首都医科大学 呼吸内科试题.docx

1、首都医科大学 呼吸内科试题 首都医科大学呼吸内科试题库（1）理论综合考试试卷（A卷） 2003- 5- 8 A1 型 题 （最佳选择题肯定型） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A接种前均须做结核菌素试验B使人体产生对结核菌的获得性免疫力C菌苗为无毒的死的牛型结核菌D皮下注射效果可靠E儿童需每隔2年复种一次 2、 男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率12

2、0/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B利尿+抗生素+吸氧C抗生素+吸氧+平喘药D强心+抗生素+平喘药E利尿+平喘药+氧疗3 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A慢性支气管炎B支气管扩张症C风湿性心脏病左心衰竭D支气管哮喘E高血压性心脏病 4 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750m

3、g/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B所用抗结核药物剂量不足C所用强的松剂量不足D胸穿抽液时未向胸内注射INHE所用强的松疗程不足 5 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A肺梗塞 B肺不张 C急性心肌梗塞D急性肺水肿 E自发性气胸 6 浸润性肺结核最好发生的部位是A上叶前段 B上叶尖后段 C下叶内基底段D中叶内侧段 E中叶外侧段 7 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2

4、天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP1067/667kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞2310 /L。最可能的诊断是：A麻疹合并肺炎B肺炎合并药物过敏C金黄色葡萄球菌肺炎D休克型链球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎 8 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A有明显的发展阶段 B小叶性分布 C常引起组织坏死形成空洞D切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E纤维组织增生 9 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？A胰头癌 B甲状腺癌 C肺癌 D胸腺瘤 E嗜铬细胞瘤 10 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A哮

5、鸣音与双肺底小水泡音B端坐呼吸C咯粉红色泡沫痰D紫绀E高血压 11 男性23岁，突然畏寒 ，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP1067/60KPa（80/45mmHg），WBC29109/L，中性91%，最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎E结核性胸膜炎早期 12 男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC2910 /L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C军团菌肺炎D支原体肺炎E克雷白杆菌肺炎 13 30岁男，自幼出现发作性呼吸

6、困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A支气管哮喘 B喘息型支气管炎 C哮喘重度发作D慢性支气管炎合并肺内感染 E自发性气胸 14 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/107kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压118kPa（12mmHg），尿量10ml/小时，比重1018-1020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？A继续抗炎治疗 B应用利尿剂 C应用扩血管药D按急性肾功能衰竭处理 E应用强心甙 15 男性，21岁，低热、盗汗

7、、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数048510 /L、淋巴70%，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B肺炎引起反应性胸膜腔积液C肺脓肿并发脓胸D结核性渗出性胸膜炎E病毒性胸膜炎 16 男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12010 /L，尿常规检查正常，血气分析示PH714、PaO 60kPa（45mmHg）、PaCO 100kPa（75mmHg）、BE-05mmol/L，符合以下哪一项酸碱

8、平衡失常？A代谢性酸中毒，失代偿B呼吸性酸中毒，失代偿C呼吸性酸中毒，代偿期D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 17 肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿？PH PaCO kPa（mmHg） BE（mmol/L）A 741 60 （45） + 3B 730 1067 （80） + 80C 753 267 （20） - 502D 736 40 （30） -132E 735 80 （60） + 81 18 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mm

9、Hg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？A吸入色甘酸二钠B注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+纠正酸中毒E立即给予祛痰剂 19 肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，临床上哪种表现最可能？A咳嗽、咯痰、时有气喘B心悸、胸闷C咳嗽、咯泡沫血痰D逐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀 20 男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A浸润型肺结核B病毒性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E肺

10、炎杆菌肺炎 21 男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？A抽胃内容物送检查B血液气体分析C血常规检查D脑电图检查E胸部摄片 22 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？A慢性喘息型支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D支气管扩张 E支气管肺癌 23 患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，

11、多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A内源性支气管哮喘B慢性喘息性支气管炎C过敏性鼻炎D外源性支气管哮喘E阻塞性肺气肿 24 女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，一周来加重，查体：神志清，紫绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿罗音。心率112次/分，律不齐，肝肋下1cm，下肢浮肿（+）。血WBC 1110 /L、中性80%， 胸片双肺纹理强，ECG （01130122）所示。对本病人下列哪种治疗最恰当？A立即吸氧，注射呼吸兴奋剂B立即静脉注射速尿，消除水肿C积极抗感染，保持呼吸道通畅D立即用西地兰纠正心律失

