风湿病医学必看 试题带详细解析答案.docx

1、风湿病医学必看 试题带详细解析答案80.风湿病 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1关于风湿热的说法错误的是 A要防止上呼吸道感染B首选青霉素治疗急性链球菌感染C已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高D儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年E风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好 正确答案:E 2在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确 A抗链O不是诊断风湿热的惟一指征B血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到C有两项主要表现就可诊断为风湿热D风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降E目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已

2、较少见到 正确答案:C 3风湿热与下列哪种病原菌有关 AB组乙型溶血性链球菌B草绿色链球菌C乙组A型溶血型链球菌D金黄色葡萄球菌EA组乙型溶血性链球 正确答案:E 4关于晨僵，最正确的说法是 A仅见于类风湿关节炎B见于大多数类风湿关节炎C见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D见于少数类风湿关节炎E仅见于类风湿关节炎晚期 正确答案:C 5下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是 AD-青霉胺B阿司匹林C金制剂D消炎痛E氯喹 正确答案:C 6类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确 A已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C类风湿关节炎是个

3、遗传性疾病D类风湿关节炎与遗传无关E类风湿关节炎无遗传易感性基础 正确答案:B 7类风湿关节炎的转诊原则错误的是 A需手术治疗者B诊断不清者C需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者D有关节外临床表现需进一步检查治疗者E需与痛风性关节炎鉴别者 正确答案:E 8关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是 A目的是消除链球菌感染B可减少瓣膜病的发生C首选青霉素D疗程1014天E疗程结束后用长效剂预防咽部感染 正确答案:B 9一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明 A病情活动已持续4个月B病情目前并不活动C曾有病情活动D曾有病情活动

4、，目前是否活动应依据其他表现来判断E目前有病情活动 正确答案:D 10下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药 A金合剂B氯喹C青霉胺D氢氧化铝E甲氨蝶呤 正确答案:D 11明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是 A类风湿关节炎已诊断明确B进一步证实诊断正确C需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D说明类风湿关节炎病情活动E需活检才能确定 正确答案:D 12关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确 A并无抗原参与B只有体液免疫异常C只有细胞免疫异常D抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E细胞凋亡正常 正确答案:D 13类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这

5、说明 A没有什么问题B不需治疗C应去眼科看病D与类风湿关节炎无关E与类风湿关节炎有关，应积极治疗 正确答案:E 14男，48岁，患类风湿关节炎10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是 A转诊，外科手术治疗B青霉胺C非甾体类消炎镇痛药DMTX+氯喹ESASP 正确答案:A 15在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的 A为感染后的变态反应和自身免疫反应B细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致I型变态反应C细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等D患者可出现抗心肌抗体

6、E以上都不正确 正确答案:B 16下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标 A晨僵B肿胀关节的个数C关节畸形的个数D血沉E类风湿因子滴度 正确答案:C 17风湿热出现关节炎的首选药物是 A青霉素B苄星青霉素C氢氧化铝D阿司匹林E泼尼松 正确答案:D 18双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是 A类风湿关节炎诊断明确B不一定是类风湿关节炎C是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D要活检才能确定E要化验ESR和CRP 正确答案:C 19风湿热关节炎的典型表现是 A局部红肿B局部发热C游走性多关节炎D功能障碍E关节畸形 正确答案:C 20风湿热的次要临床表现是 A舞

7、蹈症B发热C皮下结节D心脏炎E关节炎 正确答案:B 21风湿热的发病年龄多见于 A515岁B318岁C416岁D115岁E214岁 正确答案:A 22哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点 A有晨僵B类风湿因子阳性C有关节肿D有关节畸形E以小关节为主的、对称的、反复发作的关节炎 正确答案:E 23系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是 A发热B关节炎C蝶形红斑D心脏病E血沉加快 正确答案:C 24类风湿关节炎的主要表现是 A晨僵B类风湿结节C关节肿D对称性多关节炎E手X线改变 正确答案:D 25下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征 A掌指关节肿B腕关节肿C对称性关节肿D近端指间关节肿E远端指间关节肿

8、正确答案:E 26下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关 A晨僵B关节畸形C关节功能障碍D颈部受累EX线片有骨质破坏 正确答案:A 27女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm/小时，C LIP：8mS/L，RF(-)，WBC：8109/L，Hb：120g/L，尿常规(-)。双侧4字实验(+)，HLAB27(+)。该患者最可能的诊断是 A骨关节炎B风湿性关节炎C类风湿关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮 正确答案:D 28男，38岁，四肢多关节肿疼13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC：310 9/L，血小板：6510 9/L，E

