产房应急预案.docx

1、产房应急预案目录1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序 产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.

2、经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序 一旦发生急产 并汇报医助产人员立即上前保护会阴及新生儿, 生 协助医生检查新生儿有无损 严密观察新生儿的各项体征 做好缝仔细检查产妇会阴损伤情况, 并做好交接记录预防产后出血, 产妇跌倒应急预案及程序 应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢

3、后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序 产妇发生跌倒 不可强行扶起,立即在地上放上被朝,让产妇平卧 产妇情况好转后再用平车或轮椅护送其回病房 ,并做好记录与病房护士做好交接 脐带脱垂应急预案及程序 应急预案 及时发现胎心异常。,1.破膜时立即听胎心2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序 一旦发生脐带脱立即予产妇头低臀高并汇报医一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入

4、口以禁止做脐带还严密监测胎心情持续胎心监吸 宫口尚未开全,胎心存在,短时间内不能经阴道分娩者者宫口开全,胎心存在,需尽快婉出胎儿 立即配合医生将产妇送入手术室行紧急剖宫产 头盆相称者行产钳或胎吸助产,臀位行臀牵引术 做好新生儿复苏准备 子痫应急预案及程序 应急预案 1.子痫前期患者应置单人病室,避免声光刺激,各种护理操作集中进行,动作轻柔。 2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。 3.严密观察病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。 4.各种急救仪器设备、急救药品准备齐全,处于备用状态 应急程序 一旦发生抽搐 立即通知 置压舌板于上下臼齿之间 分泌物,拉起床栏 开通2-3 立即通知

5、医生,一旦发生产后出血 迅速建立两条静脉通道一旦发生羊水栓塞 医,去枕平卧头偏向一侧,松解衣领,保持呼吸道通畅,吸氧立即通知医生,清除口鼻,面罩给氧 ,持续心电监护 条静脉通道,心电监护记录生命体征,留置尿管,禁食水,记出入量遵医嘱使用解痉、镇静药物、控制血压、配合医生积极处理并发症 给予保暖注意休克征象,观察产妇生命体征及神志变化, 遵医嘱予以促宫缩剂 开放多组静脉通道、面罩吸氧、持续心电监护 遵医嘱给药 并严密观察子宫收缩及阴道流血情况, 抗休克纠正心衰 按医嘱做好各项化验,抽血备血 必要时输血,备血保留导尿,观察尿量和颜色抗过敏解除肺动脉高压纠正酸中毒 DIC防治 补充抢救车用物 已临产

6、:短期内不能分娩,血压控制不理未临产,应剖宫产终止抽搐控制后:2小时 想者应剖宫产结束分娩妊娠 做好抢救过程及护理记录 用平车护送产妇回病房出血改善、生命体征平稳后, 第二产程者:立即行阴道助产结束分娩第一产程发病,应立即行剖宫产终止妊娠 严密观察病情,做好护理记录及抢救过程 抢救结束后,清理用物, 产后出血应急预案及程序 应急预案 1.评估产妇有无发生产后出血的高危因素:如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、贫血、胎盘早剥等合并症或并发症。 2.胎儿娩出后注意观察子宫收缩情况。 3.仔细检查胎盘胎膜的完整性 4.仔细检查有无软产道裂伤或血肿的形成。 5.严密监测阴道流

7、血情况。 应急程序 并做好记录,与病房护士详细交接病情及医嘱 羊水栓塞应急预案 应急预案 1.严密观察产程,及时发现先兆子宫破裂、胎盘早剥等征象并及时汇报医生。 2.严格掌握催产素的使用方法,避免宫缩过强,导致急产 3.严格掌握破膜时机,人工破膜必须在宫缩间歇期进行,破口要小并控制羊水流出的速度。 4.抢救药品与物品处于备用状态。 应急程序 肩难产的应急预案及程序 应急预案 评估胎儿大小,考虑胎儿过大及可能发生肩难产时,接产前及时通知医生到场援助 应急程序 一旦发生肩难产 立即通知医生,嘱产妇配合用力 旋肩法 屈大腿法 按由易到难的顺序 胎头复位法、耻骨联合切开法、断锁骨法 耻骨上压前肩法 ,

