临床综合外科基础.docx

1、临床综合外科基础临床综合（外科基础）(A1型题1)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1甲状腺腺瘤患者肿瘤短期内突然迅速增大，局部出现胀痛，应首先考虑A恶变B甲亢C甲状腺炎D腺瘤囊内出血E淋巴结炎正确答案:D2下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现A呼吸深而快B呼气中带有酮味C面部潮红D脉搏加速E耳前叩击试验阳性正确答案:E3高渗性脱水，其体液变化的最终表现是A细胞外液缺水B细胞内液缺水C细胞内液缺水超过细胞外液缺水D细胞内外液等量缺水E细胞外液缺水超过细胞内液缺水正确答案:C4联合应用抗生素，下列

2、哪项是错误的A联合以多为好B能提高抗菌效果C可降低药物剂量D能减少毒性反应E能防止或延迟细菌产生耐药性正确答案:A5贯通伤是指A创伤后深部体腔与外界相通B开放性创伤C投射物击中人体，造成一个入口和一个出口D一般是指开放性颅脑损伤E可等同于穿透伤正确答案:C6代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A呼吸深快，呼气时有酮味B唇干舌燥，眼窝凹陷C呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D心率加快，血压下降E全身乏力，眩晕正确答案:A7休克代偿期的临床表现A血压稍低、脉快、脉压缩小B血压正常、脉细速、脉压缩小C血压稍低、脉快、脉压正常D血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小E血压稍升高、脉快、脉压缩小正确答案:E8鱼际间隙感

3、染的临床表现是A掌心隆起B手背水肿C无名指、小指处于半屈位D拇指不能对掌E波动感伸中指疼痛正确答案:D9甲状腺滤泡状腺癌转移方式是A以淋巴为主B以血行为主C直接浸润D种植转移E跳跃式转移正确答案:B10休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能有急性肾功能衰竭A60mlhB50mlhC30mlhD25mlhE20mlh正确答案:E11男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次分，血压1288kPa(9660mmHg)，中心静脉压098kPa(10cmH2O)，呼吸22次分，动脉血氧分压115kPa(66mmHg)，尿量

4、每小时少于20ml，尿比重1002。考虑病人已发生A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多正确答案:C12大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为A受伤时间B入院时间C静脉输液开始时间D清创开始时间E入病房时间正确答案:A13在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的A处理感染灶，应用有效抗生素B纠正酸中毒C补充血容量D应用大量皮质类固醇E补充钾盐纠正低血钾正确答案:E14通常迅速失血超过全身总血量多少时即可出现休克A10B20C30D40E50正确答案:B15下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因A服用含钾药物B注射精氨酸C输入大量库存血D糖皮质激素分泌不足E急性肾衰

5、正确答案:D16面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理应A作感染伤口处理、换药、不清创B清创后不予缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E以上均不是正确答案:D17缝合伤口35天后患者出现高热，局部红肿宜A更换抗生素并加大剂量B及时拆线引流C理疗D继续观察E注射TAT正确答案:B18下肢远端严重活动性出血，止血带用在哪个部位最恰当A小腿中13B大腿上13C小腿上13D大腿中13E大腿下13正确答案:E19甲亢患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现A高热B烦躁、谵妄C呕吐、水泻D手足抽搐E脉快而弱正确答案:D20长期使用速尿可能导致A代谢性酸中毒

6、B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D低氯性酸中毒E低氯性碱中毒正确答案:E21甲沟炎如果甲床下已有积脓，应采取的方法是A一侧甲沟处纵形切开引流B两侧甲沟处纵形切开引流C甲根部横形切开引流D切除甲根部E拔甲术正确答案:E22创伤最常见的并发症是A感染B失血性休克C应激性溃疡D破伤风E脂肪栓塞综合征正确答案:A23HCO3-和H2CO3+是血液中最重要的缓冲物质，其正常比值是A10:1B20:1C30:1D40:1E50:1正确答案:B24代谢性酸中毒常见于A幽门梗阻B肠梗阻C低钾血症D肺气肿E呼吸机使用不当正确答案:B25男性，28岁，半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时体格检查特

7、别应注意的是A胸部呼吸运动是否对称B胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音C胸腹部开放性损伤D腹式呼吸消失E血压、脉搏、呼吸数据变化正确答案:B26男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压108kPa(7560mmHg)，血清Na+134mmolL，K+3mmolL，HCO3 9mmolL。其治疗程序应首选A纠正酸中毒B抗休克，补充血容量C输全血D补钾E急诊手术，解除肠梗阻正确答案:B27大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为A血压B每小时尿量C脉率D口渴烦躁等临床表现E中心静脉压正确答案:B28等渗性脱水的常见病因为A慢性肠梗阻B肺炎高热C糖尿病昏迷D十二指肠瘘E食管癌吞咽困难正确答案:D29甲

