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染白带污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。德国麻疹IgG抗体阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。 阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。B型肝

16、炎抗原B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。 产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。怀孕8-10周 回诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊心杂音，不整脉。骨盆腔检查子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片子宫颈癌筛检。乳房检查乳癌筛检及喂乳准备。怀孕16-18周 母血唐氏症筛检母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症

17、筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出60%之唐氏儿。羊膜穿刺于妊娠196-18周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常如唐氏症。 大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，

18、对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率0.5%。 怀孕20-22周 超音波胎儿筛检 20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。怀孕24-28周 妊娠糖尿病筛检 约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情

19、况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时共四次的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。 怀孕32-34周 胎儿生长超音波评估 评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。怀孕41周以上 胎心胎动检查 每周一次

20、或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。 -孕早期胎儿发育的过程及B超所见妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有02厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到04厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到

21、1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到085厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到133厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l3。 8周：胎儿长到166厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔12，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 9周：胎儿长到215厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10周：胎儿长到283厘米，胎儿各器官均

22、已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 11周：胎儿长到362厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕中期B超检查胎儿发育的正常值 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25腹围的平均

23、值为6.90士l.65股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57腹围的平均值为7.77士1.82股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51腹围的平均值为9.13士1.56股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58腹围的平均值为 10.32士1.92股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44腹围的平均值为11.49士1.62股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53腹围的平均值为12.41士l.89股骨长为2.71士0.46. 孕19

24、周:双顶径的平均值为4.52士0.53腹围的平均值为13.59士2.30股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58腹围的平均值为14.80士l.89股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42腹围的平均值为15.62士1.84股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57腹围的平均值为16.70士2.23股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44腹围的平均值为17.90士1.85股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50腹围的平均值为18.7

25、4士2.23股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70腹围的平均值为19.64士2.20股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61腹围的平均值为21.62士2.30股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57腹围的平均值为21.81士2.12股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士0.65腹围的平均值为22.86士2.41股骨长为5.35士0.55. 孕晚期B超检查胎儿发育的正常值 孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细与你做的B超结果

26、对照一下。 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62腹围的平均值为:24.88士2.03股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60腹围的平均值为:25.78士2.32股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65腹围的平均值为:26.20士2.33股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47腹围的平均值为27.78:士2.30股骨长的平均值为6.42士0.46

27、. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63腹围的平均值为:27.99士2.55股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55腹围的平均值为:28.74士2.88股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57腹围的平均值为:29.44士2.83股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63腹围的平均值为:30.14士2017股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59腹围的平均值为:30.63士2.83股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39

28、周:双顶径的平均值为9.21士0.59腹围的平均值为:31.34士3.12股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50腹围的平均值为:31.49士2.79股骨长的平均值为7.4士0.53. 怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标： 、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或*流血时，可能要流产。 、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