9、 SR：56mm/小时，RF(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A药物性再障B类风湿综合征C风湿性关节炎DFelty综合征E白血病 正确答案:D 29下列概念除了哪项都是错误的 A风湿病与风湿热是同一个病B风湿热也叫风湿性关节炎C风湿热与风湿没有区别D风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的E风湿热是累及多系统的炎症性疾病 正确答案:E 30哪项是风湿热心脏炎的特点 A年龄越小者，预后越好B小儿心脏炎的发病率为20%40%C可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜D以心包炎病变者为多见E心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形 正确答案:C 31风湿热最重要的临床表现是 A

10、心脏炎B关节炎C舞蹈症D环形红斑E皮下结节 正确答案:A 32非甾体类消炎药的作用机制是 A抑制前列腺素的产生B抑制中性粒细胞C抑制B细胞D抑制T细胞E抑制NK细胞 正确答案:A 33下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点 A主要累及大关节B以对称性关节炎表现为主C关节痛比关节肿更多见D关节炎治愈后不会出现畸形E关节局部可表现为红、肿、热、痛 正确答案:B 34类风湿因子是一种 A抗体B抗原C炎症介质D淋巴因子E变异细胞 正确答案:A 35类风湿关节炎的关节病理特征是 A类风湿结节B骨性关节炎C滑膜炎D灶性淋巴细胞浸润E痛风结节 正确答案:C 36下列除哪项外，均为慢作用抗风湿药 A抗疟药B

11、甲氨蝶呤C环磷酰胺D环孢素E萘普生 正确答案:E 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）女，48岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵0.5小时，ESR：50mm/小时，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松。 1此时类风湿关节炎应定为哪一期AI期B期C期D期EV期2下列治疗方案哪项最佳A首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿药B早期大量激素控制炎症C在应用非甾体类消炎药同时早期应用慢作用抗风湿药D有关节畸形者加用慢作用抗风湿药E首先应用理疗和中草

12、药治疗3该病人若能坚持治疗，除了哪一种预后均属可能A能缓解B能好转C大部分能控制D关节活动能控制E能根治 正确答案:1A；2C；3E （46题共用题干）男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。 4如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病A血、尿常规B四肢关节X线片C类风湿因子D抗核抗体E以上均是5若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性ACRP升高BESR加快CX线关节破坏融合D关节软组织肿胀或积液E类风湿因子滴度增高6若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案A甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松B氯喹+甲氨蝶呤+S

13、ASP+小剂量泼尼松C氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药D氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药E甲氨蝶呤十青霉胺+非甾体类抗炎药 正确答案:4E；5E；6B （711题共用题干）男性，15岁。发热一周，体温389，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物 7你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义A患者幼儿时，是否患过猩红热B患者是否近1个月之内有过呼吸道的感染C患者幼儿时，是否出过麻疹D患者是否近1个月内出现过腹泻E患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎8你认为下列哪项检查应首选A心脏超声检查B结节

14、红斑活检C右膝关节X线片D抗链球菌抗体测定E血液细菌学培养9下列哪项检查对诊断最有价值A血常规，尿常规B血沉，C-反应蛋白C咽拭子培养D胸部X线片E关节液穿刺10此患者化验ESR 69mm/h，CRP阳性，白细胞12.210 9/L，类风湿因子阴性，胸部X线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C风湿热D肺外结核感染E药物过敏所致11该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院A发热伴有皮下结节B出现严重的关节炎C治疗时出现了对青霉素过敏D患者不服从治疗E出现了严重的心肌炎 正确答案:7B；8D；9C；10C；11E （1213题共用题干）患者女性，16岁

15、。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉46mm/h，CRP正常 12你认为下列哪种疾病最有可能A类风湿关节炎B亚急性感染性心内膜炎C系统性红斑狼疮D风湿热E感染后链球菌状态13你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A查血清抗链OB做血培养C做尿培养D做血清抗ds-DNA抗体检测E做胸腔积液化验 正确答案:12C；13D （1416题共用题干）患者女，23岁，诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小。

16、右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm6mm大小，不规则 14你认为最合适的诊断是A与类风湿关节炎活动无关B应看眼科C原因不清D色素沉着E类风湿关节炎血管炎表现15应做以下哪项处理A不需特殊处理B应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征C应使用抗感染的眼药水D应转眼科处理E继续使用目前药物16若病人不来就诊，对其病情有何影响A无危险B可自行消退C长期不变D关节炎加重E巩膜穿孔 正确答案:14E；15B；16E 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） A