8、状腺腺瘤可能引起A甲亢B恶变C出血囊性变D以上都是E以上都不是正确答案:D30代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的A急性腹膜炎B休克C长期禁食D长期反复呕吐E急性肾功能衰竭正确答案:D31静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不宜超过A10mmolB20mmolC30mmolD40mmolE50nnnol正确答案:D32外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D急性水中毒E慢性水中毒正确答案:A33同时存在水电解质和酸碱平衡失调时，首先应A调节Na+不足B调节Cl-不足C调节K+不足D调节容量不足E调节酸碱平衡正确答案:D34幽门梗阻病人，长期呕吐可能造成

9、A高氯高钾酸中毒B高氯高钾碱中毒C高氯低钾碱中毒D低氯高钾酸中毒E低氯低钾碱中毒正确答案:E35ARDS常发生在A休克稳定后8小时内B休克稳定后12小时内C休克稳定后24小时内D休克稳定后36小时内E休克期内或稳定后4872小时内正确答案:E36可分泌降钙素导致腹泻的甲状腺疾病是A甲状腺腺瘤B甲状腺乳头状癌C甲状腺滤泡状腺癌D甲状腺未分化癌E甲状腺髓样癌正确答案:E37下列哪项是低渗性缺水的主要病因A大量出汗B急性肠梗阻C尿崩症D大创面的慢性失液E摄入水分不足正确答案:D38所谓有效循环血量是指A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在全身动脉内的血量E在全身

10、静脉内的血量正确答案:C39严重损伤后需及时处理的代谢变化是A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C早期混合性碱中毒D代谢性酸中毒E混合性酸中毒正确答案:D40一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血已止，伤口创缘稍肿胀，伤口污染较明显，来院急诊。下列处理哪项是错误的A清创后不予缝合B清创后一期缝合C注射破伤风抗毒素D给予抗菌药物E限制活动，抬高患肢正确答案:B41烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误A立即转往有条件的医院治疗B镇静止痛C立即静脉输液D保护创面，防止再损伤E注意合并伤的诊断及处理正确答案:A42儿童甲状腺癌的病理类型全部是A滤泡状腺癌B乳头状癌C未分化癌D髓样癌E腺瘤恶变

11、正确答案:B43男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热385，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数1610 9/L，中性粒细胞(09)。此时最恰当的治疗选择是A继续抗生素静脉应用B理疗C做+形切口引流D外敷中药膏E免疫治疗正确答案:D44严重烧伤的第一位死因是A休克B急性肾轰C急性呼衰D水、电解质、酸碱平衡紊乱E全身性感染正确答案:E45用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是A颈部3B双手6C双上臂7D躯干前13E双大腿21正确答案:B46男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全

12、身异常及心跳不整齐，查血压128kPa(9060mmHg)，脉搏50次分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的A停止所有钾盐的摄入B静脉补充5碳酸氢钠C给予镁剂D静推10葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C47关于电烧伤，错误的是A电流通过人体有入口和出口B出口处较入口处重C入口处常炭化D损伤范围常外小内大E烧伤常达肌肉、骨正确答案:B48大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于A疼痛B精神紧张C早期毒血症D中枢神经系统异常E血容量不足正确答案:E49关于创伤的急救和转运，下列哪项是错误A昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管B开放性伤口

13、用无菌纱布覆盖，缠上绷带C四肢动脉大出血时要上止血带D脊柱骨折的伤员必须卧板床E已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂正确答案:A50外科病人最常发生的脱水为A慢性脱水B高渗性脱水C低渗性脱水D原发性脱水E等渗性脱水正确答案:E51失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5葡萄糖溶液正确答案:D52休克病人早期尿的变化哪项是错的A尿量少B尿比重高C尿钠高D尿pH值下降E尿钾改变不明显正确答案:C53休克指数是指A脉率+脉压-111B脉率舒张压C脉率收缩压D舒张压脉率E收缩压脉率正确答案:C54大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1030，脉搏1

