希望工程贫困学生申请表.docx

1、希望工程贫困学生申请表希望工程贫困学生申请表 姓 名罗晓雨性别女出生年月1999年7月民族汉族家庭地址葛城镇和平村邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级1班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况由姑妈家庭十分困难，父母外出打工，由姑妈抚养。 学 生 在 校 表 现 情 况该生上课听讲认真，完成作业认真，学习成绩教好，并且热爱劳动，团结同学，遵守学校的一切规章制度。班主任签章：陈海燕学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期： 重庆市希望工程促进会制希望工程贫困学生申请表姓 名朱逢秋性别女

2、出生年月1999年8月民族汉族家庭地址葛城镇商业街邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级2班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母离异，跟随爷爷奶奶生活，无经济来源。 学 生 在 校 表 现 情 况学习自觉刻苦，团结同学，遵守纪律，兴趣广泛，是个乖孩子。班主任签章：荀玉红学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进：重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名张溢性别女出生年月1999年9月民族汉族家庭地址修齐石坊邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级3班学校地址葛城镇广场路邮编40590

3、0 家 庭 情况父亲死亡，由母亲独自抚养，且有十多万元的外债。 学 生 在 校 表 现 情 况该生才思敏捷，知识面广，学习优异，是一个可选之才。班主任签章：王乙晖学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进：重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名李枭瑜性别女出生年月1998年5月民族汉族家庭地址葛称镇河街邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级4班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况该生父母都在外务工，其叔看着孩子可怜，将其收养，但叔家庭也困难，又身患残疾。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校

4、尊敬师长，团结同学，学习努力，踏实，有上进心，表现不错。班主任签章：黄进秀学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期： 希望工程贫困学生申请表姓 名汪帆性别女出生年月1998年11月民族汉族家庭地址葛称镇河街邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级5班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况该生的爷爷常年重病在床，母亲无职业，全家人仅靠父亲的微薄收入度日，生活贫困。 学 生 在 校 表 现 情 况该生诚恳真挚，文明守纪，爱校爱班，对同学友善，对长辈有礼貌，学习上很勤奋，进步大，爱劳动。班主任

5、签章：杜有芝学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名胡纯芳性别女出生年月1996年5月民族汉族家庭地址葛称镇东方红邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级6班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况无父无母，随三姨生活，三姨家子女又多，父母又多病，家里贫穷。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校学习努力，团结同学，遵守纪律，热爱劳动，能参加学校组织的有益活动。班主任签章：罗建玉学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国

6、进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名黄茜性别女出生年月1996年5月民族汉族家庭地址葛称镇北大街邮编405900学 校城口县实验小学班 级三年级7班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况该生家庭贫困。 学 生 在 校 表 现 情 况该生学习刻苦努力，听话懂事，好学上进，作用认真，学习成绩优秀。班主任签章：雷明琼学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名李春林性别女出生年月1999年7月民族汉族家庭地址葛称镇土城路邮编405900

7、学 校城口县实验小学班 级二年级1班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父亲下岗待业，母亲无固定收入，家庭经济收入微薄。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校成绩优异，尊敬师长，团结同学，工作积极负责，是一个德、智、体、美、劳全面发展的好学生。班主任签章：贺键学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名邓屏性别女出生年月2000年6月民族汉族家庭地址葛称镇太和路邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级2班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况家庭

8、比较困难，父母均在外打工，在大姨家生活，没有固定收入。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校尊敬师长，团结同学，学习刻苦，是一个品学兼优的好学生。班主任签章：王进元学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名苏潞性别女出生年月2000年9月民族汉族家庭地址葛称镇东方红邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级3班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母体弱多病，收入微薄，家庭负担重，经济比较困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生聪颖活泼，成绩优秀，是一个德

9、、智、体、美、劳全面发展的好学生。班主任签章：赵银念学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名姜欣性别女出生年月2000年7月民族汉族家庭地址葛称镇商业街邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级4班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母都是农民，双双外出打工，收入微薄，家庭负担重，确实比较困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生聪颖活泼，成绩优秀，是一个德、智、体、美、劳全面发展的好学生。班主任签章：滕芳学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意

10、见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名范天英性别女出生年月2000年2月民族汉族家庭地址城口巴山镇邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级5班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况家庭贫困，父亲因病去世，现由母亲一人抚养。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校学习成绩优秀，团结同学，尊敬师长，是一位品学兼优的好学生。班主任签章：袁国彬学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名黄菊性别女出生

