社会医学复习题.docx

1、社会医学复习题社会医学（social medicine）社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。四、问答题1.试述社会医学的基本任务。2.社会医学在发展过程中有哪些特点？3.结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。1.社会医学的基本任务社会医学的基本任务主要有如下6方面：倡导积极的健康观。弘扬正确的医学模式。发现社会卫生问题。制定卫生政策和措施。促进人群健康。加强社会医学教育。2.社会医学在发展过程中的特点融合医学与社会学

2、等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。3. 结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。1.医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。2.生物心理社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。3.四、问答题4.生物医学模式过时了吗？为什么？5.生物心理社会医学模式对现代医学的贡献是什么？1.随着人类疾病谱和死亡谱的改变、健康新概念深入人们的观念以及人们对健康需求的增长、医学与

3、各学科之间的相互渗透与融合、健康影响因素的多元化，以单因单果的疾病与病因关系模式为基础的生物医学模式已经不再适应医学的发展和人群的需要。注重人的社会属性、从其所处的社会环境分析健康与疾病问题，而不单纯关注其生物属性是当代医学发展的必然趋势也是最终的解决途径。2.生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：解放医学思维模式，以综合思维方式处理问题；扩大了医学研究的思路；疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次；医药卫生人才的知识结构发生巨大变化；为中国医学的发展注入新活力。三、名词解释1国内生产总值（gross domestic product，GDP）2国民生产总值 （gross nat

4、ional product，GNP）3健康风险指数（health risk index，HRI）4. 社会资本（social capital）5. 健康公平6. 疾病（disease）7. 病灾（malady）8. 疾患（illness）9. “大卫生观”10. “高危险性观”1国内生产总值（GDP）是指一个国家或地区范围内的所有常住单位，在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。2国民生产总值（GNP）是指一个国家或地区的所有常住单位在一定时期内在国内和国外所生产的最终成果和提供的劳务价值。3健康风险指数是一个综合指标，由室内及户外空气污染、水污染、营养状况以及卫生保健服务可及性等四个指

5、标组成，取值01之间，越接近于0越好。HRI主要是用来衡量经济、社会、环境、医疗保障因素等对人类健康的危险程度。4. 社会资本主要指特定的社会组织内人与人之间的促进活动形成推动社会发展的资源。是社会关系、社会规范、社会网络和社会凝聚力的综合体现。5. 健康公平是指不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利，即健康公平。6. 疾病指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会。7. 病灾指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷。8. 疾患是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能受到损害等。9.

6、 “大卫生观”是指把疾病防治工作看作是全社会每个人的职责，看作是人类生存和发展的基本要素，卫生服务要从“封闭式”变为“开放式”，从微观拓展至宏观，从个体服务发展到群体服务，建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保健和国际保健的从个人到全球的保健体系。10. “高危险性观”是指疾病防治工作要有所侧重，要把有限的卫生资源投入高危人群（易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、老年人等）。四、问答题四、问答题1疾病的社会性对疾病防治有什么作用？（What is the effect of the sociality of the disease on the prevention and treatmen

7、t of the disease?）2如何理解现代医学的目的？（How to understand the goals of modern medicine?）3如何从卫生事业发展的角度来理解其社会功能？（How to understand the social function of hygienic enterprise on the point of the future development?）4如何理解社会资本的卫生保健功能？（How to understand the hygienic function of social capital?）1答题要点：首先指出疾病与人的社会地位

8、、社会关系和社会活动有密切的关系，然后再从以下三方面概述：1)病因的社会性。2)疾病结果的社会性。3)疾病防治策略的社会性。2答题要点：从以下几方面来理解现代医学的目的1)生物医学模式引起的当今医学界的种种危机极其根源。2)生物-心理-社会医学模式对现代医学目的影响。3)现代医学目的原则与内涵。4)现代医学目的实践体现。3答题要点：1)发展社会经济2)建设精神文明3)保障基本人权4)维护社会安定4答题要点：1)提高健康教育的效果2)促进卫生服务的提供3)提高疾病的预防效果三、名词解释1.社会卫生状况2.减寿人年数3.人口负担系数4.人际关系三、名词解释1.社会卫生状况：系指人群健康状况以及影响

