第十单元中药学 利水渗湿药.docx

1、第十单元 中药学 利水渗湿药第十单元 利水渗湿药前言一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。二、分类：1.利水消肿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2.利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。3.利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。第一节 利水消肿药茯苓凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。利水渗湿：水肿、小便不利、痰饮。健脾：脾虚证。兼便溏或泄泻者尤佳。安神：心脾两虚之失眠、心悸。薏苡仁利水渗湿：小便不利、水肿、脚气肿痛。健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）湿温病邪在气分。除

2、痹：湿痹筋脉拘挛。清热排脓：肺痈、肠痈。 泽泻利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。猪苓多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。利水渗湿（作用强于茯苓）：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。常与茯苓相须为用。无水湿者慎服。第二节 利尿通淋药车前子利水通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄。）：湿热下注，小便淋沥涩痛；水肿、小便不利。渗湿止泻：暑湿泄泻。清肝明目：肝经风热目赤肿痛；肝肾不足目暗昏花。清肺化痰：肺热咳嗽痰多。注意：包煎。孕妇慎服。 滑石利水通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）：湿热淋证，小便涩痛。清热解暑：暑热烦渴；湿温初起。湿热泄泻。外用清热收

3、敛：湿疮、湿疹、痱子。注意：包煎。孕妇慎服。滑石配生甘草：两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。车前子与滑石的比较二药均性味甘寒、质滑利，均能利尿通淋。用于小便不利、淋沥涩痛，为治湿热淋证之常品。其中车前子：长于渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，肝肾亏损目暗昏花，痰热咳嗽。滑石：长于清热解暑，治暑湿、湿温；祛湿敛疮（外用），治湿疹、湿疮、痱子。木通利水通淋：湿热下注，小便淋沥涩痛；脚气肿胀、小便不利。泄热：心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。湿热痹痛。通经下乳：血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。用量：36g。通草甘、淡、微寒，性质平和。利水通淋：湿热下注，小

4、便淋沥涩痛。湿温证，水肿尿少。通气下乳：产后乳汁不通或乳少。 海金沙海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。利尿通淋止痛：善通利小便而止痛，并兼排石，为治淋证涩痛与水肿所常用，兼尿道涩痛者尤佳。注意：包煎。石韦利尿通淋：热淋、石淋、血淋。既利尿通淋、凉血止血，治淋证涩痛及血热出血常用，血淋、尿血尤佳；又清肺热，治肺热咳嗽等证。清肺止咳：肺热咳喘。凉血止血：血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。萆薢本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃与膀胱经。既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。利湿浊，祛风湿。主治病证（1）膏淋，白浊。（2）湿盛带下。（

5、3）风湿痹痛。瞿麦利尿通淋：热淋，血淋，石淋。破血通经：瘀阻闭经，月经不调。注意：孕妇忌用。萹蓄利尿通淋：小便淋沥涩痛及血淋，湿热淋证。杀虫止痒：湿疹阴痒；虫积腹痛。蛔虫病，蛲虫病。地肤子利尿通淋：善治热淋。祛风止痒：应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。灯心草利尿通淋，清心除烦。主治病证（1）热淋。（2）心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便。主治病证（1）湿热淋证，水肿。（2）乳汁不下，乳房胀痛。（3）肠燥便秘。【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。第三节 利湿退黄药茵陈（茵陈蒿）清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。善清利湿热而退黄，为治湿热黄疸之要药。广金钱草（金钱草）清热除湿，利湿退黄：湿热黄疸。痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。利尿通淋：善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。连钱草利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。主治病证（1）石淋，热淋。（2）湿热黄疸。（3）疮痈肿痛，跌打损伤。谢谢大家！