新冠肺炎诊疗方案详细完整版.docx

1、新冠肺炎诊疗方案详细完整版1流行病学特征感染源和传播途径进一步完善，增加了“潜伏期内有传染性，发病后5天内具有较强传染性”，“接触病毒污染物品也可引起感染”2病理变化对肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织进行了大体解剖和显微观察，并分别作了描述。组织中新的冠状病毒测试结果。三。临床特征（1） 临床表现。增加了“极少数儿童可能有多系统炎症综合征（MIS-C）”，并介绍了MIS-C的临床表现。（2） 实验室检查。增加了“新冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体发病1周内阳性率低”以及可能导致假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检测进行诊断。

2、四、诊断标准将新冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断的依据之一。五、临床分型对成人和儿童重症病例的诊断标准作了适当修订。六个。增加“重/重、高危人群”认定标准七点。调整成人和儿童的“重危预警指标”8鉴别诊断增加“儿童皮疹或粘膜损伤应与川崎病鉴别”。第九次发现和报告增加了“对于确诊病例，应在发现后2小时内进行网上直接报告”十，治疗（1） 抗病毒治疗。对所试用的抗病毒药物作了简要总结。通过临床观察研究，一些药物已被证明具有一定的治疗效果，但在严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”中，还没有发现抗病毒药物有效。建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并应用于病情严重的高危因素和有重病倾向的

3、患者。不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，不建议羟氯喹或联合使用阿奇霉素。-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用）、磷酸氯喹、阿比多可继续试用，其疗效和不良反应可在临床应用中进一步评价。禁忌症和与其他药物的相互作用和其他问题。不建议同时使用3种以上的抗病毒药物。（2） 增加了糖皮质激素治疗的适应症（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活的患者）、剂量和疗程。（3） 重症和危重病例的治疗。1呼吸支持：根据PaO2/FiO2分型（200300 mmHg、150200 mmHg和150 mmHg），采用不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插

4、管氧疗或有创机械通气的无创机械通气，强调应及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症，以改善病情。如无改善，应及时更换呼吸支持措施。对于接受氧气治疗的患者，如果没有禁忌症，建议同时进行俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应在12小时以上。2增加“气道管理”相关内容，细化“体外膜肺氧合（ECMO）”的启动时机、ECMO适应症和ECMO模式选择、推荐初始设置等。三。增加预防性“抗凝治疗”的适应证。如果发生血栓栓塞事件，应按照相应的指南进行抗凝治疗。4增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗原则，如静脉丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素、口服阿司匹林等。（4） 增加“早期康复”。强调要“重视对患者的早期康复

5、干预，积极开展呼吸科新发冠心病肺炎患者的康复训练和干预一、范围本标准规定了新冠肺炎疫情、群体性不明原因疾病事件的响应和处置程序。本标准适用于本公司所属生产、生活区域新冠肺炎、群体性不明原因疾病突发事件的现场应急处置和应急救援工作二、 应急处置基本原则本预案遵循“预防为主，防治结合”“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责， 一旦发生新冠肺炎疫情、群体性不明原因疾病事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。三、事件类型和危害程度分析3.1 危险源辨识

6、3.1.1 所在地区突发新冠肺炎疫情、群体性不明原因疾病，职工被传染。3.1.2 职工出差途中新冠肺炎，潜伏期未发现，上班后带来传染病源。3.1.3 外来人员带来新冠肺炎源。3.2 事件的特性3.2.1 新冠肺炎特性3.2.1.1 新冠肺炎是常见病 多发病，是由病原体引起、 并能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传染的疾病，有的可导致后遗症、残疾或死亡3.2.1.2 我国根据各种新冠肺炎的传染性强弱、传播途径难易、传播速度的快慢、人群易感范围等因素将新冠肺炎分为甲、乙、丙三类。3.2.1.3 甲类新冠肺炎是指鼠疫、霍乱。3.2.1.4 乙类新冠肺炎是指性肝炎、细菌性和阿米巴性痴疾、伤寒和副

7、伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭痕、肺结核、传染性非典型性肺炎、人高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎等。3.2.1.5 丙类新冠肺炎是指血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痴疾、伤寒和副伤寒以外的性腹泻病。3.2.2 群体性不明原因疾病特性3.2.2.1 群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指2周内），在企业的区域内同时或者相继出现 3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家

8、会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。3.2.2.2 群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发新冠肺炎）、中毒或其他未知因素引起的疾病。3.3 事件类型及后果3.3.1 重大疫情3.3.1.1 新冠肺炎事件：发生腺鼠疫病例、霍乱大规模暴发、乙类或丙类新冠肺炎流行以及鼠疫、霍乱、炭疽病、天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染事件。3.3.1.2 群体性不明原因疾病事件：在一定时间内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。

9、3.3.2 较大疫情3.3.2.1 新冠肺炎事件：发生腺鼠疫病例：发生霍乱小规模暴发疫情(5 例及以上)；发生新出现的新冠肺炎有集中发病趋势的疫情(3 例及以上)；发生乙类新冠肺炎较大规模暴发疫情，即在局部范围内，在疾病的最长潜伏期内发生出血热5 例、伤寒、副伤寒 10 例、急性性肝炎 20 例、俐疾 30 例、其他乙类新冠肺炎 30 例及以上；发生丙类新冠肺炎局部流行倾向。3.3.2.2 群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在一个省多个县（市）发生群体性不明原因疾病：或由省级卫生行政部门认定的相应级(市)发生群体性不明原因疾病;或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。3.

