神经阻滞记录.docx

1、神经阻滞记录腰棘间隙 +“十”字阻滞术记录（第 1 次） 为减轻患者腰痛症状，在患者签字同意后，予行腰棘间隙 +“十 ”字阻滞，改善腰局部微循环，消炎止痛，每天 1 次，一疗程 12 次。患者在操作室， 右侧卧位，择 L3/4 、L4/5 、L5/S1 椎间隙为穿刺点， 常规消毒铺巾， 用 0.5 利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带， 注入1ml0.5 %利多卡因，拔针至棘间韧带，注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入 0.5%利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以 L4/5 为中心，用 0.5%利多卡因 20ml 向上、向下、向头端、向尾 端作“十”字阻滞，

2、术程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20分钟后步行返回病房。操作者： 张志海医师。颈棘间隙 +“十”字阻滞术记录 患者在操作室，右侧卧位，择 C4/5、 C5/6、 C6/7 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入 1ml0.5%利多卡因，拔针至棘间韧带， 注入 0.5%利多卡因作 1ml 拔针至皮下、 棘上韧带， 注入 0.5%利多卡因作 1ml。 依此法阻滞其余两个椎间隙。以 C5/6 为中心， 用 0.5%利多卡因 20ml 向上、 向下、 向头端、 向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20 分钟后步行返回病房。操作者

3、：张志海医师。以下为含甲基 20mg 的患者在操作室， 右侧卧位，择 L3/4、 L4/5、 L5/S1 椎间隙为穿刺点， 常规消毒铺巾， 用 0.5% 利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带， 注入1ml（0.5 %利多卡因9ml+甲基20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入混合液 1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入混合液 1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以 L4/5 为中心，用 0.5%利多卡因 20ml 向上、向下、向头端、 向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。含甲泼尼龙患者在操作室， 右侧卧位，择 L3/4、 L4

4、/5、 L5/S1 椎间隙为穿刺点， 常规消毒铺巾， 用 0.5% 利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入 1ml（0.5 %利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入 0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5%利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以 L4/5为中心，用0.5%利多卡因20ml 向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。颈棘间隙 +“十”字阻滞术记录患者在操作室，右侧卧位，择 C4/5、 C5/6、 C6/7 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用

5、0.5%利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入 1ml（0.5 %利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入 0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5%利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以 C5/6为中心，用0.5%利多卡因20ml 向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。胸椎间隙 +“十”字阻滞术记录患者在操作室，右侧卧位，择 T4/5 、 T5/6、 T6/7 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5% 利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注

6、入 1ml（0.5 %利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入 0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5%利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以 T5/6为中心，用0.5%利多卡因20ml 向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。腰硬膜外阻滞术记录（第 1 次） 患者在操作室，右侧卧位，择 L4/5 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针 4.0cm 有突破感，负 压消失，回抽无血及脑脊液。注

7、入 0.5%利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20 分钟，测双下肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。操作者：张志海医师。Bp 110/68mmHg HR 78 次/分， R18 次/分， SPO2 96%，三、颈硬膜外阻滞术记录 患者在操作室，右侧卧位，择 C5/6 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5%利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入， 接上玻璃注射器做负压测试， 进针 2.6cm 有突破感，负 压消失，回抽无血及脑脊液。注入 0.5%利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作

8、试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20分钟，测 Bp 110/68mmHg HR 78次/分， R18 次/分， SPO2 96%，双上肢肌力、感觉无异 常后步行返回病房。操作者：张志海医师。Bp125/78mmHgHR82 次/ 分，R19次/ 分，SPO297% Bp118/75mmHgHR83 次/ 分，R18次/ 分，SPO297% 四、骶管阻滞术记录患者俯卧位， 触及尾骨尖， 上 4-5cm 扪及一条状凹陷， 即骶裂孔， 两骶角连线中点为穿刺点。 常规消毒、铺巾，戴无菌手套。以 0.5%利多卡因作局部浸润麻醉，以穿刺针垂直刺入皮肤后

9、以 15角进针至骶尾韧带时，接负压玻璃注射器，边进针边做负压试验，当有突破感， 玻璃注射器负压消失时，回抽无血及脑脊液，注入 2ml混合液（0.5%利多卡因8ml+20mg甲泼尼龙）作试验量，无不适。将余量缓慢注入，推入后 5 分钟未出现蛛网膜下腔阻滞症状， 20分钟后生命体征稳定， Bp118/75mmHgHR83次/分，R18次/分，SPO297%，双侧肢体运动、感觉功能正常，操作顺利完成。操作者：张志海医师、李卫星医师。星状神经节阻滞术记录（第 1 次） 为改善患者头颈肩及上肢血液循环及神经所处内环境， 以达到改善颈肩部及左上肢疼痛等症 状的目的， 据上级指示给予连续星状神经节阻滞术，每