9、人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。它包括卫生政策，社会经济，卫生保健服务，卫生资源和卫生行为等一系列指标。2.生活方式：生活方式一般指人们的物质、文化消费方式。3.减寿人年数（potential years of life lost）：是指一人群在一定时间内（通常为一年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。4.人口负担系数：亦称抚养比，系指非劳动年龄人口（014岁和65岁以上）与劳动年龄人口（1564岁）的比例。5.人际关系：人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离

10、。四、问答题1研究社会卫生状况的意义是什么？ 2评价社会卫生状况的指标有哪些？ 3试分析我国社会卫生状况存在的问题，并提出改善对策。1答题要点：（1）社会卫生状况是社会医学的重要组成部分（2）社会卫生状况是卫生事业科学管理的基础工作（3）社会卫生状况是制定卫生政策与计划提供依据（4）社会卫生状况可用于探索卫生状况变化与发展趋势2. 答题要点：（1）社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、卫生保健和卫生服务指标、卫生行为指标。（2）个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。（3）人群健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生评价指标、生长、发育统计指标、疾病统计指标

11、和人口死亡评价指标。（4）人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、调整病残生存年、生命素质指数、美国社会卫生协会指标。3. 答题要点：（1）指出我国社会卫生状况存在的问题：可从以下几方面进行分析：包括卫生政策状况，社会、经济状况，人口状况，卫生服务，卫生行为和人群健康状况。（2）针对存在的问题提出改善对策。三、名词解释：1应激2社会因素3人口老龄化 4健康投资 1应激：在当代科学文献中，应激至少包含三层含义：第一层：指那些使人感到紧张的事件或环境刺激。第二层：是一个主观反应，它是紧张或唤醒的一种内部心理状态，是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程。第三层

12、：应激是人体需要或伤害侵入的一种生理反应。2社会因素：社会各分子之间所表现的交互关系和共同行为的构成要素，在社会医学领域，社会因素可看做是社会致病因子，主要包括环境、人口和文明程度三个方面，每一部分可涉及到人类社会的各个方面。3人口老龄化：WHO规定，一个国家或地区60岁以上人口数达到总人口数的10%或65岁以上老年人达到人口总数的7%称为人口老龄化。它是反映人口年龄结构的一个指标。4健康投资：为了恢复和发展人群健康而消耗的卫生投资，具体说就是为了防止疾病、恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。四、论述题要点1社会因素影响健康的规律和特点。2社会经济与健康之间的相

13、互影响和作用。3家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。4科技进步对健康的影响有哪些？5文化的内涵是什么？社会文化影响健康体现在哪些方面？6什么叫应激？影响健康的应激源有哪些？1.答案要点：（1）非特异性（2）交互作用（3）广泛性和持久性（4）社会因素与健康的双向性2.答案要点：（1）经济发展对健康有促进作用（2）经济发展带来的负面效应也危害着人们的健康（3）健康对经济发展有促进作用3.答案要点：（1）生育功能（2）生产和消费功能（3）赡养功能家庭功能失调对健康的影响，可归纳为以下几个方面：（1）家庭关系与健康密切相关（2）幸福美满的家庭对健康有促进作用（3）家庭功能失调将会损害家庭成员的健康4

14、.答案要点：（1）科技进步推动了社会的发展，包括经济、文化、教育、卫生等各个方面（2）在医学领域里，科学技术的发展特别是高新科学技术的应用，使得医学得到迅猛发展。表现在诊疗技术和信息高速公路的发展（3）科学技术在促进人类健康发展的同时，也存在着许多负面影响5.答案要点：文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。社会文化影响健康体现在：（1）教育对人群健康的影响（2）风俗习惯与健康（3）宗教与健康6.答案要点：应