14、40次min，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A清创B给予吗啡止痛C给予强心剂D创面涂抗菌药物E静脉快速补液正确答案:E55下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A心源性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经源性休克正确答案:C56各型甲状腺癌的共同表现是甲状腺内肿块A质硬、固定、表面不平B质硬、表面光滑C可随吞咽上下移动D生长缓慢E可有压痛正确答案:A57酸中毒是时，血钾浓度变化趋向是A无变化B升高C降低D先高后低E先低后高正确答案:B58下列哪项不属于预防性应用抗生素的适应证A开放性骨折B上消化道溃疡穿孔C胃迷走神经切断术D结肠手术前肠道准备E接受激素或抗癌治疗的病人

15、需做手术时正确答案:C59休克时的重要代谢障碍为A酸中毒，高血钾B碱中毒，低血钾C低渗性脱水，低镁血症D低钙，低血糖E呼吸窘迫综合征正确答案:A60人体酸碱平衡的调节主要A以呼吸系排出挥发酸为主B以泌尿系调节固定酸为主C以血液缓冲系统为主D靠以上三者共同作用E靠抗利尿素与醛固酮的共同作用正确答案:D61甲状腺未分化癌的治疗为A131IB手术切除C放射外照射D内分泌治疗E化疗正确答案:C62关于二重感染下列叙述哪项正确A多种细菌引起的感染B多种致病微生物引起的感染C特殊厌氧菌引起的感染D结核继发化脓菌引起的感染E使用抗生素时、耐药菌株引起的感染正确答案:E63颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺

16、瘤A颏下区B颈侧区C锁骨上窝D颈前正中区随吞咽上下活动E颈前正中区随伸吞而活动正确答案:D64儿童体表面积计算与成人不同点在于A头小、四肢小B头小、下肢小C头大、四肢小D头大、下肢小E头大、下肢大、躯干相似正确答案:D65面、颈与会阴部严重烧伤的病人创面处理宜采用A包扎疗法B暴露疗法C浸泡疗法D药物湿敷E凡土林纱布贴敷正确答案:B66外科感染的发生最重要的原因是A伤口的存在B局部血运不好C未及时应用抗生素D致病菌入侵人体E免疫力低下正确答案:D67高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称A贯通伤B盲管伤C切线伤D反跳伤E冲击伤正确答案:B68在结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是错误的A有压

17、迫症状B伴有甲亢C疑有癌变D病史较长者E胸骨后甲状腺肿正确答案:D69怀疑甲状腺癌最主要的依据是A结节突然增大B肿物胀痛C声音嘶哑D结节质硬、固定、或合并压迫症状E颈部淋巴结肿大正确答案:D70对指甲下脓肿应采取的最佳措施是A理疗B热敷C用抗生素D拔除指甲E在甲沟处切开引流正确答案:D71休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予A血管扩张剂B血管收缩剂C强心药D5碳酸氢钠纠正酸中毒E大量肾上腺皮质激素正确答案:B72预防手术后感染的最重要的措施是A提高机体免疫力B术前、术中、术后大量应用抗生素C避免休克发生D术后早期离床活动E严格遵守无菌操作的原则正确答案:E73休克

18、经治疗后尿量维持在多少以上时，表示休克已纠正A10mlhB20mlhC30mlhD35mlhE40mlh正确答案:C74男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+ 130mmolL，C198mmolL，BUN8mmolL。应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量等渗糖水D补充了足量的钾盐E肾功能不全正确答案:C75四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时，连续阻断血流时间不得超过A30分钟B60分钟C90分钟D120分钟E15分钟正确答案:B76甲亢病人脉压增大的主要原因是A精神紧张B收缩压升高C舒张压降低D心率增快E周围血管阻力增高正确答案:B7710岁小儿双下肢严

19、重烧伤，烧伤面积约占表面积的A40B42C44D46E48正确答案:C78休克治疗时，观察生命器官血液灌注情况最简单而有效的方法是A尿量多少B口渴程度CCVP高低D脉搏强弱、快慢情况E血压高低正确答案:A79面部较大的疖在形成脓肿时，最好的治疗方法是A用力挤压，使其破溃B让其自行破溃C局部热敷D切开排脓E抗菌治疗正确答案:D80有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的A代谢性酸中毒指血液中HCO3浓度原发性减少B代谢性酸中毒常伴有高血钾C代谢性酸中毒时PCO2可下降D高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予NaH-CO3E代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下正确答案:D81幽门梗阻可发生哪项代谢改

20、变A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E低氯高钾碱中毒正确答案:C82能引起转移性脓肿的是A葡萄球菌B链球菌C大肠杆菌D铜绿假单胞菌E变形杆菌正确答案:A83各型休克的共同点是A血压下降B中心静脉压下降C有效循环血量的急剧减少D四肢冰冷，皮肤苍白E烦躁不安正确答案:C84外科急性感染是指病程在A1周以内B2周以内C3周以内D1月以内E2月以内正确答案:C85为提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好在A寒战开始时B寒战结束时C发热开始时D发热结束时E预计寒战发热前正确答案:E86烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要除外A度烧伤面积B度烧伤面积C度烧伤面积D体重E一个