10、日一次，约 12-20 次。嘱患者仰卧仰 颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以 0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及 C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到 C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约 2.3cm后回抽无血及脑脊液，共进针约 2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入 2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入， 5 分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。操作者：张 志海医师。左侧注射患者仰卧仰颈， 以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点， 常规消毒、铺巾，以左手食指在穿

11、刺点触及 C6横突，右手持六号半针头（带含 0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到 C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑 脊液注入 2 个 0.5ml 作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入， 5 分钟后左侧霍纳征明 显，无诉特殊不适，休息 20 分钟后返回病房。操作者：张志海医师。右侧注射患者仰卧仰颈， 以环状软骨下缘与右侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点， 常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及 C6横突，右手持六号半针头（带含 0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到 C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑 脊液，注

12、入 2 个 0.5ml 作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入， 5 分钟后右侧霍纳征 明显，无诉特殊不适，休息 20 分钟后返回病房。操作者：张志海医师。简单：患者仰卧仰颈， 以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌内侧缘交叉处为穿刺点， 常规消毒、 铺巾， 以 0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及 C6 横突，右手持六号半针头（带含 0.5%利多卡因 7ml 的注射器）从穿刺点进入到 C6 横突，再斜 45 度向下缓慢进针， 共进针约 2.3cm 后回抽无血及脑脊液，注入 0.5ml 混合液作试验量，将余量缓慢推入， 5 分 钟后左侧霍纳征明显，余无不适。操作者：叶泳均医师。六

13、、膝关节菱形阻滞记录1、左膝关节菱形阻滞记录 患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予 0.5利多卡因 20ml 行以左膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。2、右膝关节菱形阻滞记录 患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予 0.5利多卡因 20ml 行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。 患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露左膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各 4cm 处为穿刺点，以 0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予 0.5%利多卡因注射液 20ml 形成以左膝关

14、节为中心的菱形区域阻滞。术中术后病人未诉不适，过程 顺利，休息 15 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露 右 膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各 4cm 处为穿刺点，以 0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予 0.5%利多卡因注射液 20ml 形成以 右膝关节为中心的菱形区域阻滞。术中术后病人未诉不适，过程 顺利，休息 15 分钟后步行返回病房。操作者：张志海医师。为减轻患者右膝关节疼痛症状， 按治疗方案今日起行右膝关节菱形阻滞， 改善血液循环、 打 断恶性循环。每天 1 次，一疗程 12 次。患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈

15、，常规消毒铺巾， 予 0.5 利多卡因 20ml 行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕 安返病房。操作者：张志海医师。双膝关节腔臭氧注射术记录 患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿 刺点，常规消毒铺洞巾，用 0.5利多卡因局麻后，用 7#针头的 20ml 注射器移行进入左膝 关节腔，回抽无血及关节积液后，注入 35臭氧 20ml ，同理穿刺右侧关节腔，注入 40臭氧 20ml 。过程顺利，患者诉双膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动 使臭氧弥散均匀。操作者：张志海医师。患者在操作室， 平卧于手术台上， 双膝稍屈曲

16、， 双膝下垫薄枕， 以双膝髌骨外下缘 （外膝眼） 处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用 7#针头的 10ml 注射器予 0.5利多卡因作双膝关节穿刺部位周围神经阻滞麻醉后， 用 7#针头的 20ml 注射器移行进入左膝关节腔， 回抽无血及关节 积液后，分别注入 35%臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入 40%臭氧20ml。过程顺利， 患者诉双膝关节发胀感， 余无诉不适， 术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。 操作 者：张志海医师。左膝关节腔臭氧注射记录 患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿 刺点，常规消毒铺洞巾，用 0.5%利多卡因局麻后，用 7

17、#针头的 20ml 注射器移行进入左膝 关节腔，回抽无血及关节积液后， 注入35%臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：张志海医师。右膝臭氧患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，右膝下垫薄枕，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿 刺点，常规消毒铺洞巾，用 0.5利多卡因局麻后，用 7#针头的 20ml 注射器移行进入右膝 关节腔，回抽无血及关节积液后， 注入40%臭氧20ml,过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：张志海医师。左玻璃酸钠 患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，以左膝髌