15、激是身体对外界刺激的反映。影响健康的应激源有：（1）生活事件应激源（2）工作应激源（3）环境应激源三、名词解释1危险行为2健康信念模型3行为治疗1.危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。2.健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。3.行为治疗：是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治

16、疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。四、论述题1试述行为生活方式与疾病和健康的关系。2试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。3简述行为干预方法的类型和要点。1答案要点：（1）研究表明，人类许多行为和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表现。如恶性肿瘤、心脑血管系统疾病、糖尿病等。（2）不良行为和生活方式已经成为慢性非传染性疾病、新传染疾病的主要原因之一，并在继续危害着人们的健康。（3）促进健康的行为和生活方式可帮助人们预防疾病、保持自身健康，包括适当运动、保持充足的睡眠、合理饮食等。2答案要点：人类有很多危害健康的行为，从对环境的污染和破坏到不注意个人

17、卫生，很难列举全面，这些行为大致可以分为以下几类：（1）维持正常生理需要的行为的偏离（2）与正常生理需要没有密切关系的各种休闲行为（3）对健康的忽视（4）不正确的保健行为（5）致病性行为模式等（6）蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。这些危害健康的行为具有一些共同点，即这些行为都对自己和别人的健康产生直接或间接的危害。3答案要点：（1）行为治疗，其理论认为：首先，行为是机体对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果。其次，行为出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之亦然。因此，行为疗法通过学习和奖励，使被治疗者培养健康的行为，或者去除不良的行为。（

18、2）认知治疗，其理论基础是认知心理学。他们认为，不良的行为和生活方式是在不良的认知和情感的基础上出现的，反之亦然。因此，认知疗法通过提高患者的社会适应能力，引出自动思维，并挖掘与产生自动思维的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践、防止复发。（3）健康信念模型：它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。（4）跨理论阶段变化模型：它基于这样一个理论，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。因此，它通过变化的阶段分析，从干预理论中整合出行为

19、改变的过程和一些主要的规则，以此来干预人们的行为和生活方式三、名词解释（5）1.定性研究（6）2.问卷（7）3.封闭式问题（8）4.信度（9）5.德尔菲法（10）6.专题组讨论（11）二、名词解释（12）1.定性研究是通过采用专门的技术，如观察法、个人深入访谈、专题小组讨论等，获得人们在想法、感受等方面的较深层反应的信息，研究目标人群对有关问题的态度、信念、动机和行为等；（13）2.问卷是社会医学调查中用来收集资料的一种测量工具；（14）3.所谓封闭式问题即向被调查者提问，并给出两种以上的选择答案，让其选择回答；（15）4.信度是指采用相同测量工具（如问卷）对同一对象进行重复测量时，所得结果相

20、一致的程度；（16）5.德尔菲法是在专家会议预测法的基础上发展形成的，其核心是通过几轮函询征求专家们的意见，并对每一轮的意见都进行汇总整理，作为参考资料再寄发给每位专家，供专家们分析判断，提出新的意见，如此多次反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案。（17）四、简答题（18）1.简述社会医学调查研究的基本程序；（19）2.简述问卷设计的步骤；（20）3.简述专题组讨论和选题组讨论的异同点。（21）1.社会医学调查研究的基本程序一般分为五个阶段，即准备阶段、调查设计阶段、调查实施阶段、分析阶段和总结阶段；（22）2.问卷设计的步骤：明确研究目的、建立问题库、设计问卷初