12、常E立即注射地塞米松和氨茶碱 25 患者，男，50岁，因腹泻清水样便一天二十余次，胸闷，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰， 4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL（24小时）。查T365，神志清，指趾末端处凉，血压119/79kPa（90/60mmHg），双肺底闻及细湿罗音，心率150次/分。化验：Hbg160g/L。WBC：1610 /L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，CO CP 10776mmol/L（24vot/L）。对该患者首要治疗是A补充5：4：1溶液 B予氢化考的松琥珀酸钠 C予毒毛旋花子素KD予NaHCO E使用复方磺胺甲基异恶唑 26 患者，68岁，患

13、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV +SV 为14mv，此时应首先采取的措施是A安定静注B静滴可拉明和山梗菜碱C西地兰静注D吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱E静滴糖皮质激素 27 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是A流行性出血热B胃，十二指肠溃疡合并消化道出血C慢性肾炎D肺心病合并肺性脑病E冠心病

14、28 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重，哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，E夜间阵发性呼吸困难 29 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择A肝功能B心电图C血尿素氮D动脉血气分析E电解质 30 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV /FVC%40%，最可能的诊断是A自发性气胸B代偿性肺气肿C阻塞性肺气肿D老年性肺气肿E弥漫性肺纤维化 31 阻塞性肺气肿出现下列哪

15、种情况即可诊断为呼吸衰竭？A发绀、呼吸困难B出现神经、精神症状C二氧化碳结合力升高D心慌、多汗、血压升高E动脉血氧分压低于798kPa（60mmHg） 32 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？A呼吸困难、紫绀B寒战、高热C早期可出现休克D红砖色胶冻样痰E胸痛 33 44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP7/27kPa（50/20mmHg），脉搏微弱，紧急处理首先要A注射可拉明、洛贝林B吸氧C紧急胸透或拍胸片D静脉补液+多巴胺E胸穿排气或闭式引

16、流 34 肺结核病人发热的最典型热型是A稽留热B弛张热C波浪热D间歇热E午后低热 35 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物质？A环磷酸腺苷B腺苷环化酶C三磷酸腺苷D三磷酶鸟苷E环磷酸鸟苷 36 65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：PH748、PaO 667KPa（50mmHg）、PaCO 10Kpa（75mmHg）、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L，血氯80mmol/L，你认为患者最有可能存在A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 37 24岁，一周来低热

17、，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1030，白细胞数0810 /L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为075，最可能的诊断是A右侧肺炎伴胸水 B肺癌伴胸膜转移 C肝硬化伴胸水D慢性肾功能不全伴胸水 E结核性胸膜炎 38 45岁，畏寒发热。咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想检查方法是A咯痰查抗酸杆菌 B痰细菌培养 C气管导管经鼻取分泌物细菌培养D环甲膜穿刺取分泌物培养 E经纤支镜防污染刷取样培养 39 20岁患者，1周前结束考试，不久患上感

18、冒随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。体查：体温395，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC1810 /L，中性86%，胸片 （01630274），最可能的诊断是A肺炎球菌性肺炎B胸腔积液C急性肺脓肿D干酪性肺炎E脓胸 40 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年C利福平加异烟肼3-5个月，头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化D利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E利福平加异烟肼6-9个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 41 为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是？A自生后开始定期接种卡介苗B隔离排菌

19、结核病人C加强营养锻炼身体增强抗力D合理化疗治愈排菌病人E为易感者及密切接触排菌病人预防投药 42 女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选A尿常规及其酸碱性 B动脉血气分析C血K 、Na 、Cl D肝功能与粪便隐血E血CO 结合力与阴离子间隙 43 某患55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长;X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是AEKG B心脏超声多普勒 C测肘静脉压D叩诊心脏相对

20、与绝对浊音界 E听诊三尖瓣区有无收缩期杂音 44 男性，50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查肺野清晰，肺功FEV /FVC%为65%、残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是A自然习惯B增加肺容量以改善气体交换C增加呼气阻力，防止气道陷闭D因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E用力加强呼吸的结果 45 对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断？A胸水细胞数B病原体检查C胸膜活检D胸水查找胆固醇结晶E胸水ADA测定 46 女患，65岁，咳嗽、喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV +SV =105mv，导联P波=025mv，不完全右

21、束支传导阻滞，最正确的诊断是A肺气肿 B慢性肺心病C哮喘持续状态D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄E冠心病 47 男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能？A失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C肺性脑病 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒 48 男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6510 /L，N075，L025，冷凝集试验确定效价为1：45。治疗首选药物是：A