18、骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺 洞巾，用0.5%利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠 2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺 洞巾，用0.5%利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠 2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。左膝关节菱形阻滞 +臭氧注射术记录 患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予 0.5%利多卡因 20ml 行以左膝为中心的菱形阻滞， 后以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用 0.5%利多卡因局麻后，用 7#针头的 20ml

19、 注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入 40 %臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感， 余无诉不适， 术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。 操作者： 张志海医师。右膝关节菱形阻滞 +臭氧注射术记录 患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，予 0.5%利多卡因 20ml 行以右膝为中心的菱形阻滞， 后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用 0.5%利多卡因局麻后，用 7#针头的 20ml 注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入 40 %臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感， 余无诉不适， 术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。 操作者： 张志海医

20、师。右膝关节菱形阻滞 +玻璃酸钠注射术记录 患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，予 0.5 %利多卡因 20ml 行以右膝为中心的菱形阻滞， 后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用 0.5 %利多卡因局麻后，于穿刺点进针注入 玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。 双膝关节腔玻璃酸钠注射术 患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺 洞巾，用0.5%利多卡因作局麻，于穿刺点进针各注入玻璃酸钠 2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。膝关节痛点阻滞术记录患者平卧位， 以右膝关节内侧副韧带压

21、痛点为穿刺点， 常规消毒铺洞巾， 用 0.5%利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约 2cm,回抽无回血后注入 0.5 %利多卡因10ml局部浸润阻滞。过程顺利，患者无诉特殊不适，休息 20 分钟，后步行返回病房。 操作者：张志海 医师。患者平卧位, 以左膝关节内侧副韧带及髌下韧带压痛点为穿刺点, 常规消毒铺洞巾, 用 0.5% 利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约 1.5cm及1.7cm,回抽无回血后注入 0.5%禾U多卡因 10ml 局部浸润阻滞。过程顺利,患者无诉特殊不适,休息 20 分钟,后步行返回病 房。操作者：张志海医师。左肘屈肌腱阻滞术记录（第 3 次）网球肘阻滞 嘱患者仰

22、卧位,屈髋屈膝,以左侧肘横纹中点为穿刺点,常规碘伏、酒精消毒,铺巾,用神 经阻滞针垂直进针约 5cm ,回抽无血,边退针边注入混合液（ 0.5%lidocain+20mg 甲基） 5ml，以穿刺点在皮下行扇形阻滞，操作顺利，患者无诉不适，操作者：刘波医师。左膝屈肌腱阻滞术记录 嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以左侧腘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神 经阻滞针垂直进针约 5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（ 0.5%利多卡因+20mg甲基） 10ml ，操作顺利，观察 20 分钟，患者无诉不适。操作者：张志海医师。右膝屈肌腱阻滞术记录 嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以右侧腘横纹中点为穿刺点，

23、常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神 经阻滞针垂直进针约 5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（ 0.5%利多卡因+20mg甲基） 10ml ，操作顺利，观察 20 分钟，患者无诉不适。操作者：张志海医师。硬膜外置管术记录 左髋关节臭氧注射术记录 嘱患者仰卧位， 左大腿稍外展， 充分暴露左髋关节， 取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下 外 2cm 处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以 5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约 4cm有较明显的韧性突破感，回抽无血及关节液后，注入 40%臭氧20ml，患者诉有左髋部及左大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，左髋关节被动屈曲数次。 操作者：张志海医师、李

24、卫星医师。右髋关节臭氧注射术记录嘱患者仰卧位， 右大腿稍外展， 充分暴露右髋关节， 取耻骨联合与右髂前上棘连线中点 的下外 2cm 处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以 5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约4cm有较明显的韧性突破感，回抽无血及关节液后，注入 40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。 操作者：张志海医师、李卫星医师。 患者步入治疗室，取平卧位，右膝稍外展，选右髂前上棘与耻骨联合连线中点作垂线下 2cm为穿刺点，常规消毒铺巾， 0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用 9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感回

25、抽见有橙黄色粘稠样关节液约 2ml，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。 贴敷穿刺口， 右髋关节被动屈曲数 次。卧床 30 分钟，平车送入病房。患者仰卧位， 左大腿稍外展， 充分暴露左髋关节， 取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下外 2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后， 用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠 2ml，患者无诉特殊不适，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，左髋关节被动屈曲数次。 操作者：张志海医师、李卫星医师。 右髋关节腔玻璃酸钠注射术记录患者仰卧位， 右大腿稍外展， 充分暴露右髋关节