10、3.3 一般疫情3,3,3.1 新冠肺炎事件；发生霍乱散发病例、带菌者：发生新出现的新冠肺炎确诊病人；发生乙类、丙类新冠肺炎小规模暴发疫情，即在局部范围内，在该疾病的最长潜伏期内发生急性性肝炎、伤寒、副伤寒5例及以上、挨或其他乙类、丙类新冠肺炎10例及以上。3.3.3.2 群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在企业内发生群体性不明原因疾病：或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。3.3.4 后果新冠肺炎主要通过水与食物传播、空气飞沫传播、虫媒传播、接触传播，突发的新冠肺炎疫情、群体性不明原因疾病，可能或严重影响员工健康或企业生产等，严重时会危及员工生命安全或造成企业不稳定

11、和发展，需要紧急采取措施。3.4 事件可能发生的区域、地点公司内生产、办公、生活区域。3.5 事件可能发生的季节一年四季都有可能，但在春夏交季、秋季发生的可能性比较高。四、事件分级4.1 重大事件：当公司内职工和家属10人以上发生新冠肺炎、群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.2 较大事件：当公司内职工和家属5人以上10 人以下发生传染病、群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.3 一般事件：当公司内职工和家属3人以上5人以下发生新冠肺炎、群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。五、应急指挥机构及职5.1.1 应急指挥部公司成立新冠肺炎疫情、群体性不明原因疾病事件应急指挥部，总指挥由副总经理担任，副总

12、指挥由工会主席担任，成员由总经理工作部、行政事务中心、工会办公室、安健环部、财务产权部、物资采购部、党群工作部等各部门相关人员组成。具体组成人员名单和联系方式每年根据机构调整和人员变动情况，调整后以公司文件形式发布。5.1.2 应急救援日常管理办公室应急救援日常管理办公室设在行政事务中心，负责本预案的执行与日常管理工作。5.2 职责5.2,1 应急指挥部职责5.2.1.1 根据事件的实际情况、发展特点确定是否启动预案。5,2.1.2 预案启动后的统一领导指挥。5.2.1.3 应急响应期间，负责与地方政府和上级主管部门的应急指挥机构联系，协调应急救援工作，5,2.1.4 根据预案启动后的处理情况

13、决定结束应急处置。5.2.1.5 组织事故调查，总结应急救援经验教训。5,2.2 行政事务中心职责5,2.2.1 接受应急指挥部的领导，负责本预案的归口管理。5.2.2.2 负责新冠肺炎疫情及群体性不详原因疾病事件的总体协调5.2.2.3 负责应急物资和防护用品的配备。5.2.2.4 负责外部医疗的联系，配合当地卫生部门的调查取证5.2.2.5 组织相关部门对外来人员及时进行摸底排查，及时发现疫情的苗头，同时做好卫生监督工作。5.2.2.6 对疫情来源、可能的传播途径及范围进行深入详细的调查，发现异常情况，及时向应急指挥部或上级防疫部门、疾病控制中心报告。5.2.2.7 负责后勤保障，对需观察

14、隔离的员工设置专门的隔离区并提供必要的生活保障。5.2.2.8 食堂采买要避开源. 保证食品的安全性。5.2.2.9 负责对住宿部区域的员工进行监督检查。5.2.3 物资采购部职责5.2.3.1 保障疫情发生时公司正常生产的必要物资供应5.2.3.2 负责救治病人必需药品的采够，临时隔离点消毒药品和机械及有关防护物资的采购。5.2.4 党群工作部职责负责开展应对新冠肺炎疫情及群体性不明原因疾病的宣传教育和引导工作。5.2.5 安健环部职责5.2.5.1 负责厂区、住宿部各出入口及隔离观察区的警戒工作，在隔离区处设置明显警戒标志。5.2.5.2 对非本公司人员如外包部门人员进出公司厂区或住宿部，

15、要严格把关和检查。5.2.5.3 专人负责公司门口的监测设备如红外线温度仪等。5.2.5.4 监督各级人员、各部门在疫情时按预案进行工作：发现预案存在不足，督促修编。5.2.6 总经理工作部职责负责与相关部门的联系工作、应急时的车辆调用、救护车的日常维护保养，确保及时有效出车5.2.7 财务产权部职责及时落实资金，满足日常预防和疫情发生时的需要。监督各级人员、各部门在疫情时按预案进行工作；发现预案存在不足，督促修编。5.2.8 工会办公室职责配合有关部门在发生新冠肺炎疫情事件时，稳定病员及家属的思想及做好安抚工作。5.2.9 其他部门职责其他相关部门根据应急指挥部命令，做好应急配合工作。六、预防与预警6.1 预防6.1.1 员工保持良好的生活习惯，注意饮食卫生、均衡，适量运动、注意休息，生活、办公场所应经常通风换气，保持生活、工作场所干净，勤洗手、勤晒衣服和被褥，新冠肺炎高发季节和新冠肺炎流行及群体性不明原因疾病爆发期间取消一切娱乐性活动，尽量避免前往空气流通不畅，人口密集的公共场所。6.1