8、可以试行多项操同时做好新生儿复苏准备四肢着床法牵后臂娩后肩法 新生儿室息应急预案及程序 应急预案 1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧。 2.密切观察产程,避免滞产和梗阻性难产的发生。 3.新生儿复苏器材处于完好备用状态,每班检查。 4.高危妊娠:尤其早产、胎心异常、羊水三度污染、估计胎儿过大可能发生肩难产等,接生前必须及时通知医生到场,做好新生儿复苏的准备 应急程序 发生新生儿室息 立即将新生儿置于辐射保暖台上 密切观察并进行常规护理 擦干皮肤,刺激呼吸否 呼吸困难或持续发绀 评估心率100 否 次/分 正压人工呼吸和氧饱和度监测 心率100次 心率60次 心率60次 是 /分 矫正

9、通气步骤 复苏后护理/分 考虑气管插管、胸外按压和正压通气同时进行 /分 遵医嘱给予肾上腺素 子宫破裂的应急预案及程序 应急预案 1.严格掌握催产素应用指征:诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩。 2.正确掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。 3.密切观察产程进展,及时发现难产的征象,注意胎心率的变化。警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。 应急程序 发现先兆子宫破裂征象 迅速建立静脉通路、遵医嘱快速补

10、充血容量，纠正休克 ,并停止催产素引产和阴道操作立即汇报医生建立静脉通道、面罩吸氧 先兆子宫破裂者予宫缩抑制剂100mg剖宫产准备立即通知医生，持续氧气吸入，心电监护氧气吸入立即通知医生,持续 密切监护患者生命体征应立即遵医嘱:肌肉注射哌替啶(或静脉全身麻醉 及时终止妊娠迅速建立静脉通道针 子宫破裂者救休克的同时存活均应尽快手术治疗 (留置 ),保持静脉通畅输血和抢在输液、:无论胎儿是否, 立即行),持续胎心监护。 做好抢救过程及护理记录及时终止妊娠 胎盘早剥应急预案及程序 应急预案 1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况。 2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高

11、血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,产程中严密观察有无胎盘早剥征象,妊娠晚期或临产后避免长时间仰卧位,引起子宫静脉压突然升高,导致胎盘早剥。双胎妊娠第一胎儿娩出后,腹部予加压砂袋;羊水过多行人工破膜时,避免羊水流出过快,以免宫腔内压力骤降,导致子宫骤然收缩引起胎盘早剥。 4.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。 应急程序 一旦发生胎盘早搏 度患者出现胎儿窘迫度患者一般情况良好，宫口 征象，度及度胎盘早已开全，估计短时间内能结束 剥必须行剖宫产终止妊分娩，可考虑经阴道分娩，做 娠，迅速做好术前准备 好接产、新生儿复苏及预防产 后出血的准备 做好抢救

12、过程及护理记录 产科胎儿窘迫应急预案及程序 一、应急预案 1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况,注意监测生命体征。 2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,严密观察有无胎儿窘迫征象。 3.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。 二、应急程序 1.立即通知医生,持续氧气吸入。 2.迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉通畅。 3.持续胎心监护。 4.及时终止妊娠： 孕妇一般情况良好,宫口已开全,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及预防产后出血的准备。 孕妇出现胎儿窘迫征象明显,必须立即行剖宫产终止妊娠,迅速做好术前准备。 产科胎儿窘迫应急 孕妇一般情况良好,孕妇出现胎儿窘迫征估计短时,宫口已开全象明显,必须立即行剖可考间内能结束分娩,宫产终止妊娠,迅速做做好接虑经阴道分娩,好术前准备。 产、新生复苏及预防产 后出血的准备。