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省科研课题表格编号XHX NO. 河北省教育学会“十一五”规划课题申 报 表 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 一、 基本情况课题名称负责人姓名性别民族出生年月 年 月 日行政职务专业职务学历研究专长工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱主要参加者姓名性别出生年月职务职称学历工作单位预期的主要成果A、专著 B、论文 C、研究报告 D、工具书 E、其它经费来源及数额预期完成时间二、 课题论证1、对课题的理论价值和实践价值的论证2、对课题所达目标和主要内容的论证3、对课题实施步骤设计和保障条件的论证三、 预期课题中期成果主要阶段成果四、 最终研究成果最终成果最终成果转化五、 课题所在单位意见单位负责人签署意见、签名;单位盖章 年 月 日六、 课题所在市学会意见学 会 公 章 学 会 负 责 人 签 名: 年 月 日七、 本会学术委员会评审意见本 会 学 术 委 员 会 评 审 意 见主要意见 河北省教育学会(公章) 负责人签名:备注八、 课题鉴定记录课题完成时间申请鉴定时间鉴定方式鉴定组人数鉴定组成员名单姓名鉴定组职务职务和职称单 位专 业完成鉴定时间鉴定结果

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