托儿所幼儿园卫生保健评估标准.docx

1、托儿所幼儿园卫生保健评估标准儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史儿童家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高） cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他检查结果医生意见医生签名： 检查单位：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）托幼机构工作人员健康检查表姓名性别年龄婚否编号照片单位岗位民族既往史1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道传染病） 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检

2、者确认签字： 身份证号体格检查血压心肺肝脾皮肤五官其他化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴 虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸片检查其他检查检查结果医生意见医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。卫生保健工作记录（登记）表 表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。 表2 在园（所）儿童带药

3、服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表3 儿童出勤登记表班级： 年 月姓名日期备注12345 31备注：1.“”代表出勤，“”代表缺勤； 2.缺勤儿童查明原因后在“”补全相应的符号：“”代表病假，“ ”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。 表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏划“”。 表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注：登记围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫

4、、听力障碍、视力低常、龋齿等。 表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所 其他备注：以“”的方式完成此表。表7 健康教育记录表日期地点对象形式容备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.容是指园（所）各项健康教育活动的主要容。表8 膳食委员会会议记录表时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题； 3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要容。表9 儿童伤害登记表 年 月 日姓名

5、： 性别： 年龄： 班级：伤害发生日期： 年 月 日 伤害发生时间：_:_（用24小时记时法）当班责任人： 填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场

6、2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明 ）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车8=其他（请说明_） 9=不知道伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明 ） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式） ： 1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明 ） 如果就诊，诊断是：_因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_天 转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）： 卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼

7、机构名称： 年份月份在 册儿童数（1）应出勤日 数（2）出 勤 情 况缺 勤 原 因 分 析应 出 勤人 次 数（3）实际出勤人 次 数（4）出勤率（%）（5）缺 勤人次数（6）因 病因 事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）100%； 2.缺勤人次数=应出勤人次数实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。表2 学年（上 、下）儿童健康检查统计分析表 托幼机构名称： 年龄组在册人数体检人数体检率（%）体格评价（人数）血红蛋白视 力听 力龋 齿低体重生长迟缓消瘦肥胖检测人数轻度贫血人数中重度贫 血人数检查人数

8、视力不良人数检查人数听力异常人数检查人数患龋人数0岁1岁2岁3岁4岁5岁67岁 总 计备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）100%。表3 传染病发病统计表托幼机构名称： 年份月份在 册儿童数传染病发病数各类传染病发病人数手足口病水 痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜 炎痢 疾麻 疹风 疹传染性肝 炎其 他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合计表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量 年 月食物类别细粮杂粮糕点干豆类豆制品蔬菜总量绿橙蔬菜水果乳类蛋类肉类肝鱼糖食油数量（g）二、营养素摄入量热量蛋白质(克)脂肪(克)视黄醇当

9、量(微克)维生素A(微克)萝卜素(微克)维生素B1(毫克)维生素B2(毫克)维生素C(毫克)钙(毫克)锌(毫克)铁(毫克)(千卡)(千焦)平均每人每日DRIs比较 %三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用：当月膳食费：/人脂肪蛋白质优质蛋白质本月总收入： 元本月支出： 元盈亏： 元占总收入： %要求现状要求现状要求动物性食物豆类摄入量(千卡)摄入量(克)(千焦)占总热量%3035%1215%占蛋白质总量%50%托幼机构卫生评价申请书：本园（所）拟于 年 月开始招生，依据托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。申请单位地址：申请单位：申请单位（签章）

10、：申请人：申请日期：新设立托幼机构招生前卫生评价表评价容分值评价标准评价方法得分备注环境卫生20分园（所）建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区（2分）室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物（2分）活动器材安全性符合相关规定（1分）未种植有毒、带刺的植物（1分）查看现场室环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合要求（4分）查验检测报告室空气清新、光线明亮（2分）有防蚊蝇等有害昆虫的设施（2分）查看现场每个班级有独立的厕所和盥洗室（2分）每班厕所有污水池，盥洗室有洗涤池（2分）盥洗室有流动水洗手装置（必达项目）盥洗室水龙头数量和间距设置合理（2分）查看现场

11、个人卫生15分保证儿童每日1巾1杯专用,寄宿制儿童每人有专用洗漱用品（必达项目）查看现场每班有专用水杯架，标识清楚，有饮水设施（4分）每班有专用毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理（3分）有专用水杯、毛巾消毒设施（4分）儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥（4分）食堂卫生10分食堂获得餐饮服务许可证（必达项目）查验证件园（所）应设置区域性的餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施（4分）配有食物留样专用冰箱，有专人管理（3分）查看现场炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的托幼机构应达1: 50，提供每日一餐二点或二餐一点的1: 80（3分）查看资料保健室或卫生室设置20分设立保健室或卫生室（

12、必达项目）卫生室需有医疗机构执业许可证（必达项目）查看现场查验证件保健室面积不少于12平方米（2分）查看现场保健室设有儿童观察床（2分）配备桌椅、药品柜、资料柜（3分）有流动水或代用流动水的设施（2分）配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2岁以上儿童使用）、量床（供2岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备（4分）配备消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品（3分）有消毒剂（2分）配备紫外线消毒灯或其他空气消毒装置（2分）卫生保健人员配备15分配备符合规定的卫生保健人员（必达项目）查看资料卫生保健工作的第一责任人是托幼机构的法定代表人或负责人（5分）按照收托150名儿

13、童设1名专职卫生保健人员的比例配备（收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员）（5分）卫生保健人员上岗前接受培训并考核合格（5分）工作人员健康检查10分托幼机构工作人员上岗前经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得托幼机构工作人员健康合格证。炊事人员取得食品从业人员健康证（10分）查看证件卫生保健制度10分建立10项卫生保健制度，并符合实际情况，具有可操作性1)一日生活制度（1分）2)膳食管理制度（1分）3)体格锻炼制度（1分）4)卫生与消毒制度（1分）5)入园（所）及定期健康检查制度（1分）6)传染病预防与控制制度（1分）7)常见疾病预防与管理制度（1分）8)伤害预防制度（1分）9)健康教育制度（1分）10)卫生保健信息收集制度（1分）查看资料托幼机构卫生评价报告幼儿园（托儿所）：根据你园（所）申请，按照托儿所幼儿园卫生保健工作规的卫生评价基本要求，我单位组织专家于 年 月 日对你园（所）招生前的卫生保健状况进行评价。评价结果： 1合格 2不合格评价意见：评价单位（签章）：评价人员：（此报告一式两份，一份交申请单位，一份由评价单位留存。）