21、常数正确答案:A87正常血钾值的范围A2528mmolLB3050mmolLC3555mmolLD5565mmolLE6575mmolL正确答案:C88治疗小腿丹毒应首选A土霉素B红霉素C庆大霉素D氨苄青霉素E青霉素正确答案:E89休克病人，经补足液量，血压、脉搏仍未改善，CVP16cmH2O，若无心衰现象应考虑A应用血管收缩剂B应用血管扩张剂C应用皮质激素D补液试验E纠正酸中毒正确答案:B90下列哪项是属于闭合伤A擦伤B撕裂伤C切割伤D挫伤E刺伤正确答案:D91低渗性缺水，当血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠A正常B时高时低C略高D由低升高E减少或缺乏正确答案:E92甲状腺131I扫描显示为冷

22、结节，边界较模糊，最大可能是A甲状腺瘤B甲状腺炎C甲状腺癌D甲亢E单纯性甲状腺肿正确答案:C93甲状腺癌晚期发生声嘶一般是肿瘤侵犯至A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经D气管受压E声带直接受侵犯正确答案:C94在静脉补液中，下列哪项是错误的A低渗性脱水应补等渗或高渗盐水B等渗性脱水最好用平衡盐溶液C高渗性脱水最好补等渗盐水D等渗性脱水用等渗盐水补充可致高氯血症E估计缺水量后，先补计算量之12，加上当天生理需要量和继续丢失量正确答案:C95挤压伤，下列哪项描述是错误的A乃重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致B伤处有较广泛的组织破坏C常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受障D有大量红细胞和肌细胞破坏E可并

23、发休克和急性肾功能衰竭正确答案:D96在治疗失血性休克中补充血容量时，最佳的晶体液为A5葡萄糖溶液B5葡萄糖盐水C平衡盐溶液D10葡萄糖溶液E4苏打溶液正确答案:C97在感染早期，渗出以中性粒细胞为主的原因是A中性粒细胞数量增多B中性粒细胞体积小C中性粒细胞移动迅速D中性粒细胞可塑性大E中性粒细胞只需低浓度超化因子刺激正确答案:C98创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A输全血B输浓缩红细胞C输血浆D输平衡液E输葡萄糖液正确答案:D99女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是A测定血清甲状腺素B甲状腺摄取 率测定C基础代谢D抗甲状腺药物试验性治疗E超声波检查正确答案:A1

24、00关于外科感染，正确的是A大部分是由几种细菌引起的B一种细菌可以引起几种不同的感染C常需手术治疗D多数局部症状明显E以上都正确正确答案:E临床综合（外科基础）(A1型题2)】一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染称为A疖B痈C急性蜂窝织炎D丹毒E脓肿正确答案:B2重度低渗性脱水的病人，伴有周围循环衰竭时的治疗原则是A快速输注5葡萄糖B应用升压药C应用血管扩张剂改善微循环D应用大剂量皮质激素抗休克E快速补充晶体液和胶体液正确答案:E3急性水中毒时，影

25、响最大、危害最重的组织是A脑神经组织B周围神经组织C肾上腺皮质D肾上腺髓质E肾小管正确答案:A4全身炎症反应综合征(SIRS)表现有AT38或90次分CR20次分或过度通气DWBC12乘以十的九次方/L或10E以上都是正确答案:E5呼吸窘迫综合征最突出的表现为A进行性呼吸困难吸氧不能改善B进行性呼吸困难吸氧可以改善C呼吸增快，吸氧后减慢D紫绀吸氧后改善E常有呛咳、咯血正确答案:A6休克引起心、肺、肾功能衰竭，一般发生在休克持续A2h以上B5h以上C10h以上D12h以上E24h以上正确答案:C7在应用血管扩张剂前最需要注意A尿量B测血压C补足血容量D控制输液E纠正酸碱平衡正确答案:C8肠梗阻病人发生严重脱水、酸中毒、低血钾，治疗上首先应A解除梗阻B纠脱水C纠正酸中毒D补钾E输血正确答案:B9休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最具临床意义A肺动脉楔压B中心静脉压C心排出量D动脉血气分析E动脉血乳酸盐测定正确答案:E10低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确A10 GS 500ml + 10 KCl 10mlB10