乡村医生考核全套表附件3.docx

1、乡村医生考核全套表附件3附件1：乡村医生考核表附件2：乡村医生考核复核表附件3：都昌县乡村医生考核结果备案汇总表附件4：未参加乡村医生考核登记表附件5：乡村医生满意度调查要点附件6：考核通知书附件1乡村医生考核表 乡村医生基本信息 姓名： 性别： 出生日期： 身份证号： 乡村医生执业证书号码： 注册村医疗卫生机构名称： 家庭住址： 联系电话： 专业技术职称： 学历： 毕业学校和专业： 执业起始时间： 年 月 考核信息 考核周期： 年 月至 年 月考核完成时间： 年 月 日 个 人 述 职个人述职 签名： 年 月 日 考核小组意见 考核组长： 年 月 日 考核结果 考核委员会主任： 年 月 日

2、乡村医生对考核结果意见 签名： 年 月 日 注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。 附件2 乡村医生考核复核表 乡村医生基本信息 姓名： 性别： 出生日期： 身份证号： 乡村医生执业证书号码： 注册村医疗卫生机构名称： 家庭住址： 联系电话： 专业技术职称： 学历： 毕业学校和专业： 执业起始时间： 年 月 考核信息 考核周期： 年 月至 年 月 考核完成时间： 年 月 日 复 核 理 由 及 申 请 签名： 年 月 日 复核结果 考核委员会主任： 年 月 日 乡村医生本人意见 签名： 年 月

3、 日 附件3： 都昌县乡村医生考核结果备案汇总表填报单位（盖章） 填报人： 联系电话： 审核人： 填报时间： 年 月 日乡镇姓名性别出生年月身份证号码乡村医生执业证书号码注册村级卫生机构名称联系电话学历医学学历医学学历的毕业学校医学学历毕业专业医学学历毕业时间执业起始时间考核结果附件4未参加考核乡村医生登记表序号 单 位 姓 名 未参加考核原因 处理意见 注：本表一式三份，一份报县考核委员会，一份留乡镇考核小组存档，一份送村卫生所保存。 登记人： 附件5 乡村医生满意度调查要点乡村医生满意度调查，由各乡镇考核小组具体组织。应深入各村，认真听取不少于3名村干部、7位村民对被调查乡村医生的意见和评

4、议。可以设计满意度调查表交村干部、村民填写，也可以按调查表内容，由考核组成员口问笔录。 调查要点（参考）： 1、乡村医生是否乐意接受村委会布置的社会中心工作（如突击性防病任务、爱国卫生工作、合作医疗宣传和筹款等）； 2、党团员乡村医生是否积极参加党团组织生活； 3、是否存在违规违纪行为； 4、对乡村医生服务态度评议； 5、是否存在收受病人红包礼物等不正之风； 6、收费是否合理，是否乱收费或收费不开票； 7、能否认真执行新农合医疗管理制度； 8、是否坚持卫生所值班制度，请出诊能否随叫随到； 9、对乡村医生业务水平评价； 10、对乡村医生有何其他意见 。考 核 通 知 书 同志：兹通知你于 年 月 日 时到 参加乡村医生考核。相关事项如下：1、考核内容： 2、考核程序： 3、考核小组名单：姓 名职 务职 称单 位不按时参加考核，将视为主动放弃权利，考核结果定为不合格。特此通知接收人签名：年 月 日