17、皮疹B肾功能障碍C损肝D蛋白尿E胃肠道反应 1环磷酰胺的不良反应 2阿司匹林的不良反应 3青霉胺的不良反应 正确答案:1C；2E；3B （46题共用备选答案） A多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症B对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史C多见于50岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节D手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性E多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑 4强直性脊柱炎 5骨关节炎 6风湿热 正确答案:4A；5C；6E （79题共用备选答案） A泼尼松B甲氨蝶呤C青霉胺D芬必得E金诺芬 7属于免疫抑制剂的 8具有损害肝脏的药物是 9属于肾上腺皮

18、质激素的 正确答案:7B；8B；9A （1012题共用备选答案） A进行性贫血、脾肿大及杵状指B游走性关节疼痛C白细胞减少D对称性关节疼痛E关节炎后可出现脊柱强直 10系统性红斑狼疮 11风湿热 12类风湿关节炎 正确答案:10C；11B；12D 四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1列入美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准的项目有 A晨僵B关节肿及对称性关节肿C皮下结节D手X线片及类风湿因子E血沉快 正确答案:ABCD 2类风湿关节炎药物治疗的原则包括 A应尽

19、早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合治疗B疾病早期只用非甾体抗炎药治疗C一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种D合理使用糖皮质激素E不宜同服两种非甾体抗炎药 正确答案:ACDE 3心脏炎包括 A心肌病B心肌炎C心功能衰竭D心内膜炎E心包炎 正确答案:BDE 4类风湿关节炎的转诊原则是 A需手术治疗者B诊断不清者C需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者D有关节外临床表现需进一步检查治疗者E需与痛风性关节炎鉴别者 正确答案:ABCD 5关于类风湿关节炎的说法正确的是 A类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B中晚期治愈十分困难C病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D治疗应断断续续E治疗

20、疗程常需2年以上 正确答案:ABCE 6风湿热的次要临床表现是 A舞蹈症B发热C皮下结节D心脏炎E关节痛 正确答案:BE 7与风湿热相关的病理改变是 A病变可累及全身结缔组织B病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C心肌内可出现风湿小体D关节腔内可出现滑膜增生E风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿 正确答案:ABCE 8风湿热的转诊原则是 A疑似病例不能确诊者B有环形红斑、皮下结节者C有心脏炎、舞蹈症表现者D系统治疗后效果不显著者E病情控制后，疑有并发症出现者 正确答案:ACDE 9关于预防风湿热复发的说法正确的是 A已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C病情控

21、制后，要每34周注射一次长效青霉素D儿童预防至18岁，成人亦不短于10年E化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除 正确答案:ABCE 10关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确 A是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B是一个自身免疫性疾病C类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D60岁以上的发病率明显低于30岁以下E女性发病是男性的3倍 正确答案:ABE 11关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是 A多见于512岁儿童B女性多见C肌张力增高是其主要体征D情绪不稳定，易激动E呈一种不自主的无意识的动作 正确答案:ABDE 12类风湿关节炎的关节外表现有 A皮下结节B肺纤维化C面部红斑D胸膜炎E血管炎 正确答案

22、:ABDE 13风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别 A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C结核感染过敏性关节炎D小儿舞蹈症E亚急性感染性心内膜炎 正确答案:ABCE 14下列哪些疾病可出现皮肤损害 A系统性红斑狼疮B肾病综合征C类风湿关节炎D病毒性肺炎E风湿热 正确答案:ACE 15下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药 A金合剂B氯喹C青霉胺D氢氧化铝E甲氨蝶呤 正确答案:ABCE 16风湿热的主要临床表现是 A舞蹈症B发热C皮下结节D心脏炎E关节痛 正确答案:ACD 17下列哪些是慢作用抗风湿药 A抗疟药B甲氨蝶呤C环磷酰胺D环孢素E萘普生 正确答案:ABCD 18下列哪项不是预防风湿热的办法 A注意环境卫生，保持居室良好通风B每次出现呼吸道感染后都应用长效青霉素C对流行期的咽喉部链球菌感染应积极控制D加强体育锻练，提高抗病能力E每半年要复查一次抗链O(ASO) 正确答案:BE 19下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现 A巩膜炎B皮下结节C下肢皮肤溃疡D冠状动脉炎E肾炎 正确答案:ABCD