22、氨苄青霉素B头孢拉啶C利福平D病毒唑E红霉素 49 结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是：A胸水颜色B胸水生长速度C胸痛程度D胸水CEA15ng/mlE胸水细胞学和细菌学检查 50 慢性纤维空洞型肺结核并发自发性气胸，患者呈现高度呼吸困难，发绀，烦躁不安，大汗淋漓，脉速、血压偏低，你在急症处理时最关键是应该采用：A立即使用中枢呼吸兴奋剂B输血补充血容量C抗生素预防继发感染D抗结核药E立即胸腔穿刺排气减压 51 24岁女性患者，近1周来低热，盗汗伴右胸胀痛，气促感，胸片示右肺中量积液，胸水常规：比重1020，Rivalta（+），蛋白3g%，细胞总数500/mm ，WBC300/mm ，单核70%

23、，最可能的诊断是：A癌性胸膜炎，胸腔积液B结核性脓胸C化脓性胸膜炎D结核性渗出性胸膜炎E漏出性胸水 52 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见？A亚急性血行播散B空洞形成和病灶沿支气管播散C干酪性肺炎D结核球形成E慢性纤维空洞形成 53 女，30岁，淋雨后，突发高热，达40，伴咳嗽，右胸痛。查体：神清，口周疱疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。辅助检查WBC3010 /L，胸片 （33200029）。下列诊断哪项正确？A肺炎球菌肺炎B肺脓肿C病毒性肺炎D军团菌肺炎E休克型肺炎 54 男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音

24、，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是：A强心利尿B呼吸兴奋剂C纠正酸碱失衡及电解质紊乱D控制感染E止咳祛痰 55 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：PaO 55mmHg，PaCO 80mmHg，pH731，BE+4，说明病人并发有：A呼吸性酸中毒代偿性B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒失代偿性D呼吸性碱中毒E呼吸酸中毒并代谢性碱中毒 56 慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A戒烟B改善环境卫生C预防感冒D避免着凉E加强锻炼 57 女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A使用氯化氨B使用抗生素C超声雾化吸入D补充

25、液体，纠正失水E使用肾上腺皮质激素 58 男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最可能的诊断是：A肺结核B支气管哮喘C慢性支气管炎D肺脓肿E支气管扩张 59 女，38岁，气促干咳3年，低热、乏力、盗汗1周。查体：R30次/分，P90次/分，口唇、舌质轻度发绀，双肺底部有湿性罗音。轻度杵状指、趾。胸片 （33200047）。肺功能检查：限制性通气功能障碍。实验室检查RF（+），LDH600u。该患诊断最可能的是：A慢性支气管炎B特发性肺纤维化C慢性嗜酸细胞性肺炎D转移性肺癌E慢性血行播散型肺结核 60 男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体

26、：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7810 /L，N85%，你首先考虑的诊断应该是：A金黄色葡萄球菌肺炎B病毒性肺炎C肺炎支原体肺炎D肺炎克雷白杆菌肺炎E休克型肺炎 61 慢性阻塞性肺气肿B型（支气管炎型）患者与A型（气肿型）的患者不同，前者是：A粘痰少BPaCO 正常或降低C残气量增加D吸气时气道阻力增加E最大呼气量减少 62 支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因A细菌感染致支气管粘膜肿胀B缺氧致支气管平滑肌痉挛C合并慢支引起支气管不可逆性狭窄D气道炎症引起支气管粘膜肿胀E感染引起支气管分泌物增多 63 支气管哮喘发作患者，

27、PaCO 50mmHg，提示A出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂B合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗C病情危重，应积极治疗D为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解E没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗 64 哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO 50mmHg，PaCO 50mmHg，治疗应立即A甲强龙冲击疗法B氨茶碱+激素+补液C 受体激动剂静脉滴注D肾上腺素皮下注射E机械通气+综合治疗 65 引起支气管哮喘发作的因素有：A交感神经兴奋B迷走神经兴奋C-受体兴奋D磷酸二酯酶作用降低E-受体抑制 66 男，18岁，1周前前胸脓疖，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。血WBC 2810 /L，N09，胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：A金黄色葡萄球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C多发性肺囊肿并感染D肺炎支原体肺炎E肺炎球菌肺炎 67 对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要？A白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒B全身毒血症状、咳嗽、脓血痰C痰细菌培养阳性DX线显示片状阴影伴有空洞及液平EX线显示单个或多发的液气囊腔形成 68 胸片示右肺几乎全肺野可见均匀的异常阴影，右侧肋间隙变窄，纵隔向右偏移，最符合下列哪种疾病？A胸膜炎B大叶肺炎C肺不张D肺梗塞E气胸 69 男，60岁，反复咳嗽，咳痰