静脉留置针应用及封管ppt课件.ppt

1、静脉留置针应用及封管,1,什么是套管针,静脉套管针又称为静脉留置针.它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具,2,使用留置针的好处,留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异），它有很多好处保护血管，减少穿刺次数减轻病人因多次穿刺带来的痛苦输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被刺破方便安排合理用药时间，提高药效建立静脉通道，便于抢救用药,3,套管针的广泛应用,四十几年前,亚洲发达国家和地区,二十几年前,十几年前,中国,欧美,4,合理选

2、择输液工具,1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案3、病人状况的评估4、穿刺部位的评估,5,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,6,针管回缩式安全型留置针（非PVC材料）,保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染保护患者不受DEHP危害,7,充 分 的 安 全 式 设 计,关爱病人请先关爱自己,8,国际型号与国内型号的比较,9,静脉留置针参数与适应范围,流速,应用,1925ml/min,小儿/脆小血管,3336ml/min,输液,5565ml/min,输血,76105ml/min,手术室/急诊,头皮针,5#,7#,9#,12#,规格,24G,2

3、2G,20G,18G,颜色,10,套管针与头皮针应用时的区别,11,穿刺导管型号的选择,选择管径和长度的目的插管时较小的血管创伤保证充分的血液稀释INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。(A),12,套管针的结构,回血腔 针尖防护 系统,13,病人情况的评估,病程：长短年龄、性别病人活动状况：有无中风偏瘫等，乳房癌患肢病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人的同意配合。皮肤状况：无炎症、皮疹，感染穿刺部位：避开关节、肌腱。教育：穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防水问题活动问题,14,穿刺部位的评估（合理选择静脉）,穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端手背手腕手

4、肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血液循环较差易发生血栓、静脉炎。皮肤状况 无炎症、皮疹，感染静脉能见度、穿刺难易度：选择易穿刺的静脉，提高成功率。静脉弹性：选择弹性好的静脉。脆性大，失去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。静脉瓣：避开静脉瓣肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。静脉直径、长短 选择粗直的静脉,15,一、选择血管,根据治疗方案选择静脉满足治疗输液量提供必要的血液稀释柔软、直、有弹性有完整、有弹性的皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好不易滑动首选前臂静脉,16,二、消毒,规范面积8x8cm用力摩擦15秒以上消毒液待干,17,三、准备,扎止血带左右松动针芯,旋转向上拔出护针帽,18,四、穿刺,

5、以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。,30o,19,五、送管,方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯与导管一起送入静脉方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤针速度。,20,六、撤出针芯,松开止血带 打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,21,七、固定,1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定2.延长管U 型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行3.敷帖要将白色隔离塞完全覆盖4.Y 型接口朝外.,22

6、,固 定,23,病人如何进行自我护理,可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等睡眠休息时身体不要压住留置针肢体,24,病人如何进行自我护理,3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。虽然使

7、用静脉留置针可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但可通过我们的护理手段予以预防,25,冲管和封管,1目的：冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。2方法：冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩05-1 ml时，一面推封管液一面拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。,26,27,方

8、法1（普通肝素帽）推封管液至剩余0.5ml，边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头，卡小夹子方法2（无针接头）推封管液至剩余0.5ml夹输液夹：一手持小夹子，一手快速边推边撤注射器，有少量液体溢出说明真正做到正压封管，卡小夹子,封管方法正压封管,27,28,湍流,层流,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,冲管方法,28,3封管液的种类：生理盐水：常用于留置针封管，停止输液后，每8-12小时封管一次。稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。稀释肝素液的配制：成人：每毫升生理盐水含10单位的肝素 儿科：应使用生理盐水进行封管。,29,再次输液,30,静脉输液工具的应用（穿刺技巧）,止血带

9、的应用：止血带扎的时间过长静脉过度膨胀静脉挛缩，因此，扎止血带时间应2分钟。持针方法穿刺角度 直接在血管上方穿刺绷皮穿刺送套管的方法无菌技术,31,穿刺方法1,32,穿刺方法2,33,穿刺前为什么要转动针芯?,软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,34,当输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对血管及输液没有影响。,为什么？输液结束后，有时会有“血液”回流到延长管？,35,谢谢大家!,36,