11、年月1997年10月民族汉族家庭地址葛城镇任河路邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级6班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况因父母离异，目前受托于年迈的奶奶，家中有三个孩子上学，其父长年外出打工，情况十分艰难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生尊师爱校，团结友爱，自信、自立、自强，热爱劳动，关心集体，成绩优秀，深受老师同学的喜欢。班主任签章：庞仁洪学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名肖狄檬性别女出生年月1999年12月民族汉族家庭地址葛城镇北大街

12、邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级7班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母无正式职业，没有固定收入。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校表现好，学习认真、踏实，遵守学校的一切规章制度，有良好的行为习惯。班主任签章：肖亚飞学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名唐朝欢性别女出生年月1999年1月民族汉族家庭地址葛城镇东方红邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级8班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母无正式职业，靠打零

13、工维持生计，生活情况相当困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校学习刻苦，表现优秀，热爱班集体，尊敬师长，生活上做到勤俭节约，是一个讨人喜爱的小女孩。班主任签章：余毅学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名刘松性别女出生年月1999年10月民族汉族家庭地址葛城镇河街邮编405900学 校城口县实验小学班 级二年级9班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况家庭人口多，共有四个子女上学，父母无业，仅靠父亲一人打工维持一家人的生活。 学 生 在 校 表 现 情 况该

14、生在校团结同学，遵守纪律，在学习声刻苦认真，是一个求上进的好学生。班主任签章：王燕学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进区(县)团委签章：重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名李冽性别女出生年月2001年2月民族汉族家庭地址葛城镇南大街邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级1班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母双双下岗，靠打零工维持生活。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个非常优秀的孩子，学习成绩好，表现力强，课堂上勤学好问，课外是老师的好帮手，家庭贫困但从不气馁。班主任签章：

15、杜林涛学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名罗静文性别女出生年月2001年6月民族汉族家庭地址葛城镇广场路邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级2班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母双双下岗，靠打零工维持生活。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个非常优秀的孩子，学习成绩好，表现力强，课堂上勤学好问，课外是老师的好帮手，家庭贫困但从不气馁。班主任签章：朱加维学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重

16、庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名胡漫性别女出生年月2000年8月民族汉族家庭地址葛城镇南路38号邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级3班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母无正式职业，靠打零工维持生活，有是连基本生活都难以维持。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个非常优秀的学生，学习努力，守纪律，懂礼貌，由于家庭贫困，在学习上尤为努力，是一个有发展前途的学生。班主任签章：王宏力学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学

17、生申请表姓 名王欢性别女出生年月2001年7月民族汉族家庭地址葛城镇北大街邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级4班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况该生家有四口人，父母务农，生活比较困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校团结同学，尊敬长辈，热爱劳动，学习习惯较好，是一名合格的优秀学生。班主任签章：庞仁娟学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名文游婷性别女出生年月2000年10月民族汉族家庭地址葛城镇低坝子邮编405900学 校城口县实验小学班

18、 级一年级5班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母离异，由母亲一人负担。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个非常优秀的孩子，虽然父母离异，但她品德好，学习认真，尊重长辈，在学校勤学善思，积极进取，是老师的好帮手。班主任签章：文红志学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名尹欣悦性别女出生年月2001年5月民族汉族家庭地址城口县修齐镇邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级6班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母均在家务农，还有一个

19、哥哥在读高中，家里的经济条件困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个学习踏实，成绩优异的女孩。班主任签章：庞晓琴学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名肖宦影性别女出生年月2001年9月民族汉族家庭地址葛城镇任河路邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级7班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况父母靠打零工维持生活，比较困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生是一个学习踏实，成绩优异的女孩。班主任签章：郑小红学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学

20、区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名徐正萌性别女出生年月2001年3月民族汉族家庭地址葛城镇东大街邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级8班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况家有六口人，爷爷奶奶年迈，体弱多病，父亲外出务工，母亲在外打短工，两个孩子上学，家庭生活困难。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校尊敬老师，团结同学，对人有礼貌，学习认真，成绩优异，是一名优秀的好学生。班主任签章：陈小红学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：希望工程贫困学生申请表姓 名刘广彬性别女出生年月2001年10月民族汉族家庭地址城口庙坝镇邮编405900学 校城口县实验小学班 级一年级9班学校地址葛城镇广场路邮编405900 家 庭 情况该生家庭贫困，祖孙三代同堂，无固定收入，纯属农民家庭，家里又多子女。 学 生 在 校 表 现 情 况该生在校尊敬老师，团结同学，对人有礼貌，学习认真，成绩优异，是一名优秀的好学生。班主任签章：张辉学校意见同意。 学校签 ：城口县实验小学区县团委意见同意区(县)团委领导签字：张国进重庆市希望工程促进会意见盖章 备 注填表日期：