整理医学紧急救护常识.docx

1、整理医学 紧急救护常识医学紧急救护常识一、家庭紧急救护（1）如误吃了有毒食物，或药物中毒，或小孩误吞了金属物品等，可在就医之前喝些肥皂水急救，这样可把毒物呕出或便出，减轻中毒程度。（2）成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人

2、上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。（3）急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血

3、状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。 （4）毒蘑菇中毒因毒蘑菇的种类不同，进食后一般经1-2小时即出现中毒症状。如：剧烈呕吐、腹泻并伴有腹痛。痉挛、流口水；突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的出现幻觉。所以，没有采蘑菇经验的大人和小孩，千万不要随便采野蘑菇吃，以防中毒的发生。 若出现上述中毒症状要及时实施下列急救措施：、立即呼叫救护车赶往现场。、急救时最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。、在等待救护车期间，

4、为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。、对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。、为患者加盖毛毯保温。 （5）割脉患者的急救 1、迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血，或加压包扎伤口。 2、加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规定方法行止血 带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。 3、自杀者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。 4、送医院急救。 （6）如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等，通常问题不大，只要大量饮水使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。若是大量服用了安眠药、有机磷农药、石油制

5、品及强酸强碱性化学液体等毒性或腐蚀性均较强的药物时，原则上医院在附近的应立即去医院抢救。医院离家较远的，在呼叫救护车的同时进行现场急救。现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物，减少其吸收。对于误服安眠药、有机磷农药的患者，可让病人大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐。如此反复至少十次，直至吐出物澄清、无味为止。催吐必须及早进行，若服毒时间超过三四个小时，毒物已进入肠道，催吐也就失去了意义。同时还要注意：已昏迷的患者和误服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防窒息发生。对于误服强酸强碱性化学液体的患者，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给牛奶、豆浆、鸡蛋清

6、服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的患者，呼出的气体中有一种蒜味，可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时立即送往医院急救。 二、户外紧急救护旅途中因地域、气候、环境、意外等因索，常常会给人带来许多的不适，所以出门前应准备一些药品，以作备用。常用药品如下：速效伤风胶囊、复方阿斯匹林、晕海宁、复方甘草片、黄连素片、食母生、大黄苏打片、阿托品片、银翘解毒丸、桑菊感冒片、牛黄上清丸、十滴水、霍香正气水、仁丹、清凉油、伤湿止痛膏、氯霉素眼药水、绷带、胶布、风油精。 毒蛇咬伤处理有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌毒液。急救是治疗蛇伤的重要关键之一。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇

7、伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：1、结扎被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时（争取在 2-3分钟内）用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方（近心端）约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。2冲洗结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1500

8、0高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。3、快速诊断未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。4、切开、冲洗、挤压排毒局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字

9、形纵切口或十字形切开，长约1-15厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用15000高锰酸钾溶液或5依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。5、烧灼伤口，破坏蛇毒切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇

10、到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。6、局部冰敷用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加025一05普鲁卡因10-60毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。或先用025一05普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0。5高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。8、中药

11、治疗：将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处；将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。注意：饮酒有助毒素扩散，被毒蛇咬后不宜喝酒。 溺水救治溺水时主要急救方法为人工呼吸及心肺腹苏术。每年因为溺水而死亡的人数有3000名之多。除了预防意外发生，我们还应该多加练习急救法，以减低伤亡。将溺水者救上岸后，请立即检视下述三大项：是否意识清醒？是否仍有呼吸？是否仍有脉动？若意识清醒，则拭去身上水份，以毛巾包裹全身保温。即使意识清醒，仍不可掉以轻心，请尽早送医。因为曾有案

12、例在一段时间后突然死亡，或感染肺炎。着意识模糊，但呼吸及脉动依然正常时，尽量使伤者依昏睡体位休息。盖上棉被保温，连络救护车，尽早接受医师治疗。若呼吸停止，立即开始人工呼吸。若呼吸、脉搏同时停止，则施行人工呼吸及心脏按摩心肺复苏术。同时向旁人请援，要求救护车即刻出动，送往医院。溺水时请注意下述各项溺水时先让伤者吐出水来这项说明其实已是常识，但不需要求溺水者勉强吐水。如果有人能善于引导溺水者吐出水来那是最好不过的了。但如何使溺水者吐出积在肺中的水并非易事。此外还可能使水逆流、进人气管，反而危险。14岁的婴幼儿，意外死亡的第一位便是溺毙。除了海、河、泳池、浴池或洗衣机也可能引起溺水。家有幼儿的双亲需

13、要提高警觉。（1）结合评价对象的特点，阐述编制安全预评价报告的目的。三、心肺复苏术（3）专项规划环境影响报告书的内容。除包括上述内容外，还应当包括环境影响评价结论。主要包括规划草案的环境合理性和可行性，预防或者减轻不良环境影响的对策和措施的合理性与有效性，以及规划草案的调整建议。1轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。2大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。3施救位置 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。（三）安全评价的内容和分类4打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物

14、。5将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等6压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。7脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。4.选择评价方法8如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。规划编制单位对规划环境影响进行跟踪评价，应当采取调查问卷、现场走访、座谈会等形式征求有关单位、专家和公众的意见。9密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。（6）环境影响评价结论的科学性。10食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中

15、,按压观察颈动脉5-10秒11食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。12如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。（四）环境价值评价方法13沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。（二）环境保护法律法规体系14两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。15施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。专项规划 工业、农业、畜牧业、林业、能源、水利、交通

16、、城市建设、旅游、自然资源开发有关的专项规划。 环境影响报告书16心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:一下、二下、.十一、十二、十三、十四、十五。17心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。 18单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=1:5。4.建设项目环境影响评价文件的分级审批19在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。20若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。