21、稿、初稿试用和修改；（23）3.专题组讨论和选题组讨论均是应用于社会调查研究的定性研究方法，两者的组织工作要点相似；专题组讨论在深入了解调查对象（讨论参加者）的思想、意识、信仰、行为处事态度等方面能获得满意的效果，而选题组讨论常常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序等。（24）三、名词解释1.生命质量（QOL）2.健康相关生命质量（HRQOL）3.基本日常生活活动能力（BADL）4.社会资源（social recourse）5.质量调整生存年（QALYs）1.不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。2.健康相关生命质量（HRQOL）：是指在病伤

22、、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。3.基本日常生活活动能力（BADL）：是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动五项指标，是康复评价最常用的指标。4.社会资源（social recourse）：是指个人的社会网络与社会联系，包括网络的数量与质量。5.质量调整生存年（QALYs）：质量调整生存年是用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个综合反映人群生命质量和生命数量的新指标。简答题1.试述健康相关生命质量的概念和评价内容。2.生命质量评价量表有哪些类型？3.选择应用已有的生命质量评价量表应该考虑哪些因素？4.生命质量评价

23、应用于哪些方面？1.答题要点：（1）健康相关生命质量的定义：（2）评价内容：a.身体状态（活动受限、角色功能受限、体力适度性）；b.心理状态（情绪、认知功能）；c.社会功能状态（社会资源、社会接触）；d.一般感觉（健康自评、自我生活评价）；e.其他内容2.答题要点：根据测量工具分类：（1）鉴别量表 （2）预测量表 （3）评估量表根据对象分类：（1）普适性量表 （2）特异性量表3.答题要点：（1）设计者的测量主题和观测目的（2）评价的层次（3）普适性量表与特异性量表（4）信度、效度和敏感度（5）内容的文化适应性（6）研究结果的相互比较4.答题要点：（1）卫生服务效果评价（2）选择药物或治疗方法（

24、3）健康相关因素综合评价（4）成本效益分析三名词解释（写出英文）1健康危险因素评价2评价年龄3增长年龄1健康危险因素评价（health risk factors appraisal,HRFA） 是一种研究致病危险因素与慢性非传染性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系极其规律性技术与方法。2评价年龄（appraisal age）是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算出的年龄称为评价年龄。计算方法是将各种死因存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表，即可得出相应的评价年龄。3增长年龄（achievale age）又称可达到年龄，是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因

25、素的措施后按上述相同步骤计算得到的新的评价年龄。四简答题1简述危险健康因素评价的基本思想。2试述健康危险因素评价的基本步骤。3评价年龄与增长年龄的涵义和区别是什么？ 4简述健康危险因素评价方法的局限性。四、问答题1健康危险因素评价的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈。2主要包括如下步骤：（一）资料收集：收集当地人群性别、年龄别和疾病别的死亡率（或患病率、发病率）收集评价对象的健康危险因

26、素资料；一般选择影响当地目标人群最重要的且具有明确危险因素的1015种疾病作为评价病种。（二）资料分析：危险分数转换方法：（1）将危险因子转换成危险分数（2）计算组合危险分数（3）存在死亡危险（4）计算评价年龄（5）计算增长年龄（6）计算危险降低程度3评价年龄（appraisal age）是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算出的年龄称为评价年龄。计算方法是将各种死因存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表，即可得出相应的评价年龄。增长年龄（achievale age）又称可达到年龄，是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按上述相同步骤计算得到的新的评价年龄。联系：1. 计算方法相似；2. 前提不一样：评价年龄根据死亡水平推算；3. 增长年龄是降低危险因素后才算出来。4主要缺陷有：1)健康危险因素评价需要有完整可靠的、医学人口统计资料和疾病流行病学资料等，而实际工作中往往难以获得；2)对于一些常见并非常严重的疾病，还没有完全搞清楚其危险因素；3)虽然已掌握某些疾病的一些危险因素，但对有些危险因素尚缺乏定量的方法；4)目前已经能够被定量的危险因素占全死因危险的比例仍较小，因而评价结果会有一定的误差，还不能很准确地预测某些疾病的发生；5)较难收集到人群暴露于某些特定危险因素的资料。