26、， 取耻骨联合与右髂前上棘连线中点的下外 2cm 处为穿刺点，常规消毒铺巾， 0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用 9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠 2ml，患者无诉特殊不适，注射毕， 拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。 操作者：张志海医师、李卫星医师。患者步入治疗室，取平卧位，右膝稍外展，选右髂前上棘与耻骨联合连线中点作垂线下 2cm为穿刺点，常规消毒铺巾， 0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用 9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感回抽见有橙黄色粘稠样关节液约 2ml，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，

27、拔出穿刺针。 贴敷穿刺口， 右髋关节被动屈曲数 次。卧床 30 分钟，平车送入病房。小针刀松解术 患者今日于疼痛科治疗室局麻下行腰椎（ 6 穴）小针刀松解术，术后平卧 30 分钟，感针口 痛，无其他不适安返病房。操作者：叶泳均医师，梁智维医师。腓总神经阻滞术记录患者右侧卧位， 右下肢稍屈曲， 以右腓骨小头下 2cm 处为穿刺点， 常规消毒铺巾，于用穿刺 针于穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入 0.5%利多卡因8ml,过程顺利，患者无诉不适，休息 20 分钟患者诉右小腿及足背乏力、麻木，后轮椅送返回病房。患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，于用穿刺 针于

28、穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入 0.5%利多卡因6ml，过程顺利，患者无诉不适,休息 20 分钟后返回病房。患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下 2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5%利多卡因6ml+甲基20mg于穿刺点处刺入，当右小腿外侧放射痛感时注入， 患者无诉不适，休息 20 分钟后返回病房。患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下 2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5%利多卡因6ml+甲基20mg于穿刺点处刺入，当左小腿外侧胀感时注入，患者无诉不适，休息 20 分钟后返回病房。患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下 2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用神经 阻

29、滞针于穿刺点处刺入 1.5cm时，左小腿外侧胀感时注入， 注入0.5%利多卡因6ml，术毕拔 针，患者无诉不适，休息 20 分钟后返回病房。操作者：张志海医师。患者仰卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用注射器 于穿刺点处刺入1.5cm时，右小腿外侧胀感时注入，注入 0.5%利多卡因6ml，术毕拔针，患者无诉不适，休息 20 分钟后返回病房。操作者：张志海医师。脊髓造影术记录 患者在操作室，右侧卧位，择 L4/5 椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用 0.5利多卡因作 局麻， 用腰椎穿刺针垂直皮肤刺入， 进针 4.5cm 有突破感，拔出针芯见脑脊液流出。注入碘 海醇

30、3ml 作试验量， 观察患者无不适，分次将余量 7ml 缓慢注入蛛网膜下腔， 过程顺利， 患 者无诉特殊不适。改俯卧位， C臂透视下脊髓显影。休息 10分钟，用平车送 CT室行CTM进一步检查。操作者：张志海医师、李卫星医师。右膝关节痛点阻滞 患者在操作室， 平卧位， 右膝稍屈曲，膝下垫薄枕，以右 膝关节髌上韧带及外侧副韧带压痛 点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，予 0.5 %利多卡因10ml+甲基20mg于穿刺点进针，各注入 5ml 混合液行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。 操作者：张志海医师。左膝关节痛点阻滞术记录 患者在操作室， 平卧位， 左膝稍屈曲， 膝下垫薄枕， 以左膝关节内侧副韧带

31、压痛点为穿刺点， 常规消毒铺洞巾，于穿刺点进针，注入 0.5%利多卡因10ml+甲基20mg行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。操作者：张志海医师。左膝关节腔抽液 +阻滞术记录 为减轻患者膝关节肿胀及疼痛症状， 在患者签字同意后， 今日为患者行关节腔穿刺 +阻滞术。 患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿 刺点，常规消毒铺洞巾，用 0.5%利多卡因局麻后，用神经阻滞针接 20ml 注射器移行进入 左膝关节腔，抽出淡黄色关节积液 40ml 后，注入 0.5%利多卡因 10ml 作关节腔阻滞，术毕 拔针，压迫穿刺点 3分钟，过程顺利，无诉不适。休息 2

32、0分钟后返回病房。操作者：张志 海医师。腰大肌沟阻滞术记录右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点： L3/4间隙下3cm,右旁开5cm=常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约 6cm,落空感，回抽无血液， 注入1%Lidocain 5ml ，观察3min无异常，注入余量 15ml，拔针、压迫穿刺点 5min，外贴 敷料。观察左下肢外侧麻木、皮温升高， 15分钟后 Bp120/80mmHg 80-90次/分。左下肢肌 力川级，用轮椅按返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：张志海医师。左侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm,右旁开5cm=常规碘酒、酒精消毒， 铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约 6cm,落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量 15ml，拔针、压迫穿刺点 5